Вазопрессин гормон функции


Вазопрессин: функции и роли антидиуретического гормона в организме

Вазопрессин или антидиуретический гормон важный компонент, регулирующий водный баланс в организме. Основные эффекты: удержание воды и увеличение показателей артериального давления. Гормон поддерживает оптимальное кровоснабжение почек.

Норма вазопрессина у взрослых и детей. Причины повышенной секреции и низкой концентрации антидиуретического гормона. Симптомы нарушения водного баланса. Вазопрессин в фармакологии. Показания к анализу для уточнения уровня антидиуретического гормона и расшифровка результатов описаны в статье.

Вазопрессин: что это такое

АДГ это гормон гипоталамуса белковой природы, вещество по строению напоминает окситоцин. Разрыв химического соединения между аргинином и глицином приводит к изменению биологического влияния антидиуретического гормона.

Синтез вазопрессина происходит в супраотическом и паравентикулярном ядрах гипоталамуса. Гранула с накопленным гормоном транспортируется при помощи нейрофизина 2 по отросткам нейронов для складирования в заднюю долю гипофиза. Небольшой процент АДГ проникает в спинномозговую жидкость и портальные капилляры важной железы гипофиза. Сложный процесс позволяет мозгу контролировать запасы антидиуретического гормона.

Малое количество АДГ продуцируют половые железы и надпочечники, но ученые пока не выяснили значение секреции вазопрессина в этих органах. Гормон разрушается в клетках почек и печени, период полураспада не более 20 минут.

Секреция АДГ влияет на количество жидкости в клетках и сосудах, регулирует уровень натрия в ликворе. Опосредовано АДГ контролирует температуру тела и внутричерепное давление.

Узнайте о симптомах фолликулярного рака щитовидной железа, а также о способах лечения онкопатологии.

Эффективные методы лечения заболеваний надпочечников у женщин народными средствами собраны в этой статье.

Функции в организме

Гормон гипоталамуса поддерживает оптимальное течение различных процессов:

  • влияет на выработку простациклинов и простагландинов, повышает факторы свертываемости крови, влияет на стабильное кровоснабжение органов выделительной системы,
  • удерживает воду в отделах организма,
  • провоцирует сокращение сосудов,
  • увеличивает объем крови, циркулирующей в сосудах,
  • уменьшает уровень натрия в крови,
  • контролирует водный обмен,
  • влияет на тонус артериол и капилляров,
  • активизирует обратное всасывание воды (в сочетании с аквапорином),
  • участвует в развитии процессов памяти,
  • активизирует выведение из организма ионов калия,
  • влияет на формирование социального поведения и способности к обучению,
  • гормон незаменим для контроля агрессии.

При повышении уровня натрия и одновременном уменьшении ОКЦ (объема циркулирующей крови), указывающем на развитие обезвоживания, увеличивается секреция вазопрессина. Осморецепторы, реагирующие на дефицит воды, расположены в мозге и других отделах. Волюморецепторы (чувствительные клетки, фиксирующие недостаточный объем крови), находятся во внутригрудных венах и предсердиях. При поступлении сигналов о нарушении водного баланса гипоталамус вырабатывает дополнительную порцию вазопрессина, далее гормон накапливается в нейрогипофизе и попадает в кровь.

Пределы нормы

Оптимальный уровень вазопрессина от 1 до 5 пикограмм/мл. Важно знать не только показатели АДГ, но и определить осмолярность крови. При увеличении уровня вазопрессина осмолярность также повышается, снижение уровня АДГ приводит к уменьшению второго показателя.

Важные нюансы:

  • осмолярность менее 285 ммоль/кг уровень АДГ должен быть в пределах от 0 до 2 нг/л,
  • осмолярность более 280 ммоль/кг значения АДГ рассчитывают по формуле: (0,45 х осмолярность) 126. Для примера: при осмолярности 290 ммоль/кг концентрация вазопрессина не должна быть выше 45 нг/л.

Показания к сдаче анализа

Анализ на вазопрессин назначают в процессе комплексной диагностики патологий и при возникновении определенных симптомов:

  • отсутствие желания получать жидкость либо мучительная жажда,
  • подозрение на развитие опухоли в головном мозге,
  • резкое увеличение суточного диуреза,
  • ярко выражена сухость слизистых,
  • судорожный синдром,
  • значительный упадок сил,
  • обморочные состояния, развитие комы,
  • нарушение показателей минералограммы,
  • моча имеет малый удельный вес,
  • развивается излишняя эмоциональность, часто появляется раздражение,
  • значительное накопление массы тела за короткий промежуток времени,
  • частая тошнота и снижение аппетита,
  • пациент жалуется на стойкую гипотонию (низкое давление).

Подготовка

Кроме стандартных правил (забор крови натощак, снижение уровня стрессов), есть и другие рекомендации. Несоблюдение требований часто приводит к неточным результатам.

Важные моменты:

  • отказ от физических упражнений в день исследования,
  • категорический запрет на курение на протяжении нескольких часов,
  • инъекция инсулина после забора крови (по возможности),
  • отказ в течение суток от антипсихотропных и обезболивающих лекарств,
  • отмена за два-три дня до исследования препаратов, изменяющих концентрацию АДГ,
  • отказ от алкоголя.

Уточнение вида патологии

Для постановки диагноза недостаточно провести забор крови для уточнения уровня вазопрессина. Одноразовая оценка концентрации гормона не дает полной картины патологического процесса.

Медики назначают другие виды исследований:

  • анализ мочи и крови (общий),
  • печеночные и почечные пробы,
  • уточнение значений глюкозы,
  • ионограмма для определения уровня кальция, калия, хлора, натрия, магния,
  • кровь на онкомаркеры,
  • уточнение показателей натрийдиуретического мозгового пептида,
  • суммарная концентрация частиц в крови и моче.

Примечание! Неточные результаты следствие курения, стресса, употребления кофе или алкоголя, пребывания на холоде. Высокая температура тела еще один фактор, изменяющий концентрацию вазопрессина.

Причины и симптомы отклонений

Секреция антидиуретического гормона ниже либо выше нормы происходит под влиянием многих факторов. В большинстве случаев изменение уровня АДГ развивается на фоне патологий различного характера. Стрессовые ситуации, острая боль, применение местной и общей анестезии также приводят к колебаниям показателей антидиуретического гормона. Даже положение тела влияет на результаты теста: стоя и сидя секреция АДГ увеличивается, лежа уменьшается.

Вазопрессин повышен

Причины избыточной секреции АДГ:

  • пролактинома опухоль гипофиза,
  • кровотечение любой этиологии и степени тяжести,
  • хронические патологии нервной системы: психозы, эпилепсия,
  • нефрогенный тип сахарного диабета,
  • синдром неадекватной секреции либо полное подавление выработки антидиуретического гормона,
  • острая форма порфирии,
  • тяжелые заболевания крови,
  • нарушение секреции вазопрессина на фоне онкопатологий различных органов,
  • перенесенный инсульт, абсцесс мозга, инфаркт,
  • травмы в области головного мозга,
  • височный артериит,
  • резкое уменьшение концентрации калия в крови,
  • недостаточное поступление жидкости в организм, отечность, судороги, тошнота, усталость, уменьшение суточного диуреза,
  • повышение концентрации мочи,
  • активная потеря электролитов в сочетании с накоплением жидкости.

Синдром Пархона с избыточным продуцированием АДГ развивается на фоне патологий головного мозга, межклеточных новообразованиях легких, муковисцидоза, бронхолегочных заболеваний. Некоторые группы препаратов (при непереносимости компонентов) также провоцируют развитие синдрома Пархона. Для устранения патологического процесса пациент получает ваптаны (антагонисты вазопрессина), резко ограничивает потребление жидкости.

Уровень антидиуретического гормона повышают многие препараты:

  • Бромокриптин.
  • Карбамазепин.
  • Ингибиторы МАО.
  • Барбитураты.
  • Морфин.
  • Толбутамид.
  • Галоперидол.
  • Хлорпропамид.
  • Пароксетин.
  • Флуоксетин.
  • Интерферон альфа.
  • Производные нитромочевины.
  • Изопретеренол.
  • Клофибрат.

На заметку! При длительном стаже курильщика, в период беременности секреция антидиуретического гормона также увеличивается.

Пониженный уровень гормона

Причины уменьшения концентрации важного регулятора:

  • несахарный диабет при разрушении аргинина на фоне беременности, менингита, при кровоизлиянии в мозг, энцефалите, прохождении лучевой терапии, под влиянием радиации,
  • развитие центральной формы несахарного диабета при отсутствии секреции вазопрессина,
  • длительное поступление в организм углекислого газа,
  • первичная полидипсия, на фоне которой пациент испытывает мучительную жажду,
  • послеоперационный период с активной кровопотерей,
  • введение препаратов капельным путем, что приводит к повышению объема крови,
  • гипопитуитаризм на фоне поражения гипофиза и гормонального дисбаланса,
  • последствия черепно-мозговой травмы.

Узнайте о норме ионизированного кальция в крови у женщин и мужчин, а также о лечении отклонений.

Как делают УЗИ надпочечников и что показывают результаты обследования? Ответ есть в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html прочтите о правилах и особенностях лечения мастопатии молочных желёз при помощи лекарственных препаратов.

Снижение секреции вазопрессина результат приема некоторых препаратов:

  • Эпинефрин.
  • Демеклоциклин.
  • Буторфанол.
  • Резерпин.
  • Атропин.
  • Альфа и бета-адреномиметики.
  • Фенитоин.
  • Вальпроевая кислота.
  • Доксицилин.

Употребление спиртных напитков, крепкого кофе уменьшает выделение антидиуретического гормона в кровь. Поступление вазопрессина снижается под влиянием стрессов, холода. Ближе к пожилому возрасту постепенно уменьшается секреция антидиуретического гормона.

Применение вазопрессина в фармакологии

Синтетический аналог АДГ основной препарат для стабилизации состояния пациента при несахарном диабете у пациентов различных категорий. При нарушении функциональной способности почек больной страдает от отечности, застойных явлений, интоксикации организма. Вазопрессин снижает суточный диурез, активизирует реабсорбцию жидкости в бобовидных органах.

Белок из девяти аминокислот применяют для изготовления препаратов нескольких лекарственных форм: масляный и водный раствор, липрессин. Аналоги АДГ: десмопрессин, минирин, трепипрессин. Вазопрессин поступает в аптеки в виде лекарственного раствора для интраназального применения и внутривенного введения.

Показания к применению составов на основе АДГ:

  • остановка кровотечений при варикозе, патологиях кишечника и пищевода,
  • лечение гипофизарного несахарного диабета.

Изменение уровня гормона вазопрессина негативно влияет на водный баланс, уровень минералов, давление, работу почек. При появлении симптомов, указывающих на недостаточную либо избыточную секрецию антидиуретического гормона, развитие патологических состояний в почках, головном мозге, кровеносной системе нужно пройти комплексное обследование. При нарушении концентрации АДГ понадобится несколько дополнительных исследований. Лечение многих заболеваний сложное и длительное.

fr-dc.ru

функции и роль в организме. Антидиуретический гормон :: SYL.ru

Вазопрессин - это гормон, что вырабатывается в нейронах гипоталамуса. Затем вазопрессин отправляется в нейрогипофиз, в котором происходит его накопление. Антидиуретический гормон (другое название вазопрессина) регулирует выведение жидкости из почек и нормальную работу головного мозга.

Структура АДГ

Данный гормон в своем составе содержит девять аминокислот, одной из которых является аргинин. Вот почему в литературе можно встретить еще одно из названий АДГ - аргинин вазопрессин.

По своей структуре вазопрессин очень близок к окситоцину. То есть, если в АДГ разорвется химическое соединение между глицином и аргинином, биологическое действие вазопрессина изменится. Кроме того, высокий уровень АДГ может вызывать сокращения матки, а высокий уровень окситоцина - антидиуретический эффект.

Выработка вазопрессина влияет на объем жидкости, что наполняет сосуды и клетки организма, а также на содержание натрия в спинномозговой жидкости.

Также вазопрессин - гормон, который опосредовано повышает внутричерепное давление и температуру тела.

Вазопрессин (гормон): функции

Основной функцией данного гормона является контроль за водным обменом в организме. И действительно, увеличение концентрации АДГ ведет к повышению диуреза (то есть количества выделяемой мочи).

Основная роль вазопрессина в организме:

  • Снижение уровня катионов натрия в крови.
  • Увеличение обратного всасывания жидкости (за счет аквапорина - особого белка, что вырабатывается под действием гормона).
  • Повышение объема циркулирующей в сосудах крови.
  • Повышение общего количества жидкости в тканях.

Кроме того, АДГ влияет на тонус гладкой мускулатуры, что проявляется в виде увеличения тонуса мелких сосудов (капилляров и артериол), а также увеличением артериального давления.

Немаловажным эффектом вазопрессина является его участие в процессах памяти, обучении и социального поведения (привязанность отцов к детям, отношения в семье и контроль над агрессией).

Поступление вазопрессина в кровь

После гипоталамуса, где вырабатывается вазопрессин, гормон по отросткам нейронов при помощи нейрофизина-2 (специальный белок-переносчик) накапливается в нейрогипофизе (задней доле), а оттуда под воздействием снижения ОЦК и увеличения натрия и иных ионов крови антидиуретический гормон поступает в кровь.

Оба вышеуказанных фактора являются признаками обезвоживания, и для поддержания баланса жидкости в организме существуют специальные клетки-рецепторы, очень чувствительные к недостатку воды.

Рецепторы, которые реагируют на увеличение натрия, называются осморецепторами и располагаются в головном мозге и других важных органах. Низкий же объем крови фиксируется волюморецепторами, располагающимися в предсердиях и во внутригрудных венах.

Если уровень вазопрессина снижен

Недостаточная выработка гармона и, соответственно, его низкий уровень в крови приводит к появлению сложного специфического заболевания, именуемого несахарным диабетом.

Основные проявления болезни следующие:

  • Наростающая слабость.
  • Повышение суточного выделения мочи (полиурия) до восьми литров и более.
  • Сухость слизистых (носа, глаз, желудка, бронхов, рта и трахеи).
  • Сильнейшая жажда (полидипсия).
  • Раздражительность, излишняя эмоциональность.

Причинами развития данного заболевания могут быть и недостаток вазопрессина, и наличие инфекционных процессов в организме. Недостаточное поступление гормона часто является следствием новообразований гипофиза или гипоталамуса, а также болезни почек, что проявляются в изменении регуляции и синтеза вазопрессина.

Еще одной причиной возникновения данного патологического состояния может стать беременность, при которой происходит разрушение аргинина, входящего в состав гормона.

Возникновению несахарного диабета могут способствовать:

  • Менингит.
  • ЧМТ.
  • Энцефалиты.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Кровоизлияния в мозг.
  • Лучевая терапия опухолей.

Если причина возникновения болезни не определена, то несахарный диабет именуют идеопатическим.

Лечением больных с наличием подобной патологии занимается эндокринолог. Основным препаратом для терапии несахарного диабета является синтетический вазопрессин.

При оценке его уровня необходимо помнить, что количество зависит от времени суток (то есть днем концентрация АДГ ниже, чем ночью). Немаловажным является и положение больного во время взятия крови на анализ: в положении лежа уровень вазопрессина снижается, а в положении сидя и стоя - повышается.

Если вазопрессин повышен

Избыточная выработка АДГ наблюдается редко, такое состояние называют синдромом Пархона. Синдром избыточной секреции вазопрессина характеризуется гипонатриемией, сниженной плотностью кровяной плазмы, выделением концентрированной мочи.

То есть, благодаря повышению выработки гормона, развивается водная интоксикация и массивная потеря электролитов (жидкость накапливается в организме, а микроэлементы выводятся из него).

Пациенты с такой патологией предъявляют жалобы на:

  • Снижение диуреза и малое количество выделяемой мочи.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Судороги.
  • Наростающую слабость.
  • Тошноту.
  • Головную боль.
  • Потерю аппетита.

В тяжелых случаях больной впадает в кому и умирает, что является следствием угнетения жизненноважных функций организма и отека мозга.

Причинами развития синдрома Пархона могут быть:

  • Некоторые новообразования (например мелкоклеточные опухоли легких).
  • Болезни головного мозга.
  • Муковисцидоз
  • Бронхолегочные патологии.

Одним из провоцирующих факторов в развитии данного состояния может стать прием некоторых лекарственных средств (при их непереносимости) НПВС, барбитуратов, опиатов, психотропов и так далее.

Терапия синдрома Пархона сводится к назначению антагонистов вазопрессина (ваптанов), а также к ограничению объема потребляемой жидкости до полулитра-литра в сутки.

Вазопрессин. Гормон в фармакологии

В фармацевтической практике АДГ применяют в качестве лекарственного средства, которое увеличивает реабсорбцию жидкости в почках, снижает диурез и является основным препаратом в лечении несахарного диабета.

Аналоги антидиуретического гормона: минирин, десмопрессин, терпипрессин, десмопрессин.

Структура гормона позволяет изготавливать на его основе препараты в форме водного, масляного растворов и липрессина.

Способы применения

Наиболее эффективным средством для терапии несахарного диабета признан "Десмопрессин". Он понижает выработку мочи в ночные часы. Если у пациента обнаружено венозное кровотечение из пищевода, то для лечения применяют инъекционные формы вазопрессина.

Водный раствор АДГ вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Синтетический вазопрессин (гормон) применяют по пять-десять единиц каждые двадцать четыре-тридцать шесть часов. Если же возникают кровотечения из органов ЖКТ, дозировка меняется: вазопрессин вводят ежеминутно внутривенно в количестве 0,1-0,5 единиц.

Аналоги АДГ

Синтетические препараты (аналоги вазопрессина) "Лизинвазопрессин" и "Минирин" назначают интраназально. Показанием к назначению данных лекарственных средств являются: энурез, несахарный диабет, гемофилия и новообразования гипоталамуса и гипофиза. Распыляют препараты каждые четыре часа по две единицы в каждую ноздрю.

При наличии энуреза назначают "Десмопрессин" в виде капель в нос. данный препарат достаточно быстро проникает в кровь и разносится по организму. Эффект наступает уже через тридцать минут после введения.

Для снижения кровотока и АД (артериальное давление) назначают "Терлипрессин". За счет того, что в данном препарате изменена структура вазопрессина (то есть аргинин заменен на лизин и присоединены глициновые остатки), данное лекарственное средство обладает мощным сосудосуживающим эффектом.

Назначают препарат в виде внутривенных инъекций, эффект проявляется уже через полчаса после введения. Показан "Терлипрессин" при операциях на органах ЖКТ и малого таза, а также при кровотечениях из пищеварительных органов и гинекологических операциях.

www.syl.ru

Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ): функции, роль в организме

Содержание статьи:

Антидиуретический гормон – это один из пептидных гормонов, который вырабатывается в гипоталамусе. В организме человека он влияет на водный обмен – увеличивает содержание жидкости в периферических тканях, объем циркулирующей крови, уменьшает осмолярность. Дополнительное действие антидиуретический гормон оказывает на сосуды и головной мозг (регулирует поведение). Секреция гормона может нарушаться в сторону повышения или снижения. Результатом такого нарушения является развитие соответствующих заболеваний – несахарного диабета или синдрома Пархона.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон регулирует водный обмен в организме

Антидиуретический гормон – что это такое?

Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) – это пептид, который состоит из 9 аминокислот. АДГ присутствует не только у человека, но и у большинства млекопитающих.

Где синтезируется

Местом синтеза АДГ является супраоптическое ядро гипоталамуса. Несмотря на место секреции, вазопрессин часто рассматривается как гормон гипофиза. Это связано с тем, что в гипоталамусе вазопрессин только вырабатывается, затем гормон через портальную систему гипофиза попадает в его заднюю долю – нейрогипофиз.

В нейрогипофизе вазопрессин активируется и накапливается, при необходимости оттуда выделяется в кровь. В крови он находится в двух формах: свободной и связанной с белками.

Как действует

Вазопрессин действует через рецепторы, которые находятся в сосудистой стенке, почечных канальцах, печени, головном мозге. Всего в организме человека содержится 4 вида рецепторов, активация каждого из них приводит к разным эффектам.

Читайте также:

5 мифов об опухолях гипофиза

8 признаков обезвоживания организма

10 признаков нарушения функции почек

Гормон вазопрессин: функции

Вазопрессин влияет на почки, сердце и сосуды, а также на головной мозг. Его основная функция заключается в уменьшении выведения мочи, дополнительная – в повышении артериального давления.

Анализы

Для диагностики нарушений продукции АДГ используются лабораторные анализы – исследуется уровень гормона в плазме крови. Норма вазопрессина в крови не определена международными стандартами. Результаты зависят от методик и реактивов, которые используют в лаборатории.

Помимо определения концентрации АДГ в крови, для диагностики проводят и другие исследования.

Для диагностики несахарного диабета также используется дегидратационный тест (проба с сухоедением) и тест с Десмопрессином. Чтобы отличить несахарный диабет от сахарного нужно определить уровень глюкозы в крови.

Гормон вазопрессин: нарушение продукции

Изменение продукции АДГ отражается, прежде всего, на водно-электролитном обмене. Недостаточная секреция приводит к несахарному диабету центрального происхождения, избыток характерен для синдрома Пархона (синдрома неадекватной секреции АДГ). Оба заболевания приводят к нарушениям обмена воды и натрия в организме, что сопровождается развитием разнообразной симптоматики.

Синдром Пархона

Синдром Пархона – это заболевание, для которого характерна повышенная продукция вазопрессина. Причины развития болезни связаны с поражением гипофиза или эктопической продукцией вазопрессина:

  • опухоли, в том числе метастатическое поражение;
  • инфекционные или сосудистые заболевания головного мозга;
  • рак легких;
  • побочное действие некоторых лекарств.

При синдроме Пархона наблюдается повышенное всасывание воды в почках. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  1. Уменьшение выделения мочи.
  2. Признаки водной интоксикации: головная боль, общая слабость, вялость, сонливость.
  3. В тяжелых случаях развивается отек мозга. Это проявляется рвотой, судорогами, нарушением сознания.

Специфическое лечение заключается в применении препаратов из группы ваптанов (например, Толваптан). Они блокируют действие вазопрессина в почках, что приводит к нормализации водно-электролитного обмена.

Также ограничивается употребление жидкости (до 1 литра в сутки), могут применяться диуретики для симптоматического лечения.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это заболевание, которое обусловлено нарушением секреции вазопрессина. Болезнь встречается нечасто. Несахарный диабет может быть связан с поражением головного мозга (центральный) или почек (нефрогенный). К основным причинам несахарного диабета центрального происхождения относятся:

  • опухоли гипофиза или гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • оперативные вмешательства в гипоталамо-гипофизарной зоне;
  • генетические аномалии.

При заболевании уменьшается реабсорбция воды в почках, клинически это проявляется выделением большого количества мочи, развитием симптомов обезвоживания. Характерны следующие симптомы:

Отличие от сахарного диабета заключается в том, что полиурия и жажда вызваны не избытком глюкозы, а недостатком АДГ.

Лечение носит заместительный характер. Назначается синтетический аналог АДГ – Десмопрессин. Принимать препарат нужно длительное время, чаще – пожизненно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Антидиуретический гормон (вазопрессин) - за что он отвечает

Вазопрессин или антидиуретический гормон вырабатывается в клетках гипоталамуса, он перемещается в нейрогипофиз, где накапливается, а затем распространяется по организму с током крови. Этот гормон способствует регуляции нормальной деятельности головного мозга, а также выведению жидкости из почек, регуляции и сохранению в теле воды, а также сужению кровеносных сосудов. Он имеет в своем составе большое количество такой аминокислоты, как аргинин.

Краткое описание гормона

Вазопрессин – гормон пептидный, продуцируемый гипоталамусом. Он состоит из девяти аминокислот, среди которых присутствует и аргинин. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ночное время суток. При этом его продуцирование останавливается, когда человек принимает лежачее положение, в вертикальном положении его уровень повышается.

Увеличение продуцирования антидиуретического гормона происходит при снижении кровяного давления, кровотечении, стрессе, болевом синдроме, а также при употреблении барбитуратов и анальгетиков. Также это наблюдается при болезни Пархона и синдроме усиленного синтеза вазопрессина.

Высвобождение гормона вазопрессина также наблюдается при разных опухолях, раке легких, раке поджелудочной или вилочковой железы, двенадцатиперстной кишки.

Гормон имеет структуру, схожую с окситоцином, при разрыве соединения между аргинином и глицином воздействие гормона на организм изменится. При увеличении концентрации антидиуретического гормона матка у женщин начинает сокращаться, при повышении уровня окситоцина наступает антидиуретический эффект.

Продуцирование гормона влияет на уровень натрия в спинномозговой жидкости, а также на содержание воды в сосудах и клетках организма. Этот гормон способен увеличивать температуру тела и внутричерепное давление.

Вазопрессин: функции

Главная функция гормона – контролирование водного обмена в организме. При понижении его уровня наблюдается диурез. Также гормон вазопрессин функции выполняет следующие:

  • Понижение концентрации натрия в организме;
  • Повышение объема крови, что циркулирует в сосудах;
  • Увеличение количества жидкости в тканях;
  • Повышение тонуса капилляров;
  • Повышение кровяного давления.

Гормон также оказывает влияние на память, способность к обучению, поведение в социуме, контролирование агрессии.

Таким образом, гормон влияет на некоторые органы и системы в организме:

  1. Сердечно-сосудистая система. Антидиуретический гормон увеличивает тонус гладких мышц внутренних органов, а также увеличивает тонус сосудов, в результате чего повышается кровяное давление. Гормон обладает кровоостанавливающим эффектом, что достигается в результате спазма капилляров, повышении свертываемости крови.
  2. ЦНС. Гормон контролирует в головном мозге развитие агрессии, участвует в механизме памяти, появлении отцовского инстинкта.
  3. Почки. Гормон регулирует выведение жидкости из почек. Недостаток вазопрессина приводит к развитию диуреза.

Низкий уровень гормона

Низкая концентрация гормона в организме приводит к формированию несахарного диабета. К основным признакам патологии относят:

  • Слабость;
  • Выделение большого количества урины в сутки;
  • Сухость слизистых оболочек ротовой полости, носа, органов зрения и дыхания;
  • Повышенная эмоциональность, раздражительность;
  • Жажда.

Снижение уровня гормона может наблюдаться при развитии опухоли в гипофизе или гипоталамусе, патологиях почек, а также беременность. Также этот может произойти при черепно-мозговой травме, менингите, генетических заболеваниях, кровоизлиянии в головной мозг, а также в качестве осложнения после лучевой терапии раковых новообразований.

Диагностирует и лечит заболевание эндокринолог, обычно он назначает препарат, в состав которого входит вазопрессин.

Повышена концентрация гормона

Повышение уровня антидиуретического гормона часто наблюдается при болезни Пархона. При данной патологии наблюдается снижение объема выделяемой урины, гипонатриемия, повышение массы тела, тремор мышц, судороги, тошнота, что может сопровождаться рвотами, кома, а иногда и летальный исход в результате отека головного мозга. При употреблении воды в большом количестве состояние пациента становится худшим.

Причинами такого заболевания выступают:

  • Новообразования;
  • Патологии головного мозга;
  • Заболевания легких, бронхов;
  • Муковисцидоз;
  • Употребление некоторых медикаментов (НПВП, опиаты, барбитураты, психотропы) при повышенной чувствительности к их составляющим.

Лечение патологии проводится с применением ваптанов, ограничения употребления жидкости.

Определение уровня гормона

Норма вазопрессина международными стандартами не определена. Принято считать нормой концентрацию гормона в организме в количестве 1-5 пг/мл.

Самым часто используемым методом исследования считается РИА. Для этого необходимо сдать кровь. Но важно правильно подготовиться к проведению теста. Для этого рекомендуется:

  1. За две недели до анализа нужно отменить прием медикаментов: диутеритов, гипотензивных препаратов, оральных контрацептивов, средств с содержанием солодки, транквилизаторов, снотворных, анестетиков, медикаментов с эстрогеном;
  2. За двенадцать часов до теста нужно исключить силовые нагрузки и прием пищи;
  3. За семь дней до теста нельзя проходить рентгенологическое обследование;
  4. Перед сдачей крови рекомендуется расслабиться и полежать около получаса.

Результаты анализа

При повышении допустимой концентрации гормона в организме можно говорить о наличии таких состояний и патологий:

  • Порфирия в острой форме;
  • Новообразование в головном мозге;
  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Рак легких;
  • Лимфома Ходжкина;
  • Рак простаты;
  • Рак поджелудочной или вилочковой железы, двенадцатиперстной кишки.

Повышение уровня гормона в крови требует проведения дополнительной диагностики для постановки точного диагноза. Нередко такое явление может наблюдаться при стрессах, силовых нагрузках, гипотонии и т.д.

Пониженная концентрация гормона может указывать на такие патологии:

  • Полидипсия;
  • Несахарный диабет;
  • Нефротический синдром.

Также такое явление может наблюдаться при гипертонии, гипоосмолярности. Поэтому точный диагноз ставят только после изучения результатов комплексной диагностики.

Медицина

Гормон вазопрессин применяют в качестве медикаментозного препарата, что уменьшает проявление диуреза и симптомов несахарного диабета. На основе данного гормона изготавливаются лекарства в виде растворов: водного, масляного, а также липрессина.

Самым распространенным препаратом, которые имеет в составе гормон, является «Десмопрессин». Это лекарство способствует снижению продуцирования урины в ночное время. Медикамент применяют в форме инъекций, которые могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

Колют препарат в количестве пяти или десяти единиц один раз в сутки или один раз в полутора суток. При развитии желудочных кровотечений врач снижает дозировку лекарства. В этом случае лекарство вводят внутривенно в количестве 0,5 единиц.

Нельзя применять препараты с гормоном в таких случаях:

  1. Высокая восприимчивость к компонентам лекарства;
  2. Нарушение коронарного кровообращения;
  3. Патологии периферических сосудов;
  4. Ишемия.

В виде капель запрещено использовать лекарство при гайморите и рините.

Во время терапии могут появиться побочные реакции:

  1. Головокружение, боль в области головы.
  2. Спазмы мышц.
  3. Тошнота.
  4. Аллергия в виде крапивницы.
  5. Аритмия.
  6. Ишемия.
  7. Инфаркт.
  8. Некроз кожного покрова.
  9. Остановка сердца.

При проявлении любых негативных симптомов нужно отменить препарат и обратиться к доктору.

Аналоги

В медицинской практике используются препараты на основе синтетического антидиуретического гормона. Помимо «Десмопрессина» доктор может назначить его аналог:

  1. «Минирин». Этот медикамент выписывается при энурезе, несахарном диабете, опухолях гипофиза или гипоталамуса, гемофилии. Лекарство представлено в виде таблеток и спрея для носа. Его распыляют в каждых носовой ход в количестве двух единиц.
  2. «Терлипрессин» назначается для понижения кровяного давления, при кровотечениях из органов ЖКТ, а также при хирургических вмешательствах на репродуктивных органах у женщин. В составе этого лекарства вместо аргинина присутствует лизин, а также глицин, поэтому препарат оказывает сосудосуживающее действие. Лекарство представлено раствором для инъекций, эффект можно наблюдать через тридцать минут после укола.

Антидиуретический гормон в продуктах питания

Для увеличения концентрации гормона в организме рекомендуется употреблять в пищу такие продукты:

  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Рыба;
  • Яйца;
  • Нежирное мясо;
  • Продукты, что содержат много фосфора, например, орехи, кефир.

Медики рекомендуют придерживаться такого рациона питания тем, кто страдает на несахарный диабет.

С целью снижения уровня гормона нужно употреблять в пищу следующие продукты:

  • Те, что имеют в составе большое количество натрия;
  • Гречка;
  • Хлеб;
  • Огурцы;
  • Творог;
  • Шампиньоны и груши;
  • Морепродукты.

Заключение

Антидиуретический гормон является тем гормоном, что контролирует некоторые процессы, протекающие в человеческом организме. От его концентрации зависит самочувствие человека, а также развитие тех или иных патологий. Сегодня фармакология предлагает множество препаратов, в составе которых имеется синтетический антидиуретический гормон.

Они способны излечить множество заболеваний, что вызваны нехваткой гормона в организме. Помимо использования медикаментозной терапии необходимо следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни и исключить пагубные привычки.

gormony.guru

Какие функции выполняет вазопрессин? Гормон вазопрессин

Вазопрессин – гормон, одной из основных функций которого выступает задержка и восстановление нормального уровня жидкости в организме. Активная выработка вазопрессина способствует активизации работы почек и, соответственно, выведению из организма излишка натрия, обеспечивая, таким образом, снижение его уровня в составе крови. По завершении синтеза и продуцирования гормона в гипоталамусе мозга, он свободно «перетекает» в гипофиз по нервным волокнам, после чего выбрасывается в кровь.

Гормон вазопрессин – активный стимулятор гомеостаза

Повышение выработки и секреции вазопрессина обычно наблюдается при значительном снижении количества жидкости в организме, уменьшении объема крови и уровня ее осмолярности. В таких случаях гормон выступает в качестве стабилизатора гомеостаза и защитных функций организма в целом.

Среди состояний, которые могут вызвать активное продуцирование вазопрессина, стоит выделить:

  • различные кровотечения;
  • пониженный уровень кровяного давления;
  • последствия приема диуретических препаратов;
  • обезвоживание.

Нередко возникают состояния, при которых активно вырабатывается гормон вазопрессин вне зависимости от наличия объективных причин. Ускоренную секрецию гормона принято называть неадекватной. В свою очередь, возникновение такой нездоровой тенденции может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, что нуждается в квалифицированной диагностике.

Гормон вазопрессин - функции

Вазопрессин оказывает непосредственное воздействие на стенки сосудов, в результате чего возникает их сужение, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня артериального давления.

Благодаря продуцированию гормона в организме, становится возможной регуляция реабсорбции жидкости в области почечных каналов. Данная функция способствует увеличению концентрации мочи и задержке ее выделения.

Недостаток в продуцировании гормона гипоталамусом может привести к развитию эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, одним из основных симптомов которого выступает значительное увеличение объема выделяемой мочи. Результатом становится сильное обезвоживание организма.

Роль гормона вазопрессина для организма

Вазопрессин является гормоном, поступление которого в кровь наиболее заметно отражается на регуляции водного обмена в организме. Повышенная концентрация гормона в составе крови приводит к снижению количества выделяемой мочи.

Воздействие вазопрессина на организм:

  • повышение уровня обратного всасывания жидкостей;
  • активное выведение натрия из крови;
  • увеличение объема и давления крови в сосудах;
  • активизация процессов насыщения тканей организма жидкостью.

Вазопрессин, помимо прочего, оказывает активное влияние на состояние мышечных волокон. Более того, окситоцин и вазопрессин - гормоны, которые в сочетании благотворно отражаются на интеллектуальной составляющей деятельности человека и участвуют в формировании нервных связей головного мозга, направленных на контроль агрессивных реакций, формирование чувств привязанности к близким людям. Возможно, именно поэтому его второе название: вазопрессин - гормон верности.

К чему приводит недостаток синтеза вазопрессина?

Снижение поступления вазопрессина в кровь является основной причиной угнетения захвата жидкости в каналах почечной системы и как следствие – развития сахарного диабета. Людей с недостаточной выработкой гормона может мучить постоянная жажда, ощущение сухости во рту, пересыхание слизистых оболочек.

При отсутствии доступа к жидкости у человека развивается обезвоживание, что сопровождается потерей веса, снижением давления в артериях и сосудах, нарушением функций нервной системы.

Определяют уровень вазопрессина в крови при помощи анализа крови и мочи. Однако зачастую подобные диагностические методы оказываются малоинформативными, что требует проведения дополнительных анализов.

Вазопрессин – гормон, уровень которого может быть понижен вследствие генетической предрасположенности. Нередко затруднения при выработке гормона возникают в результате наличия опухолей в области гипоталамуса или гипофиза. В данном случае устранение проблемы возможно путем хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Избыток вазопрессина в крови

Избыточное продуцирование гормона известно как синдром Пархона, который является малораспространенной патологией. Проявления синдрома выражаются в снижении плотности плазмы крови, выведении из организма концентрированной мочи, повышении уровня натрия.

Людей с повышенным уровнем вазопрессина беспокоит быстрый набор веса, приступы тошноты, головные боли, общая слабость, потеря аппетита. К тяжелым случаям избытка вазопрессина в крови относятся состояния, которые вызывают потери сознания, кому, полное угнетение жизненно важных функций организма, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Устранение патологического синдрома неадекватной выработки вазопрессина

В настоящее врем в корне терапии, направленной на приведение секреции гормона в норму, лежит устранение основной патологии, которая вызывает данный диагноз. Наиболее эффективным методом нормализации выработки гормона считается контроль над потреблением жидкости.

Нередко в ходе терапии пациенту назначаются препараты, компоненты которых способствуют блокировке влияния вазопрессина на организм. Это в первую очередь медицинские средства с содержанием карбоната лития.

Медикаментозное восстановление нормального уровня вазопрессина

Для нормализации уровня выработки и поступления гормона в кровь используются блокаторы его концентрации в почках и гипофизе, среди которых специалисты отдают предпочтение, прежде всего, "Фенитоину" и "Демеклоциклину", влияющим на вазопрессин. Гормон приходит в норму, и пациенту назначается мочевина, которая оказывает поддерживающее воздействие на организм.

Наличие значительных успехов в данной области, а также разработка современного диагностического оборудования наряду с инновационными медикаментозными средствами способствуют эффективной борьбе с синдромами недостатка и избыточного содержания гормона в организме.

Вазопрессин – гормон, воздействие которого на организм сегодня активно изучается во всем мире. Лишь своевременная диагностика, а также соблюдение рекомендаций специалистов позволяет надеяться на благоприятный исход при развитии синдромов, связанных с нарушением уровня вазопрессина.

fb.ru

что это такое, функции, отклонения

В статье пойдет речь об антидиуретическом гормоне, который генерируется нейронами гипоталамуса, затем сохраняется в гипофизе и оттуда попадает в кровь, чтобы выполнить свои функции.

Что такое вазопрессин и для чего он нужен? Вещество поддерживает правильный водный баланс в организме, что важно для любого человека, а для больных диабетом глюкозонезависимого типа жизненно необходим, поскольку при этой болезни организм может вывести в сутки более 10 литров воды, что создает угрозу жизни.

Деятельность гормона в организме

Антидиуретический гормон содержит в своей структуре 9 аминокислот. Одна из них называется аргинин, поэтому АДГ еще называют аргинин вазопрессин. При увеличении его концентрации в крови уменьшается количество выделяемой мочи и пота, поэтому гормон важен при опасности обезвоживания организма. Механизм действия вазопрессина заключается в том, что он вытягивает жидкость из почечных канальцев и сохраняет ее в тканях тела.

Кроме того, действие гормона заключается в следующем — он:

  • Способствует росту человека;
  • Задерживает генерирование гипофизом тиреотропина;
  • Способствует выработке активных липидных веществ — простагландинов, схожих по действию с гормонами и играющих не последнюю роль в репродуктивной функции женщины;
  • Контролирует выработку адренокортикотропина, который, вырабатываясь в гипофизе, поступает к надпочечникам и стимулирует генерирование ими половых гормонов, глюкокортикоидов и катехоламинов;
  • Влияет на функционирование нервной системы, в частности, на улучшение памяти.

Со стороны нервной системы вазопрессин это гормон, регулирующий агрессивность человека. Он влияет на появление у молодого отца привязанности к младенцу. В сексуальной сфере гормон определяет выбор любовного партнера.

Повышенное содержание вазопрессина

Увеличение продуцирования АДГ может указывать на:

  • Развитие гиперфункции гипоталамуса с высоким генерированием антидиуретического гормона. Эта нечастое заболевание, которое бывает связано с приемом мочегонных препаратов, кровопотерей при травмировании, понижением артериального давления.
  • Нарушение функционирования гипофиза — злокачественная опухоль эндокринной железы;
  • Злокачественные образования.
  • Патологии ЦНС.
  • Легочные патологии:
    • Туберкулез;
    • Воспаление легких;
    • Астма.

Действие слишком высокого уровня вазопрессина сопровождается неприятными симптомами, такими как головные боли, спутанность сознания, тошнота и рвота, отечность, увеличение массы тела, понижение температуры тела, судороги, снижение аппетита. Эти симптомы связаны с неполным оттоком мочи. Она выделяется реже, чем у здорового человека. В ней присутствует увеличенное количество натрия. Моча имеет темный цвет.

Повышение объема вазопрессина опасно, поскольку в запущенном случае оно может вызвать отек мозга, прекращение дыхания и смерть, или аритмию сердечного биения и кому. При обнаружении повышенного содержания антидиуретического гормона больного госпитализируют. Ему необходимо наблюдение врача круглые сутки и назначение лечения в зависимости от причины патологии.

При повышенной секреции гормона врач назначает постоянный контроль за составом крови и мочи больного. Моча выделяется повышенной концентрации, а кровь — низкой плотности.

Специалист прописывает диету с пониженным содержанием соли, ограниченный прием жидкости. Назначаются медицинские препараты для нейтрализации отрицательного воздействия АДГ на почки. При низком АД также прописывают прием повышающих давление средств.

При опухолевых заболеваниях применяется оперативное лечение, химиотерапия, лучевая терапия. Если повышение АДГ произошло из-за одной из перечисленных выше болезней легких, одновременно с применением методов повышения вазопрессина лечат эту болезнь.

Лучевая терапия

Пониженный объем вазопрессина в организме

Недостаток вазопрессина в крови может быть вызван:

  • Заболеванием несахарным диабетом;
  • Понижением функционирования гипоталамуса или гипофиза;
  • Травмой головного мозга;
  • Заболеванием менингитом, энцефалитом;
  • Кровоизлиянием;
  • Уменьшением чувствительности рецепторов в почках на гормон вазопрессин.

Признаками уменьшенного продуцирования вазопрессина являются сухость в гортани, сухость кожи, головные боли, постоянная жажда, необъяснимое снижение массы тела, снижение объема слюны во рту, позывы к рвоте, повышение температуры тела. Главным признаком пониженного АДГ является учащенное мочеиспускание с общим объемом мочи за 24 часа в несколько литров. Состав мочи меняется — в ней находится, в главной степени, вода. Солей и необходимых минералов очень мало.

При диабете несахарного происхождения лечат причины, его вызвавшие. К ним относятся:

  • Опухолевое заболевание злокачественное или доброкачественное;
  • Сосудистые патологии;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Венерические болезни;
  • Последствия оперирования мозга.

Несахарный диабет определяют при помощи анализа крови и мочи, которые сдавали больные. Также делают пробу Зимницкого. Кровь и мочу контролируют в течение всей болезни. Анализ на вазопрессин назначают редко, поскольку он не дает нужной информации.

Исцеление при заболевании несахарным диабетом вполне вероятно, поскольку иногда бывает достаточно удалить опухоль, но для поддержания здоровья больному прописывают пожизненный прием гормональных препаратов.

Если понижение секреции антидиуретического гормона вызвано диабетом, лечение назначает эндокринолог. Для повышения уровня вазопрессина врач может назначить прием синтетического гормона — вазопрессора.

Синтетический вазопрессин

Вазопрессоры применяют для снижения выделения мочи, обратного всасывания жидкости почками. Препараты применяют, чтобы вылечить несахарный диабет.

Лечебное средство Десмопрессин помогает уменьшить выделение мочи в темное время суток. Если у заболевшего обнаружено венозное кровотечение в тканях пищевода, ему прописывают инъекции лекарства. Раствор вазопрессина колют чаще внутривенно, но можно их делать и внутримышечно. При кровотечении для верности имеет смысл вводить лекарство капельницей, поскольку требуется ежеминутное потребление гормона.

Основными аналогами вазопрессина (вазопрессорами) — являются лекарственные средства Лизинвазопрессин и Минирин. В аптеках по рецепту можно приобрести назальные спреи препаратов. Их назначают при несахарном диабете, нарушении свертываемости крови (гемофилии), самопроизвольном выделении мочи (энурезе).

При пониженной секреции, вызывающей повышение АД, прописывают Терлипрессин. Средство еще уменьшает кровоток за счет сосудосуживающего эффекта.

Диагностика отклонений от нормы гормона

Исследование крови на антидиуретический гормон не производят, поскольку оно не дает полной информации о заболевании. При симптомах отклонения уровня гормона от нормы врач назначает, в первую очередь, сдать обычный анализ мочи и провести клинический анализ крови. Кроме того, проверяют концентрацию осмотически активных частиц в крови и моче. В крови проверяют содержание калия, натрия и хлора. Делают анализ на содержание в геме гормонов щитовидки, в том числе альдостерона, который активно участвует в поддержании водно-солевого равновесия.

В список веществ для анализа включают креатинин, холестерин, кальций сыворотки, общий белок. Если врачу не понравятся результаты исследований, он назначит больного на МРТ или КТ. При невозможности сделать современные исследования назначают рентгенографию черепа. Кроме того, необходимо провести УЗИ почек и ЭКГ.

gormonytela.ru

Адренокортикотропный гормон — Википедия

Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон (лат. adrenalis-надпочечный, лат. cortex-кора и греч. tropos — направление) — тропный гормон, вырабатываемый базофильными клетками передней доли гипофиза. По химическому строению АКТГ является пептидным гормоном.

Последовательность аминокислотных остатков в АКТГ

Молекула АКТГ человека состоит из 39 аминокислотных остатков (4,540 Да). Характеристики АКТГ определяются различными участками его пептидной цепи: участок с 4 по 10 аминокислоту является актоном (пептидом, определящим функцию, синтетический аналог этого участка — препарат Семакс), с 15 по 21 (особенно с 15 по 18) аминокислоту — гаптоном (пептидом, определяющим специфичность связывания с рецептором). Участок с 1 по 3 и с 11 по 13, по-видимому, обуславливает меланоцитостимулирующую роль АКТГ, с 25 по 33 — иммуногенные свойства АКТГ данного вида животного (он более других участков различается у различных видов животных). Участок с 20 по 24 защищает АКТГ от действия экзопептидаз, играя роль стабилизатора. Такая множественность обладающих биологической активностью участков АКТГ обуславливает наличие нескольких биологических эффектов гормона и возможность связывания его с несколькими видами рецепторов.

По прошествии определенного периода времени молекула АКТГ может расщепиться на α-меланоцит-стимулирующий гормон и КЛИП, белок, роль которого ещё не изучена.

АКТГ, как и некоторые другие гормоны (меланоцитостимулирующий гормон, липотропины и β-эндорфин), синтезируется из белка-предшественника проопиомеланокортина (пре-проопиомеланокортина). Удаление из пре-проопиомеланокортина в процессе трансляции сигнальной пептидной последовательности, приводит к образованию проопиомеланокортина, который, претерпев ряд посттрансляционных модификаций (фосфорилирование и гликозилирование), расщепляется эндопептидазами на различные полипептидные фрагменты с разной активностью.

Синтез АКТГ подчинён особому ритму, который, в свою очередь, подчинён ритму выделения кортиколиберина. Максимальная секреция АКТГ (а также либерина и глюкокортикоидов) наблюдается утром в 6-8 часов, а минимальная — между 18 и 23 часами.

Специфическим рецептором АКТГ считается MC2R — один из меланокортиновых рецепторов, расположенных в основном на клетках коры надпочечников и жировой ткани. Это семиспиральный рецептор, связанный c Gs-белком. Кроме того, АКТГ связывается с разной степенью аффинности с остальными меланокортиновыми рецепторами, которые расположены на многих типах клеток — клетках кожи, меланоцитах, клетках иммунной системы и др.

Кортикотропин контролирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников (особенно их пучковой зоны). В основном кортикотропин влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов — кортизола, кортизона, кортикостерона. Попутно повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Это может иметь как хронический, так и кратковременный характер. Относительно механизма стимуляции АКТГ синтеза кортикостероидов выдвигалось несколько теорий:

  1. Теория Хейнса (R. C. Haynes). Согласно Хейнсу, АКТГ повышает активность аденилатциклазы, катализирующей превращение АТФ в циклический 3’,5’- аденозинмонофосфат (3’,5’- АМФ), активирующий фосфорилазу. Фосфорилаза, в свою очередь, расщепляет гликоген надпочечников до глюкозо-1-фосфата, превращающегося далее в глюкозо-6-фосфат. Глюкозо-6-фосфат, обмениваясь через пентозный цикл, приводит к увеличению восстановленного никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФН2), являющегося необходимым кофактором при превращении холестерина в прегненолон и при гидроксилировании стероидных предшественников до конечных продуктов стероидогенеза.
  2. Теория МакКёрнса (K. W. McKerns). В целом сходна с предыдущей за исключением одного момента: она объясняет повышение концентрации НАДФН2 в надпочечниках не как результат усиления гликогенолиза, а как результат повышения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы.
  3. Теория Гаррена (L. D. Garren) с сотр. Согласно этой теории, АКТГ стимулирует аденилатциклазу в мембранах клеток и увеличивает поступление циклического 3’,5’- АМФ в цитоплазму, где 3’,5’- цАМФ взаимодействует с комплексом рецепторный белок — протеинкиназа и, вызывая его диссоциацию, активирует протеинкиназу. Протеинкиназа фосфорилирует рибосомы и стимулирует в них синтез специального белка, проходящий с использованием стабильной иРНК в качестве матрицы. Образовавшийся белок производит перенос свободного холестерина из жировых капель цитоплазмы в митохондрии, где находится белок P450scc, имеющий ферментативную функцию. Он ускоряет образование стероидов, началом которого является разложение холестерина, вследствие чего, из него образуется прегненолон, а затем и кортикостероиды (транскрипцию генов стероидогенных ферментов, к которым и принадлежит P450scc, способен стимулировать сам АКТГ при длительном действии).

На данный момент подтверждённой считается теория Гаррена [1].

В некоторой степени кортикотропин повышает также синтез и секрецию минералокортикоидов — дезоксикортикостерона и альдостерона. Однако кортикотропин не является основным регулятором синтеза и секреции альдостерона. Основной механизм регуляции синтеза и секреции альдостерона находится вне влияния оси гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — это ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Кортикотропин также в небольшой степени увеличивает синтез и секрецию катехоламинов мозговым веществом надпочечников. Однако кортикотропин не является основным регулятором синтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников. Регуляция синтеза катехоламинов осуществляется в основном через симпатическую стимуляцию хромаффинной ткани надпочечников либо через реакцию хромаффинной ткани надпочечников на такие факторы, как её ишемия или гипогликемия.

Кортикотропин также повышает чувствительность периферических тканей к действию гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов и минералокортикоидов).

В больших концентрациях и при длительном воздействии кортикотропин вызывает увеличение размеров и массы надпочечников, особенно их коркового слоя, увеличение запасов холестерина, аскорбиновой и пантотеновой кислот в коре надпочечников, то есть функциональную гипертрофию коры надпочечников, сопровождающуюся увеличением общего содержания в них белка и ДНК. Объясняется это тем, что под влиянием АКТГ в надпочечниках повышается активность ДНК-полимеразы и тимидинкиназы — ферментов, участвующих в биосинтезе ДНК. Длительное введение АКТГ ведёт к увеличению активности 11-бета-гидроксилазы, сопровождающееся появлением в цитоплазме белкового активатора фермента. При повторных инъекциях АКТГ в организме человека также изменяются соотношения секретируемых кортикостероидов (гидрокортизона и кортикостерона) в сторону значительного увеличения секреции гидрокортизона.

Также АКТГ способен к меланоцитостимулирующей активности (он способен активировать переход тирозина в меланин) за счет последовательности 13-ти аминокислотных остатков N-концевого участка. Это объясняется схожестью последней с последовательностью аминокислот в α-меланоцитостимулирующем гормоне.

Большое число данных указывает на то, что АКТГ/МСГ-подобные пептиды способны ингибировать процессы воспаления.

АКТГ способен к взаимодействию с другими пептидными гормонами (пролактином, вазопрессином, TRH, VIP, опиоидными пептидами), а также с медиаторными системами моноаминов гипоталамуса. Установлено, что АКТГ и его фрагменты способны влиять на память, мотивацию, процессы обучения.

Помимо ключевой функции, заключающейся в регуляции секреции коры надпочечников, АКТГ регулирует многие процессы в различных клетках, например, в остеобластах, отвечающих за образование костной ткани. Влияние АКТГ на остеобласты было обнаружено в 2005 году. Исследования показали, что ответная реакция остеобластов на АКТГ включает в себя выработку фактора роста эндотелия сосудов, сигнального белка, стимулирующего формирование кровеносных сосудов. Такая ответная реакция в некоторых случаях может играть важную роль в выживании остеобластов.

В ряде случаев у пациентов определяют уровень АКТГ в крови. Нормальным считается уровень АКТГ 9-52 пг/мл. Повышенный уровень АКТГ наблюдается при болезни Аддисона (или первичной недостаточности) (причиной может быть поражение паренхимы надпочечников ,из-за чего нарушается синтез гормонов, что приводит к повышению уровня АКТГ в крови в результате гипокортицизма), болезни Кушинга, вызываемой опухолью гипофиза, ренолейкодистрофии, синдроме Нельсона и эктопических опухолях, продуцирующих АКТГ. Пониженный уровень АКТГ может наблюдаться при синдроме Кушинга, связанном с опухолями надпочечников, и при гипофизарной недостаточности.

При рецессивно-аутосомных мутациях рецептора АКТГ наблюдается семейный дефицит глюкокортикоидов.

У человека синтез и секреция АКТГ в кровь регулируется гипоталамусом, выделяющим кортиколиберин — АКТГ-рилизинг-фактор. Синтезированные под действием АКТГ кортикостероиды выходят в кровь и воздействуют на гипоталамус и по механизму отрицательной обратной связи подавляют секрецию кортиколиберина. Кроме того, известно, что глюкокортикоиды могут также подавлять транскрипцию гена проопиомеланокортина и синтез полипептидной цепи.

Период полураспада АКТГ в крови человека составляет приблизительно десять минут.

Искусственный АКТГ, состоящий из первых 24 аминокислот природного гормона, был впервые получен Клаусом Гофманном в Питтсбургском Университете. В синтетических формах АКТГ известен как Синактен или Кортрозин. Эти два вещества используются в Австралии и Великобритании для проведения АКТГ-тестов, показывающих эффективность работы надпочечников в стрессовых ситуациях.

Поначалу искусственный АКТГ использовали в качестве замены так называемого Актар геля для лечения эпилептических спазмов. Но из-за резко возросших цен лекарство потеряло популярность. Вскоре оно было также предложено для лечения аутоиммунных заболеваний и нефротических синдромов.

Работая над диссертацией, Эвелин М. Андерсон, совместно с Джеймсом Бертрамом Коллипом и Дэвидом Томсоном Ландсборо, исследовала функцию АКТГ и объяснила её в статье, опубликованной в 1933 году.

  1. Агаджанян Н. А., Тель Л. З., Циркин В. И., Чеснокова С. А.. Физиология человека. Санкт — Петербург: Сотис, 1998 . с. 153—154
  2. Большая Медицинская Энциклопедия. Гл. ред. Б. В. Петровский. Изд. Советская Энциклопедия, 1982. 3-е издание; том 1, с. 110—111
  3. Розен В. Б. Основы эндокринологии // М.: Изд-во МГУ, 1994
  4. Strand F. et al., 1993 , Pranzatelli M. et al., 1994 , Googman B. et al., 1994 , Gotoh M. et al., 1994 , Hatzinger M. et al., 1995 , Kiem D. et al., 1995 , Musselman D. & Nemeroff C., 1995
  1. АКТГ (ACTH, кортикотропин, адренокортикотропный гормон) — humbio.ru

ru.wikipedia.org

функции гормона, причины и последствия отклонений от нормы, как повысить и где вырабатывается, как используют в фармакологии и чем можно заменить

Вазопрессин — это гормон, что вырабатывается в нейронах гипоталамуса. Затем вазопрессин отправляется в нейрогипофиз, в котором происходит его накопление. Антидиуретический гормон (другое название вазопрессина) регулирует выведение жидкости из почек и нормальную работу головного мозга.

Структура АДГ

Данный гормон в своем составе содержит девять аминокислот, одной из которых является аргинин. Вот почему в литературе можно встретить еще одно из названий АДГ — аргинин вазопрессин.

По своей структуре вазопрессин очень близок к окситоцину. То есть, если в АДГ разорвется химическое соединение между глицином и аргинином, биологическое действие вазопрессина изменится. Кроме того, высокий уровень АДГ может вызывать сокращения матки, а высокий уровень окситоцина — антидиуретический эффект.

Выработка вазопрессина влияет на объем жидкости, что наполняет сосуды и клетки организма, а также на содержание натрия в спинномозговой жидкости.

Также вазопрессин — гормон, который опосредовано повышает внутричерепное давление и температуру тела.

Вазопрессин (гормон): функции

Основной функцией данного гормона является контроль за водным обменом в организме. И действительно, увеличение концентрации АДГ ведет к повышению диуреза (то есть количества выделяемой мочи).

Основная роль вазопрессина в организме:

  • Снижение уровня катионов натрия в крови.
  • Увеличение обратного всасывания жидкости (за счет аквапорина — особого белка, что вырабатывается под действием гормона).
  • Повышение объема циркулирующей в сосудах крови.
  • Повышение общего количества жидкости в тканях.

Кроме того, АДГ влияет на тонус гладкой мускулатуры, что проявляется в виде увеличения тонуса мелких сосудов (капилляров и артериол), а также увеличением артериального давления.

Немаловажным эффектом вазопрессина является его участие в процессах памяти, обучении и социального поведения (привязанность отцов к детям, отношения в семье и контроль над агрессией).

Поступление вазопрессина в кровь

После гипоталамуса, где вырабатывается вазопрессин, гормон по отросткам нейронов при помощи нейрофизина-2 (специальный белок-переносчик) накапливается в нейрогипофизе (задней доле), а оттуда под воздействием снижения ОЦК и увеличения натрия и иных ионов крови антидиуретический гормон поступает в кровь.

Оба вышеуказанных фактора являются признаками обезвоживания, и для поддержания баланса жидкости в организме существуют специальные клетки-рецепторы, очень чувствительные к недостатку воды.

Рецепторы, которые реагируют на увеличение натрия, называются осморецепторами и располагаются в головном мозге и других важных органах. Низкий же объем крови фиксируется волюморецепторами, располагающимися в предсердиях и во внутригрудных венах.

Если уровень вазопрессина снижен

Недостаточная выработка гармона и, соответственно, его низкий уровень в крови приводит к появлению сложного специфического заболевания, именуемого несахарным диабетом.

Основные проявления болезни следующие:

  • Наростающая слабость.
  • Повышение суточного выделения мочи (полиурия) до восьми литров и более.
  • Сухость слизистых (носа, глаз, желудка, бронхов, рта и трахеи).
  • Сильнейшая жажда (полидипсия).
  • Раздражительность, излишняя эмоциональность.

Причинами развития данного заболевания могут быть и недостаток вазопрессина, и наличие инфекционных процессов в организме. Недостаточное поступление гормона часто является следствием новообразований гипофиза или гипоталамуса, а также болезни почек, что проявляются в изменении регуляции и синтеза вазопрессина.

Еще одной причиной возникновения данного патологического состояния может стать беременность, при которой происходит разрушение аргинина, входящего в состав гормона.

Возникновению несахарного диабета могут способствовать:

  • Менингит.
  • ЧМТ.
  • Энцефалиты.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Кровоизлияния в мозг.
  • Лучевая терапия опухолей.

Если причина возникновения болезни не определена, то несахарный диабет именуют идеопатическим.

Лечением больных с наличием подобной патологии занимается эндокринолог. Основным препаратом для терапии несахарного диабета является синтетический вазопрессин.

При оценке его уровня необходимо помнить, что количество зависит от времени суток (то есть днем концентрация АДГ ниже, чем ночью). Немаловажным является и положение больного во время взятия крови на анализ: в положении лежа уровень вазопрессина снижается, а в положении сидя и стоя — повышается.

Если вазопрессин повышен

Избыточная выработка АДГ наблюдается редко, такое состояние называют синдромом Пархона. Синдром избыточной секреции вазопрессина характеризуется гипонатриемией, сниженной плотностью кровяной плазмы, выделением концентрированной мочи.

То есть, благодаря повышению выработки гормона, развивается водная интоксикация и массивная потеря электролитов (жидкость накапливается в организме, а микроэлементы выводятся из него).

Пациенты с такой патологией предъявляют жалобы на:

  • Снижение диуреза и малое количество выделяемой мочи.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Судороги.
  • Наростающую слабость.
  • Тошноту.
  • Головную боль.
  • Потерю аппетита.

  • В тяжелых случаях больной впадает в кому и умирает, что является следствием угнетения жизненноважных функций организма и отека мозга.
  • Причинами развития синдрома Пархона могут быть:
  • Некоторые новообразования (например мелкоклеточные опухоли легких).
  • Болезни головного мозга.
  • Муковисцидоз
  • Бронхолегочные патологии.

Одним из провоцирующих факторов в развитии данного состояния может стать прием некоторых лекарственных средств (при их непереносимости) НПВС, барбитуратов, опиатов, психотропов и так далее.

Терапия синдрома Пархона сводится к назначению антагонистов вазопрессина (ваптанов), а также к ограничению объема потребляемой жидкости до полулитра-литра в сутки.

Вазопрессин. Гормон в фармакологии

  1. В фармацевтической практике АДГ применяют в качестве лекарственного средства, которое увеличивает реабсорбцию жидкости в почках, снижает диурез и является основным препаратом в лечении несахарного диабета.
  2. Аналоги антидиуретического гормона: минирин, десмопрессин, терпипрессин, десмопрессин.

Структура гормона позволяет изготавливать на его основе препараты в форме водного, масляного растворов и липрессина.

Способы применения

Наиболее эффективным средством для терапии несахарного диабета признан «Десмопрессин». Он понижает выработку мочи в ночные часы. Если у пациента обнаружено венозное кровотечение из пищевода, то для лечения применяют инъекционные формы вазопрессина.

Водный раствор АДГ вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Синтетический вазопрессин (гормон) применяют по пять-десять единиц каждые двадцать четыре-тридцать шесть часов. Если же возникают кровотечения из органов ЖКТ, дозировка меняется: вазопрессин вводят ежеминутно внутривенно в количестве 0,1-0,5 единиц.

Аналоги АДГ

Синтетические препараты (аналоги вазопрессина) «Лизинвазопрессин» и «Минирин» назначают интраназально. Показанием к назначению данных лекарственных средств являются: энурез, несахарный диабет, гемофилия и новообразования гипоталамуса и гипофиза. Распыляют препараты каждые четыре часа по две единицы в каждую ноздрю.

При наличии энуреза назначают «Десмопрессин» в виде капель в нос. данный препарат достаточно быстро проникает в кровь и разносится по организму. Эффект наступает уже через тридцать минут после введения.

Для снижения кровотока и АД (артериальное давление) назначают «Терлипрессин». За счет того, что в данном препарате изменена структура вазопрессина (то есть аргинин заменен на лизин и присоединены глициновые остатки), данное лекарственное средство обладает мощным сосудосуживающим эффектом.

Назначают препарат в виде внутривенных инъекций, эффект проявляется уже через полчаса после введения. Показан «Терлипрессин» при операциях на органах ЖКТ и малого таза, а также при кровотечениях из пищеварительных органов и гинекологических операциях.

Источник: https://www.syl.ru/article/307216/vazopressin-gormon-funktsii-i-rol-v-organizme-antidiureticheskiy-gormon

Что такое вазопрессин, антидиуретический гормон, АДГ

Всем известно, как важна для организма человека вода. Большинство источников называют 70%, как средний показатель содержания воды в организме для среднестатистического человека в зрелом возрасте.

Только в окружении воды клетки человека могут выполнять свои функции и обеспечивать гомеостаз (постоянство внутренней среды организма).

В ходе обменных процессов водный баланс постоянно нарушается, поэтому есть механизмы, которые способствуют поддержанию постоянства среды.

  • синтез
  • функции
  • избыток
  • недостаток
  • анализ
  • эксперимент с АДГ

Один из их таких механизмов гормональный. Антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин регулирует сохранение и выведение воды из организма.

Запускает процесс реабсорбции в микроструктурах почек, в ходе которого образуется вторичная моча. Ее количество дозировано и не должно превышать 1,5-2 литров в сутки.

Даже при обезвоживании организма действие вазопрессина в совокупности с другими гормонами препятствует высыханию внутренней среды.

Синтез  АДГ и его биохимическая природа

В гипоталамусе (это часть промежуточного мозга) вырабатывается антидиуретический гормон (вазопрессин). Его синтез осуществляют нервные клетки гипоталамуса. В этой части головного мозга он только синтезируется, затем перемещается в гипофиз (его заднюю долю), где накапливается.

Выброс гормона в кровь происходит только когда его концентрация достигает определенного уровня. Накапливаясь в задней доле гипофиза, гормон вазопрессин влияет на выработку адренокортикотропного гормона. АКТГ запускает синтез гормонов, которые вырабатываются корковым слоем надпочечников.

АДГ состоит из девяти аминокислот, одна из которых называется аргинин. Поэтому другое название активного вещества – аргинин вазопрессин. По своей химической природе он очень похож на окситоцин.

Это еще один гормон, который вырабатывает гипоталамус, и он точно так же накапливается в задней доле гипофиза.

Описано множество примеров взаимодействия и функционального взаимозамещения этих гормонов.

Например, при разрыве химической связи между двумя аминокислотами, глицином и аргинином, действие вазопрессина меняется.

Высокий уровень АДГ вызывает сокращение стенок матки (функция свойственная окситоцину), а повышенное содержание окситоцина – антидиуретический эффект.

В норме, гормон АДГ регулирует количество жидкости, концентрацию натрия в спинномозговой жидкости. Опосредованно он может повышать температуру, а также внутричерепное давление. Стоит отметить, что вазопрессин не отличается многообразием функций, но значение его для организма очень большое.

Функции вазопрессина

Основные функции вазопрессина:

  • регуляция процесса вывода избытка жидкости почками;
  • при недостатке жидкости уменьшение объема вторичной мочи и увеличение ее концентрации;
  • участие в физиологических процессах, которые происходят в сосудах и головном мозге;
  • влияет на синтез адренокортикотропного гормона;
  • способствует поддержанию тонуса мышц, которые находятся в стенках внутренних органов;
  • повышает артериальное давление;
  • ускоряет свертываемость крови;
  • улучшает запоминание;
  • при совместном действии с гормоном окситоцином влияет на выбор полового партнера, проявление родительского инстинкта;
  • помогает организму адаптироваться в стрессовых ситуациях.

Все перечисленные функции способствуют увеличению объема крови, которая циркулирует в организме. Это достигается за счет поддержания достаточного количества жидкости и разведения плазмы.

Антидиуретический гормон улучшает циркуляцию в микротрубочках почек, так как увеличивает их проницаемость. АДГ повышает артериальное давление, поддерживая тонус мышечной ткани сердца, кровеносных сосудов, органов пищеварительной системы.

Вызывая спазм мелких кровеносных сосудов, запуская синтез белков в печени, вазопрессин улучшает свертываемость крови. Поэтому в стрессовой ситуации, при кровотечениях, при сильных болевых ощущениях, во время сильных нервных расстройств его концентрация в организме увеличивается.

Избыток антидиуретического гормона

Описаны состояния, при которых в крови наблюдается повышение концентрации вазопрессина:

  • большая потеря к

sakh-hospital.su

Гормон Гипофиза Вазопрессин (Физиологическая Роль)


Общие сведения

Гормон вазопрессин, выделяющийся из задней доли гипофиза, регулирует важнейшие функции организма животных и человека, обеспечивает поддержание гомеостаза. Антидиуретический гормон (АДГ) также называемый вазопрессином – это пептидный гормон, находящийся в гипоталамусе. Этот гормон существует не только у человека, но и у большинства млекопитающих.

Физиологическая роль

Вазопрессин образуется в перикарионе нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Сам гормон в виде гранул транспортируется быстро, в течение 30 минут, до нейрогипофиза, что есть задняя часть гипофиза. Некоторая часть вазопрессина достигает передней доли гипофиза, чтобы регулировать секрецию АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Основные функции гормона задней доли гипофиза - вазопресина

Основные функции, которые исполняет вазопрессин – это:

  • Усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев и собирательных трубочек в кровь.
  • Увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов (артериол), чем повышает артериальное давление (только при высокой концентрации).

Другими словами, гормон вазопрессин регулирует количество воды в теле, водную проницаемость канальцев почки.

Секреция данного гормона увеличивается при повышении осмолярности плазмы крови до 280 мосм/кг, а также при гиповолемии и артериальной гипотензии.

Есть и другие стимулы, такие как боль, тошнота и гипоксия, но они играют гораздо меньшую роль. Так, например, при росте осмотического давления всего лишь на 2%, концентрация вазопрессина в крови может вырастать до 2-3 раз. Если же давление крови выше 290 мосм/кг концентрация вазопрессина достигает уровня 5 пикомоль. В таком случае гиперосмотичность можно снижать только приемом воды и выведением ее из организма, но ни в коем случае не задержкой. Стоит отметить, что в ночное время у млекопитающих концентрация вазопрессина в крови выше, а потому выделяется меньший объем мочи.

Эффекты антидиуретического гормона на сосуды и ЦНС

Вазопрессин как гормон также имеет ряд эффектов на кровеносные сосуды и головной мозг. Те структуры головного мозга, которые чувствительны к изменениям давления крови получили название осморецепторный комплекс. «Нейроны супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса содержат вакуоли, заполненные жидкостью с эталонным осмотическим давлением. При дегидратации вакуоли сморщиваются, что создает сигнал для секреции вазопрессина».

Регуляция обмена воды в организме

Подметим, что вазопрессин также может выделятся из-за снижения объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериальной гипотензии (к примеру, кровотечение, низкого уровня электролитов, приема мочегонных и антигипертензивных средств, цирроза печени с асцитом и недостаточности надпочечников).

Концентрация вазопрессина в организме очень важна. К примеру, при нехватке гормона развивается заболевание – несахарный диабет, при котором характерно выделяется большое количество мочи очень низкой плотности.

Систематизируя вышесказанное, можно подчеркнуть то, чему способствует синтез и высвобождение гормона вазопрессина:

  • Повышению осмолярности жидкости организма
  • Гипокалиемии
  • Гипокальциемии
  • Увеличении концентрации натрия в спинномозговой жидкости
  • Снижение артериального давления
  • Уменьшении объемов внеклеточной и внутрисосудистой жидкости
  • Стимуляция ренин-ангиотезиновой системы
  • Повышению температуры тела и гипоталамуса

Хотелось бы отметить также и психотропные функции вазопрессина на человека:

  • Усиливает тревогу
  • Улучшает память
  • Усиливает «реакцию затаивания»
  • Участвует в организации социальных контактов

В итоге, стоит отметить, что вазопрессин один из основных гормонов задней доли гипофиза в организме человека и животных, изменения количества в крови которого, может сильно влиять не только на физиологию, но и на психотропные функции.


^Наверх

vetconsultplus.ru

Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ): что это за гормон

Одновременно несколько организмов могут поддерживать баланс жидкости вместе с электролитами. Среди них выделяется антидиуретический гормон гипоталамуса или другими вазопрессин, который отвечает за регулирующий фактор.

Предназначение гормона

Среди нейрогормонов важное значение имеет антидиуретический гормон. Выработка вазопрессина изначально заметна в гипоталамусе, после этого он появляется в задней доле гипофиза, происходит скопление гормона и незначительная задержка его вывода.

Когда он достиг определённого уровня, гормон начинает переходить в кровь. После проникновения вазопрессина в гипофиз происходит стимулирующее воздействие на работу АКТГ, от которого зависит работа надпочечников.

Функции

В организме человека вазопрессин играет важную роль, но он не относится к многофункциональным. В отличие от гормонов, находящихся в задней доли, более обширное воздействие наблюдается в гормонах передней доли гипофиза, они называются соматотропином, а также пролактином и АКГТ. Гормон вазопрессин обладает главными функциями: благодаря этому через почки правильно выходит жидкость, а объем собравшейся мочи регулируется.

Гормон благоприятно воздействует на кровеносные сосуды и процессы, происходящие в них, помогает работе головного мозга. Антидиуретический гормон влияет на мышцы внутренних органов, от него увеличивается кровяное давление, кровь быстрее свёртывается. Одна из функций вазопрессина – это улучшение памяти и поддержание психологических процессов.

Причины, отклонения от нормы антидиуретического гормона

Гипофункция происходит по разным причинам:

  • Одна из проблем – это появление первичного несахарного диабета. При этой болезни нарушается синтез и наблюдается дефицит АДГ. Причиной может стать повреждение гипоталамо-гипофизарного тракта, к этому относятся переломы и опухоли, а также инфекции.
  • Вторая причина – нефрогенный несахарный диабет. При этой болезни наблюдается проявление наследственного вида и приобретённого.
  • Причина номер три – это гестагенный, он проявляется во время вынашивания ребёнка. При этом наблюдается повышенный распад гормона вазопрессина.
  • Следующий – это функциональный или другими словами временный. В основном он заметно проявляется у ребёнка, которому не исполнилось больше года. В это время наблюдается увеличение активности в почках, из-за которого нарушается работа вазопрессина.

Одна из основных причин, по которой происходит уменьшение секреции антидиуретического гормона, это генетическая предрасположенность, возможно, травма головной коры и нарушение мозгов.

Иногда, вазопрессин уменьшается после менингита или энцефалита, часто после опухоли гипофиза или гипоталамуса. После терапии хирургическим или лучевым методом новообразований, который появились в головном мозге, начинает развиваться болезнь.

Гиперфункция

Если гормон образуется после появления опухоли либо во время появления болезней мозга, образуется синдром неадекватной секреции. На фоне этого явления появляется водная интоксикация, в некоторых случаях, даже дилюционная гипонатриемия.

Нормальное количество в таблице

Значение гормона вазопрессина и его нормальные показатели зависят от того, в каком уровне находится осмолярность плазмы. АДГ от 1,5-5 нг/л наблюдается при появлении осмолярности 275-290 мосмо/л. нагрузочные пробы помогут установить точное исследование несахарного диабета, а также синдром Пархона.

Как и зачем проводить анализы

Анализы необходимо провести для того, чтобы диагностика установила точные показатели. Во время исследования диагностическими препаратами исследуют уровень натрия в крови, а также в моче. Кроме этого, диагностика необходима для обнаружения осмолярности крови, мочи и на каком этапе находится уровень вазопрессина. К процедуре относится проведение МРТ, а также КТ головного мозга. Проверяется череп и делается ренгенография, кроме этого, важно провести исследование почек.

Избыточное количество гормона

При образовании синдрома Пархона наблюдается чрезмерное увеличение гормона гипоталамуса вазопрессина. Это явление относится к редкому виду патологии. Появление синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона способствует образованию низкой плотности плазмы крови, кроме этого, моча выходит высокой концентрации, наблюдается проявление гипонатриемии.

Из-за большого количества АДГ происходит значительная потеря электролитов, а также водной интоксикации. В организме жидкость останавливает своё распространение под влиянием вазопрессина, гормон влияет на микроэлементы, которые выходит из кровеносного русла.

Диурез в малом количестве начинает беспокоить пациентов, тело при этом увеличивается в массе, ощущается сильная слабость, наблюдаются судороги, пациента тошнит, у него происходит потеря аппетита и даже болит голова.

Бывают тяжёлые случаи, когда больной человек впадает в состоянии комы, в результате отёка головного мозга наблюдается смертельный исход.

Неадекватная секреция антидиуретического гормона наступает после некоторых разновидностей рака или таких болезней, как муковисцидоз или лёгочная бронхолёгочная патология. Возможно, при появлении болезней головного мозга.

Недостаток гормона

Если в организме обнаружено недостаточное количество АДГ, развивается центральная форма такого заболевания, как несахарный диабет. Во время этой болезни в почечных канальцах наблюдается функция обратного захвата. Выделяется большое количество мочи, которая достигает в сутки 10-20 литров. Среди главных особенностей выделяется низкая удельная плотность, она в основном не отличается от плотности плазмы крови.

У пациентов появляется чрезмерная жажда, во время проявления несахарного диабета во рту наблюдается сухость, кожные покровы и слизистые оболочки также становятся сухими. При отказе от обильного питья, начинается обезвоживание. Во время болезни наблюдается резкая потеря веса, артериальное давление снижается, работа центральной нервной системы нарушается.

О наличии несахарного диабета могут показать анализы мочи, а также крови и пробы Зимницкого. Некоторое время следует отказаться от обильного питья, в этот период наблюдается состояние крови, а также плотность мочи. Только врач эндокринолог способен установить правильное лечение центральной формы несахарного диабета. Чтобы провести терапию, необходимо использовать синтетический антидиуретический гормон.

Выработка антидиуретического гормона

Первое название этого гормона – вазопрессин. Его вырабатывают клетки супраоптических, а также паравентикулярных ядер гипоталамуса. Многие думают, что он появляется из гипофизы. После того, как произошёл синтез, гормон соединяется с белком-переносчиком. Комплекс после образования направляется в заднюю долю гипофиза, в том месте происходит накопление гормона. Вазопрессин выделяется по нескольким причинам:

  • Изменения уровня артериального давления.
  • Количества крови в организме больного.

Специальные клетки реагируют на осмолярность, которая появляется от видоизменения электролитного состава. Клетки находятся в околожелудочковых отделах гипоталамуса. Гормон начинает выделяться после изменения осмолярности крови, в это время он выходит из окончаний нейронов и попадает в кровь.

Норма

У человека можно определить нормальное количество осмолярности плазмы, она у него не должна превышать пределы 282-300 мосмо/кг. Начиная с 280 мосмо/кг при осмолярности наблюдается выделение АДГ. Если человек употребляет много жидкости, происходит подавление секреции гормона. Вазопрессин выделяется при увеличении уровня более 295 мосмо/кг, при этом пациент начинает чувствовать потребность в питье. В этом случае здоровый организм пытается защитить себя от лишней потери влаги.

Существует специальная формула, благодаря которой легко рассчитать осмолярность плазмы:

2 х +глюкоза + мочевина + 0,03 х общего белка, в итоге получается осмолярность.

Количество крови меняется в зависимости от того, как происходит изменение секреции антидиуретического гормона. Во время обильных кровопотерь благодаря рецепторам, находящимся в левом предсердии сердца, попадает сигнал в нейрогипофиз и в этом случае происходит выделение вазопрессина.

Попадание АДГ в кровь

Под действием двух основных факторов наблюдается выделение антилиуретического гормона прямо в кровь, который накопился в нейрогипофизе. Все это происходит от увеличения концентрации натрия, а также других ионов, попавших в кровь. Кроме этого, от уменьшения количества циркулирующей крови.

За счёт этого состояния происходит обезвоживание организма. Чтобы раньше обнаружить потерю влаги, необходимо обратить внимание на особые чувствительные клетки. Благодаря осморецепторов в головном мозге, а также других органах происходит увеличение концентрации натрия плазмы. Низкое количество крови в сосудах можно выявить с помощью волюморецепторов предсердий, а также внутренних вен.

Для поддерживания внутренней жидкой среды в организме пациента антидиуретический гормон должен вырабатывается в нормальном количестве. При травмах и болевых синдромах в сосудистое русло вазопрессин выбрасывается в большом количестве. Такой объем гормона наблюдается при обильных кровопотерях. Выброс АДГ происходит от психических расстройств и от влияния некоторых видов медикаментов.

Где необходимо проверить антидиуретический гормон

С помощью радиоимунного анализа можно определить АДГ в крови. Он считается самым распространённым методом. Кроме этого, необходимо определить и осмолярность плазмы крови. Каждый эндокринологический центр проверяет анализы на выявление патологии. Необходимо поместить определённое количество крови в пробирку и не добавлять туда консервантов. Перед сдачей анализов необходимо соблюдать перерыв в 10-12 часов употребления еды и только потом сдавать кровь на наличие гормона.

Результат получится неточным и недостоверным, если накануне сдаче были нагрузки психического, а также физического характера. Не рекомендуется перед сдачей анализа заниматься тяжёлым трудом, а также отказаться от спортивных соревнований, лучше всего не сдавать экзамены.

Те препараты, которые могут увеличить уровень гормона, применять нельзя. При крайней необходимости по каким-либо причинам, следует в бланке направления написать о применяемом препарате и о его количестве. Реальный уровень АДГ изменяется под влиянием некоторых медикаментозных препаратов:

  • снотворных;
  • эстрогенов;
  • анестетиков;
  • транквилизаторов;
  • окситоцина;
  • морфина;
  • карбамазелина.

Все перечисленные средства необходимо принимать после назначения специалиста и проверки организма.

Лечение

Чтобы избавиться от избыточного количества антидиуретического гормона необходимо использовать антагонисты, их называют ваптанами. В сутки во время обнаружения болезни необходимо соблюдать уровень потребляемой жидкости. Не стоит выпивать воды меньше 500-1000 мл.

У гормона вазопрессина нет большого количества различных функций, но если нарушить деятельность его секреции, могут появиться болезни. Чтобы не допустить развитие заболеваний, рекомендуется посещать специалиста и организм подвергать обследованию не менее чем 1-2 раза в год.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Вазопрессин | Info-Farm.RU

Аргинин вазопрессин (АВП), также известный как вазопрессин, аргипресин или антидиуретический гормон (АДГ) — это нейрогипофизарного гормон, который синтезируется во многих млекопитающих. Его основные функции — содержание воды в организме и сужение сосудов. Вазопрессин регулирует содержание воды в организме, увеличивая реабсорбцию в собирательных трубочках нефрона в почках. Вазопрессин увеличивает водопроницаемость собирательных трубочек и дистальных канальцев в почках, вызывая перемещение водных каналов аквапорины-2 в плазматической мембране собирательных канальцев нефрона. Вазопрессин увеличивает периферическое сопротивление сосудов, что в свою очередь повышает артериальное давление. Он играет ключевую роль в гомеостазе, регулируя уровень воды, глюкозы и соли в крови. Вазопрессин образуется из препрогормона-предшественника, который синтезируется в гипоталамусе, накапливается и хранится в пузырьках в задней доле гипофиза, откуда высвобождается в кровоток. Однако некоторое количество вазопрессина может выделяться непосредственно в мозг и влиять на социальное поведение, сексуальную мотивацию, и материнскую реакцию на стресс.

Физиология

Функции

Одной из наиболее важных функций вазопрессина является регуляция содержания воды в организме он высвобождается, когда организм обезвожен и заставляет почки сохранять воду, тем самым концентрируя мочу и уменьшая ее объем. В высоких концентрациях вазопрессин также повышает кровяное давление, вызывая умеренное сужение сосудов. Кроме того, он влияет на мозг, что было продемонстрировано в исследованиях на мышах: высокая плотность распределения рецепторов вазопрессина AVPr1a в вентральных областях переднего мозга степной полевки способствует образованию и координации системы вознаграждения при выборе партнера, имеющего решающее значение для образования связи в паре .

Очень похожа вещество, лизин вазопрессин (ЛВП) или липресин, имеет те же функции у свиней и часто используется в лечении людей.

Почка

Вазопрессин имеет два эффекта, увеличивающие осмолярность мочи (повышенная концентрация) и снижают выведение воды. К ним относятся:

  1. Увеличение проницаемости клеток дистальных канальцев и собирательных трубочек в почках для воды, благодаря чему происходит реабсорбция воды и выделение более концентрированной мочи, то есть антидиуретический эффект. Это происходит в результате встраивания водных каналов (аквапорины-2) в апикальную мембрану эпителиальных клеток дистальных канальцев и собирательных трубочек. Аквапорины позволяют воде двигаться по их осмотическим градиентом с нефрона, увеличивая количество воды, реабсорбируется из фильтрата (создаваемой мочи) обратно в кровоток. V2 рецепторы, которые являются G протеин-связанными рецепторами на базолатеральных плазматической мембране эпителиальных клеток, соединяются с гетеротримерним G-протеином G с, который активирует аденилатциклазу III и VI для преобразования АТФ в цАМФ, и 2 неорганические фосфаты. Рост количества цАМФ затем запускает встраивания аквапорины-2 водных каналов путем экзоцитоза внутриклеточных везикул и переработки эндосом. Вазопрессин также повышает концентрацию кальция в клетках собирательных трубочек, эпизодически высвобождаясь из внутриклеточного депо. Вазопрессин, действует с помощью цАМФ, также увеличивает транскрипцию гена аквапорины-2, тем самым увеличивая общее количество молекул аквапорины-2 в клетках собирательных трубочек. Циклический АМФ активирует протеинкиназу А (ПКА), связываясь с ее регуляторными субъединицами и позволяя им отделиться от каталитических субъединиц. Отделение открывает каталитический сайт фермента, позволяет добавлять фосфатные группы к протеинам (в том числе протеина аквапорины-2), которые изменяют их функции.
  2. Увеличение проницаемости собирательных трубочек внутренней части мозгового слоя для мочевины путем регулирования вытеснения на поверхность клетки переносчиков мочевины, что облегчает ее реабсорбцию в костномозговой интерстиций, когда она проходит по градиенту концентрации, который образуется в результате удаления воды из связующих канальцев, собирательных трубочек коркового слоя, и собирательных трубочек внешней части мозгового слоя.
Сердечно-сосудистая система

Вазопрессин увеличивает периферическое сосудистое сопротивление (сужение сосудов) и тем самым повышает артериальное давление. Этот эффект практически не проявляется у здоровых людей, однако он становится важным компенсационным механизмом для восстановления артериального давления в случае гиповолемического шока, случается во время кровотечения.

Центральная нервная система
  • Вазопрессин вовлечен в процесс формирования памяти, в том числе замедленных рефлексов, образного мышления, краткосрочной и долгосрочной памяти, хотя механизм остается неизвестным. Тем не менее, синтетический аналог вазопрессина десмопрессин интересен как вероятный ноотропное средство.
  • Вазопрессин выделяется в мозг в циркадных ритмов нейронами супраоптического ядра.
  • Вазопрессин, выделяется из центрально проектируемых нейронов гипоталамуса, влияет на поведение (агрессия), регулировка кровяного давления и температуры тела.
  • Вполне вероятно, что вазопрессин действует в сочетании с кортикотропин-рилизинг гормоном, модулируя высвобождение кортикостероидов из надпочечников в ответ на стресс, а также во время беременности и в период лактации у млекопитающих.
  • В опытах на мышах было показано, что селективная блокада рецепторов AVPr1a в вентральном палидум мешает степным полевкам выбирать партнера.
  • Последние данные свидетельствуют о том, что вазопрессин может иметь обезболивающее действие, однако обезболивающий эффект вазопрессина зависит от стрессового состояния и пола.
  • Данные экспериментальных исследований на животных показали, что точное распределение вазопрессина и его рецепторов в головном мозге связан с типичными образцами социального поведения каждого вида. В частности, существуют существенные различия между моногамными и полигамными видами в распределении рецепторов АВП, а иногда и в распределении вазопрессин-содержащих аксонов, даже если сравнивать близкородственные виды. Кроме того, исследования, которые включают введение агонистов АВП в мозг, или блокирование действия АВП, подтверждают гипотезу, что вазопрессин участвует в развитии агрессии по отношению к другим самцам. Существует также доказательство того, что различия в гене рецептора АВП в отдельных особей вида могут влиять на различия в социальном поведении.
  • Есть предположение, что генетические вариации у мужчин влияют на их поведение в близких отношениях. Мозг мужчин использует вазопрессин в качестве «награды» для формирования прочной связи с партнером, а мужчины с одним или двумя аллельными генами более склонны к расстройствам в семье. Партнеры мужчин, которые имеют обе аллели, влияющие на восприятие вазопрессина, разочарованы уровнем удовлетворенности, привязанности и сплоченности.

Рецепторы вазопрессина распределены вдоль пути системы вознаграждений (точнее — в вентральном палидум), они активируются, когда АВП высвобождается в процессе социального взаимодействия (например, спаривание) в моногамных степных полевок. Активация системы вознаграждений усиливает такое поведение, что приводит к обусловленного выбора партнера, и тем самым инициирует образование связи в паре.

Регуляция

Вазопрессин выделяется из задней доли гипофиза в ответ на снижение объема плазмы, увеличение осмотического давления плазмы, и в ответ на выделение холецистокинина в тонком кишечнике:

  • Секреция в ответ на уменьшение объема плазмы активируется рецепторами давления в венах, предсердиях и сонных артериях.
  • Секреция в ответ на увеличение осмотического давления плазмы происходит с участием осморецепторов в гипоталамусе.
  • Секреция в ответ на увеличение уровня холецистокинина в плазме изучена недостаточно.

Нейроны, которые выделяют АВП в супраоптического ядре и паравентрикулярного ядре гипоталамуса сами по себе являются осморецепторами, но они также получают синаптические входные сигналы других осморецепторов, расположенных в областях, прилегающих к передней стенке третьего желудочка мозга. К таким областям относятся васкулярном тельце терминальной пластинки и субфорникальний орган.

На секрецию вазопрессина влияют многие факторы:

  • Этанол (спирт) снижает кальций-зависимую секрецию АВП, блокируя потенциалозалежни кальциевые каналы в нейрогипофизарного нервных окончаниях.
  • Ангиотензин II стимулирует секрецию АВП, в соответствии со своей общей сосудосуживающих действия на организм.
  • Предсердный натрийуретический пептид ингибирует секрецию АВП, в частности, путем ингибирования ангиотензин II-индуцированной стимуляции секреции АВП.

Секреция

Основным стимулом для секреции вазопрессина является увеличенная осмолярность плазмы. Снижение объема внеклеточной жидкости также это влияние, но менее чувствительным механизмом.

Почти весь АВП в периферической крови производится задней долей гипофиза (за исключением случаев с АВП-секретирующими опухолями). Вазопрессин производится магноцеллюлярнимы нейросекреторными нейронами в паравентрикулярного ядре гипоталамуса и супраоптического ядре. Затем вазопрессин в составе нейросекреторных гранул, находящихся в тельцах Херинга (локализованные расширения аксонов и нервных окончаний) проходит по аксону через воронку. Эти гранулы переносят пептид непосредственно к задней доли гипофиза, где он хранится, пока не попадает в кровь. Однако есть два других источника АВП с важными местными эффектами:

  • АВП также синтезируется парвоцелюлярнимы нейросекреторными нейронами в паравентрикулярного ядре, транспортируется и высвобождается в срединное возвышение, затем проходит через портальную систему гипофиза в его переднюю часть, где он синергически с кортикотропин-рилизинг гормоном стимулирует кортикотропного клетки для выработки АКТГ (сам по себе он является слабым средством для усиления секреции).
  • Вазопрессин также выделяется в мозг несколькими разными популяциями меньших нейронов.

Рецепторы

Ниже приведена таблица, которая обобщает некоторые действия АВП на его четыре рецепторы, которые по-разному выражены в разных тканях и имеют различные эффекты:

Тип Система вторичного мессенджера Расположение Влияние
AVPR1A фосфатидилинозитол / кальций Печень, почки, периферическая сосудистая сетка, мозг Сужение сосудов, глюконеогенез, агрегация тромбоцитов и выделение Фактора VIII и фактора Виллебранда; общественное признание, circadian tau
AVPR1B или AVPR3 фосфатидилинозитол / кальций Гипофиз, мозг Секреция АКТГ в ответ на стресс; социальная интерпретация обонятельных сигналов
AVPR2 Аденилатциклаза / цАМФ Базолатеральных мембрана клеток, выстилают сборные трубочки в почках (особенно сборные трубочки коркового слоя и наружной части мозгового слоя) Встраивание аквапорины-2 (AQP2) каналов (водных каналов). Это позволяет воде реабсорбуватися по осмотическим градиентом, так что моча становится более концентрированной. Высвобождение фактора Виллебранда и поверхностная экспрессия P-селектина через экзоцитоз телец Вейбеля-Паладе из эндотелиальных клеток
VACM-1 фосфатидилинозитол / кальций Сосудистый эндотелий и почечные собирательные канальцы Повышает цитозольный кальций и действует как обратный агонист накопления цАМФ

Структура и родство с окситоцином

Вазопрессина является пептидами, состоящие из девяти аминокислот (нонапептид). (NB: величина из 164 аминокислот в вышеприведенной таблице получена до того, как гормон активируется расщеплением). Аминокислотная последовательность аргинин вазопрессина: Цис — Тир — Фен — ГЛН — АСН — Цис — О — Арг — Гли, при этом остатки цистеина образуют дисульфидные связи. Лизин вазопрессин имеет лизин вместо аргинина.

Структура окситоцина очень похожа на структуру вазопрессина: это также нонапептид с дисульфидной мостиком и его аминокислотная последовательность отличается только в двух положениях. Два гена расположены в той же самой хромосоме, разделенные относительно малым расстоянием меньше 15000 в большинстве видов. Магноцелюлярни нейроны, которые производят вазопрессин, смежные с магноцелюлярнимы нейронами, производят окситоцин, и они походят во многих отношениях. Сходство двух пептидов может вызвать некоторые перекрестные реакции: окситоцин имеет легкую антидиуретическое действие, а высокий уровень АВП может вызвать сокращение матки

Ниже приведена таблица, показывающая суперродину нейропептидов вазопрессина и окситоцина:

Семья вазопрессина позвоночных
Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-Nh3 Аргипресин (АВП, АДГ) Большинство млекопитающих
Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Lys-Gly-Nh3 Липресин (ЛВП) Свиньи, бегемоты, бородавочники, некоторые сумчатые
Cys-Phe-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-Nh3 Фенипресин Некоторые сумчатые
Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-Nh3 Вазотоцин † НЕ млекопитающие
Семья окситоцина позвоночных
Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly-Nh3 Окситоцин Большинство млекопитающих, сом
Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Pro-Gly-Nh3 Прол-Окситоцин Некоторые обезьяны Нового света, северные древесные землеройки
Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Ile-Gly-Nh3 Мезотоцин Большинство сумчатых, все птицы, рептилии, амфибии, двоякодышащие рыбы, латимерию
Cys-Tyr-Ile-Gln-Ser-Cys-Pro-Ile-Gly-Nh3 Серитоцин Лягушки
Cys-Tyr-Ile-Ser-Asn-Cys-Pro-Ile-Gly-Nh3 Изотоцин Костные рыбы
Cys-Tyr-Ile-Ser-Asn-Cys-Pro-Gln-Gly-Nh3 Глумитоцин Скаты
Cys-Tyr-Ile-Asn / Gln-Asn-Cys-Pro-Leu / Val-Gly-Nh3 Различные тоцин Акулы
Надсемейство вазопрессина / окситоцина Беспозвоночных
Cys-Leu-Ile-Thr-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-Nh3 Диуретический гормон Саранча
Cys-Phe-Val-Arg-Asn-Cys-Pro-Thr-Gly-Nh3 Анетоцин Дождевой червь
Cys-Phe-Ile-Arg-Asn-Cys-Pro-Lys-Gly-Nh3 Lys-конопресин Географический и императорский конические улитки прудовой улитка, морской заяц, пиявки
Cys-Ile-Ile-Arg-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-Nh3 Arg-конопресин Полосатый конический улитка
Cys-Tyr-Phe-Arg-Asn-Cys-Pro-Ile-Gly-Nh3 Цефалотоцин Осьминог
Cys-Phe-Trp-Thr-Ser-Cys-Pro-Ile-Gly-Nh3 Октопресин Осьминог
† Вазотоцин является эволюционным предком всех нейрогипофизарного гормонов позвоночных.

Роль в возникновении болезней

Недостаток АВП

Снижена секреция АВП, или снижение почечной чувствительности к АВП приводят к несахарного диабета — состояния, характеризующегося гипернатриемией (повышение концентрации натрия в крови), полиурией (избыточное производство мочи), и полидипсией (жажда).

Избыток АВП

Высокий уровень секреции АВП может привести к гипонатриемии. Во многих случаях секреция АВП является нормальной (в связи с острой гиповолемией), и это состояние называется «гиповолемического гипонатриемия». В некоторых болезненных состояниях (сердечная недостаточность, нефротический синдром) объем жидкости в организме увеличивается, но выделение АВП НЕ подавляется по разным причинам; это состояние называется «гиперволемическая гипонатриемия». Часть случаев гипонатриемии не характеризуется ни гипер-, ни гиповолемией. В этой группе (названной «еуволемична гипонатриемия»), секреция вазопрессина обусловлена ​​нехваткой кортизола или тироксина (гипофункция надпочечников и гипотиреоз соответственно) или очень низким уровнем экскреции растворенных веществ с мочой (потомания, низькопротеинова диета), или же она вполне ненадлежащей. Эта последняя категория классифицируется как синдром неадекватной секреции АДГ (СНС АДГ).

СНС АДГ в свою очередь может быть вызван рядом проблем. Некоторые формы рака могут вызвать СНС АДГ, в частности, мелкоклеточный рак легких, и ряд других опухолей. Различные заболевания, поражающие мозг или легкие (инфекции, кровотечения) могут быть движущей силой СНС АДГ. Ряд препаратов было связано с СНС АДГ, таких как отдельные антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты), противосудорожное препарат карбамазепин, окситоцин (используется, чтобы вызвать и стимулировать роды), и химиотерапевтическое препарат винкристин. В конце концов, этот синдром может случаться без четкого объяснения.

Гипонатриемию можно лечить с помощью антагонистов рецепторов вазопрессина

Фармакология

Аналоги вазопрессина

Агонисты вазопрессина используются терапевтически в разных состояниях. Его синтетический аналог длительного действия десмопрессин используется в состояниях, характеризующихся низкой секрецией вазопрессина, а также для остановки кровотечений (в некоторых формах болезни фон Виллебранда и в легкой форме гемофилии А) и в крайних случаях ночного недержания мочи у детей. Терлипрессин и родственные аналоги используются при определенных условиях как сосудосуживающие средства. Использование аналогов вазопрессина для лечения варикозного расширения вен пищевода началось в 1970 году.

Инфузии вазопрессина также были использованы в качестве второй линии лечения у пациентов с септическим шоком, которые не реагируют на высокие дозы инотропных препаратов (например, допамин или норэпинефрин).

Роль аналогов вазопрессина в остановке сердца

Инъекции вазопрессоров для лечения остановки сердца были впервые описапно в 1896 году австрийским ученым д-р Р. Готлибом, который описал вазопрессоры эпинефрин как «вливания раствора экстракта надпочечников для восстановления кровообращения, когда артериальное давление было пониженное хлоралгидратом до уровня, который нельзя измерить «. Современный интерес к вазопрессоров как средств для лечения остановки сердца происходит преимущественно из исследований на собаках, проведенных в 1960-х годах анестезиологами, докторами Джоном В. Пирсоном и Джозефом Стаффордом Реддинг, в которых они продемонстрировали улучшенные результаты с использованием дополнительной внутрисердечной инъекции адреналина во при попытке реанимации после индуцированной остановки сердца. Кроме того, вкладом к идее, что лечение вазопрессоры может быть полезным в случае остановки сердца, есть исследования, проведенные в начале и в середине 1990-х годов, которые обнаружили значительно более высокий уровень эндогенной сыворотки вазопрессина у взрослых после успешной реанимации в случае внебольничной остановки сердца по сравнению с теми, кто не выжил. Результаты исследований на животных поддержали использование вазопрессина и адреналина в попытках реанимации при остановке сердца, отмечается улучшение коронарного перфузионного давления, а также общее улучшение выживания в краткосрочной перспективе и неврологических последствий.

Сравнение вазопрессина и адреналина
Таблица 1. Мета-анализ результатов исследований у пациентов, получавших вазопрессин (по сравнению с адреналином)
Относительный риск (95% доверительный интервал)
Неудачное восстановления спонтанного кровообращения 0.81 (0.58-1.12)
Смерть в госпитализации 0.72 (0.38-1.39)
Смерть в течение 24 часов 0.74 (0.38-1.43)
Смерть к моменту выписки из больницы 0.96 (0.87-1.05)
Количество умерших и выживших с неврологическими нарушениями 1,00 (0,94-1,07)

Хотя оба сосудосуживающие вещества, вазопрессин и эпинефрин, отличаются тем, что вазопрессин не имеет прямого влияния на сокращение сердца как адреналин. Таким образом, вазопрессин теоретически имеет большее преимущество по сравнению с адреналином при применении в случае остановки сердца, поскольку не повышает кислородную потребность миокарда и головного мозга. Эта идея привела к проведению нескольких исследований для поиска возможной разницы при клиническом применении одного из этих двух гормонов. Небольшие начальные исследования показали лучшие результаты при применении вазопрессина по сравнению с адреналином. Однако при проведении рандомизированных контролируемых испытаний исследователи не получили ожидаемых результатов при лечении вазопрессином в случаях восстановления спонтанного кровообращения и улучшения показателя выживания к моменту выписки из больницы, к тому же систематический обзор рецензируемых литературных источников и мета-анализ опубликованных данных, завершенный в 2005 году, не нашли никаких существенных различий по применению вазопрессина (Таблица 1).

Вазопрессин плюс адреналин
Таблица 2. Результаты при комбинированном применении вазопрессина и адреналина
Относительный риск (95% доверительный интервал) р-показатель
Восстановление спонтанного кровообращения 1.42 (1.14-1.77)
Выживание до момента госпитализации 1.42 (1.02-2.04) 0,05
В подгруппе: электрическая активность без пульса 1.30 (0.90-2.06) 0,02
В подгруппе: коллапс до прибытия скорой, время 15-30 минут 1.22 (1.01-1.49) 0,05
В подгруппе: коллапс до прибытия скорой, время 30-45 минут 1.11 (1.00-1.24) 0,05
Выживание к моменту выписки из больницы 3.69 (1.52-8.95)

В настоящее время нет доказательств повышения выживания и улучшением неврологических параметров у пациентов, получающих адреналина и вазопрессина при остановке сердца. Однако систематический обзор рецензируемой литературы с 2008 года обнаружил одно исследование, которое показало статистически достоверное улучшение в восстановлении спонтанного кровообращения и выживании до выписки из стационара при применении такого комбинированного лечения. К сожалению, те пациенты, которые дожили до выписки из больницы, имели общие неблагоприятные последствия и многие из них имели постоянные, тяжелые неврологические расстройства. Позже опубликованы результаты клинических испытаний из Сингапура показали аналогичные результаты, обнаружив, что комбинированное лечение только улучшает выживаемость до момента госпитализации, особенно в анализе подгруппы пациентов с длительным временем «коллапса до прибытия скорой», от 15 до 45 минут. В таблице 2 перечислены все статистически значимые результаты, выявленными в этих двух исследованиях.

Методические рекомендации Американской ассоциации сердца 2010

Методические рекомендации Американской ассоциации сердца за 2010 год по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуют применение Адреналин у взрослых пациентов при остановке сердца (Class IIb, LOE A recommendation). Вазопрессин в методической рекомендации не указывается как часть алгоритма помощи в случае остановки сердца. Однако, разрешается заменить первую или вторую дозу адреналина на одну дозу вазопрессина при лечении этого острого состояния (Class IIb, LOE A recommendation).

Ингибирования рецепторов вазопрессина

Антагонисты рецепторов вазопрессина являются веществами блокируют рецепторы вазопрессина. Они могут быть использованы в лечении гипонатриемии.

info-farm.ru


Смотрите также