Температура тела постоянная


Температура тела — Википедия

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма животных, включая человека. Является одним из основных и старейших биомаркеров.

Животные, способные сохранять свою температуру в узких пределах независимо от температуры внешней среды, называются теплокровными, или гомойотермными. К теплокровным животным относятся млекопитающие и птицы. Животные, лишённые такой способности, называются холоднокровными, или пойкилотермными. Поддержание температуры тела организмом называется терморегуляцией.

У холоднокровных животных температура тела мало отличается от температуры окружающей среды, и только при интенсивной мышечной деятельности у некоторых видов она может значительно превышать окружающую температуру.

Температуру тела измеряют максимальным термометром обычно в аксиллярной (подмышечной) области, в прямой кишке, во рту или в наружном слуховом проходе, определяя интенсивность ИК-излучения от барабанной перепонки. Для этого исходное показание максимального термометра должно быть заведомо ниже измеряемой температуры.

Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в небольших пределах, оставаясь в диапазоне от 35,5 до 37,2 °C[1] для здорового человека. Уровень температуры ниже 35 °C указывает на наличие серьёзного заболевания. Жертвы переохлаждения впадают в ступор, если температура их тела снижается до отметки 32,2 °C, большинство теряют сознание при 29,5 °C и погибают при температуре ниже 26,5 °C. Рекорд выживания в условиях переохлаждения составляет 16 °C[1], а при экспериментальных исследованиях — 8,8 °C. На температуру влияют пол и возраст. У девочек температура тела стабилизируется в 13—14 лет, а у мальчиков — примерно в 18 лет. Средняя температура тела мужчин примерно на 0,5—0,7 °C ниже, чем у женщин[1].

Температурные различия между внутренними органами достигают нескольких десятых градуса. Разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5—10 °C, что затрудняет определение средней температуры тела, необходимой для определения термического состояния организма в целом.

Зависимость температуры от места измерения[править | править код]

Норма температуры зависит от места её измерения. Типичные результаты измерения температуры здорового человека следующие:

  • температура в анусе (ректально), влагалище или ухе: 37,5 °C;
  • температура во рту (орально): 37,0 °C;
  • температура в подмышечной впадине (аксиллярно): 36,6 °C.

Физиологические колебания температуры[править | править код]

Изменение температуры тела в течение суток

Известны физиологические колебания температуры тела в течение суток — суточный ритм: разница между ранне-утренней и вечерней температурой достигает 0,5—1,0 °C. Следуя суточному ритму, наиболее низкая температура тела отмечается утром, около 5 часов, а максимальное значение достигается вечером. Как и многие другие биоритмы, температура следует суточному циклу Солнца, а не уровню нашей активности. Люди, работающие ночью и спящие днём, демонстрируют тот же цикл изменения температуры, что и остальные.

Температура тела контролируется гормонами щитовидной железы и гипоталамусом. Нервные клетки гипоталамуса имеют рецепторы, которые напрямую реагируют на температуру тела увеличением или уменьшением секреции ТТГ, который, в свою очередь, регулирует активность щитовидной железы, гормоны которой (Т3 и Т4) отвечают за интенсивность метаболизма. В меньшей степени в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол (основную роль играет в терморегуляции у женщин во время менструального цикла), повышение его уровня ведёт к снижению базальной температуры.

Многие заболевания эндокринной системы и опухоли головного мозга, затрагивающие область гипоталамуса, вызывают выраженные и, часто, устойчивые нарушения терморегуляции. Например, тиреотоксический криз (сопровождающийся резким выбросом гормонов Т3 и Т4 в кровь) приводит к резкому подъёму температуры тела, нередко превышающей критическую отметку и вызывающей смерть пациента.

Понижение (гипотермия) или повышение (гипертермия) температуры тела на несколько градусов нарушает процессы жизнедеятельности и может привести к охлаждению или перегреванию организма и даже к его гибели. При многих заболеваниях температура тела повышается до определённых пределов и регулируется организмом на новом уровне, например при лихорадке или простуде.

Температура способна подниматься в результате стресса, страха, ночных кошмаров, при интенсивной умственной работе, сексе, инфекции.

Интересные факты[править | править код]

  • Нормальная температура человеческого тела близка к той, при которой вода (составляющая значительную часть человеческого тела) имеет наименьшую теплоёмкость.
  • Температура тела может повышаться по разным причинам. Например, микробы при попадании в организм выделяют токсины (яды), являющиеся белковыми веществами, чужеродный белок вызывает реакцию в организме, влияющую на выработку специфических веществ, которые действуют на температурный центр мозга, что, в свою очередь, изменяет температуру в сторону её повышения[источник не указан 3093 дня].
  • Психосоматический скачок температуры тела является весьма распространённым явлением. Человек убеждает себя, что температура тела растёт, и через какое-то время температура тела действительно завышается. Известны и случаи обратного эффекта[источник не указан 3303 дня].
  • Самая низкая в мире температура тела 14,2 °C зафиксирована 23 февраля 1994 года у 2-летней канадской девочки, проведшей 6 часов на морозе[2].
  • Бартон А. и Эдхолм О., Человек в условиях холода, пер. с англ., М., 1957
  • Проссер Л., Браун Ф., Сравнительная физиология животных, пер. с англ., М., 1967
  • Hensel Н., Neural processes in thermoregulation, «Physiological Reviews», 1973, v. 5-3, № 4.
  • Огирко И. В. Рациональное распределение температуры по поверхности термочувствительного тела … стр. 332 // Инженерно-физический журнал Том 47, Номер 2 (Август, 1984)

ru.wikipedia.org

правда ли, что 36,6 больше не норма

МИНУС 0,03 ГРАДУСА КАЖДЫЕ 10 ЛЕТ

Недавно ученые Стэнфордского университета опубликовали результаты впечатляющего исследования. За последние 150 лет температура человеческого тела постепенно снижалась, утверждают авторы научной работы. И даже приводят формулу: минус 0,03 градуса Цельсия за каждые 10 лет. Вроде бы и не много, но мы, получается, неуклонно остываем?! Значит, температура 36,6 уже не является нормой? Что же теперь считать нормальной температурой здорового человека, а что повышенными, пониженными показателями и о каких нарушениях в организме они могут сигналить? За разъяснениями мы обратились к экспертам.

- С выводами исследователей из Стэнфорда на самом деле все не так однозначно, - говорит врач-нейроэндокринолог, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин. - Авторы научной работы взяли не просто «людей с улицы», а группу военных. И исследовали, как менялась температура их тела со временем. Но военные – это преимущественно молодые мужчины, находящиеся в весьма непростых условиях. У них высокий риск увечий, различные воспаления, постоянный интенсивный контакт с всевозможными инфекциями и высокая физическая активность. К тому же в 19-м и даже начале 20-го века у огромного количества солдат был туберкулез, который лечить в то время не умели. И в Англии, и Америке эта болезнь была очень распространена и, конечно, приводила к повышению температуры в среднем. Хронический туберкулез не сопровождается высокими температурами. Обычно это около 37,2 - 37,3 градусов.

- Так что 0,3 градуса, на которые упала температура с тех пор, вполне могут быть объяснены повальным заражением войск туберкулезом и другими инфекциями, - продолжает эксперт. - Поэтому я считаю, что авторы статьи совершили ошибку при переходе от частного к общему. То есть выводы о показателях температуры тела мужчин призывного возраста распространили на весь социум. Если бы исследование охватывало все общество, включая женщин, детей, пожилых людей, то с большой вероятностью результаты были совсем другими.

РАЗВИТИЕ ОТОПЛЕНИЯ ЗДЕСЬ НЕ ПРИ ЧЕМ

- Ученые Стэнфорда приводят свои аргументы: по их мнению, развитие гигиены и медицины, доступность питания и бытового комфорта привели к ослаблению хронических воспалительных процессов, на фоне которых протекала жизнь прошлых поколений. Распространение систем отопления в домах также позволило снизить нормальные энергетические затраты организма, а в результате — и его температуру. Все это привело к уменьшению активности процессов метаболизма (обмена веществ), а, значит, и к снижению температуры.

- Аргументы спорные. Возьмем утверждение, что появление систем отопления снижает энергетические затраты организма, а значит и его температуру. Если бы это было так, то у жителей Африки нормальная температура тела была ниже, чем у европейцев. А у жителей Аляски - выше. Между тем у жителей всех континентов Земли температура тела одна и та же. Тут дело не в том, холодно или жарко вокруг. В процессе эволюции была достигнута определенная температура тела, при которой все процессы в организме происходят с оптимальной скоростью. В этой точке гомеостаза (биологического равновесия, устойчивости. - Ред.) устанавливается необходимая и достаточная активность процессов жизнедеятельности организма.

- Какой же должна быть температура тела по современным нормам?

- Никаких изменений нет: привычные нам 36,6 в подмышечной впадине и 36,8 градусов в ротовой полости. Допускается плюс минус 0,4 градуса от этой средней цифры.

ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА НИЖЕ НОРМЫ

- Если у человека постоянная температура несколько отличается от нормы, о чем это может сигнализировать?

- Если температура пониженная, я как эндокринолог прежде всего подумал бы про гипотиреоз. То есть уменьшение активности щитовидной железы, которое сопровождается снижением интенсивности процессов обмена веществ во всем организме. Поэтому температура тела падает. Она может быть 35,5 - 35,8. Мне доводилось видеть даже пациентов с температурой 34,8. Люди с этим заболеванием полусонные , заторможенные, мышление у них замедленное. Все это является следствием снижения метаболизма из-за проблем с щитовидной железой.

Однако нельзя сказать, что в наше время проблем с щитовидной железой стало больше и поэтому температура становится ниже. Сейчас появилось эффективное лечение этого недуга, а раньше, скорее всего, это заболевание вообще замечали редко.

О ЧЕМ СИГНАЛИТ СУБФЕБРИЛИТЕТ

- Хроническое повышение температуры, или субфебрилитет, может быть следствием какого-нибудь воспаления, - продолжает Юрий Потешкин. - Даже если у человека постоянный кариес, это может немного повышать температуру. Постоянный субфебрилитет наблюдается и при ВИЧ, а также любой хронической вирусной инфекции (например, хроническом гепатите В или С).

Понять причину затяжного повышения температуры помогает анализ крови, поясняет эксперт. Есть различные маркеры, показывающие, что в организме идут воспалительные процессы, присутствует ВИЧ или другие вирусы. Необходимые анализы назначает врач. Начать нужно с обращения к терапевту.

- Повышение температуры также может быть связано с состоянием, противоположным гипотиреозу – гипертиреозом, - говорит Потешкин. - В этом случае чрезмерно активная работа щитовидной железы приводит к повышению температуры тела. Если одновременно организм будет заражен какой-либо инфекцией, то температура из-за модифицированного метаболизма (то есть измененного обмена веществ. - Ред.) будет на градус-полградуса выше, чем была бы при соответствующем заболевании. Скажем, при ОРВИ (простуде) у человека с гипертиреозом вместо 37,5 будет температура 38 – 38,5.

ВАЖНО

Пять дней - контрольный срок

- Доктор, проясните: сколько времени должна держаться повышенная температура, чтобы заподозрить что-то неладное?

- Если дольше 5 дней сохраняется температура 37,2 и более, то надо обратиться к врачу и сдать анализ крови. Посмотреть, есть ли воспаление или иное заболевание, потому что простые вирусные инфекции (простуды. - Ред.), как правило, за пять дней проходят. Если температура держится долго, значит, либо появилось бактериальное осложнение, воспаление, или у человека более серьёзное, чем ОРВИ, заболевание.

Если анализ крови покажет, что все в порядке, то можно успокоиться и не обращать внимания на показания термометра. Потому что даже у здоровых людей в вечернее время температура может быть несколько выше, чем 36,6. Например, 37 градусов. И если это не сопровождается плохим самочувствием, значит, все нормально.

В ТЕМУ

Как наш мозг регулирует температуру тела

- В мозге есть специальные регулирующие температуру центры, которые мы можем подавить, например, парацетамолом, и тогда температура на некоторое время упадет, - рассказывает Юрий Потешкин. - Но температура тела регулируется не только этими мозговыми центрами. Они скорее помогают ее поддерживать, уменьшают или увеличивают кровоток, сужая или расширяя сосуды на периферии тела. Есть факторы, намного более значительно влияющие на температуру, чем центры регуляции головного мозга. Один из важнейших – работа щитовидной железы. Если она выходит из строя, никакие мозговые центры не смогут отрегулировать температуру. Она может быть постоянно пониженной при гипотиреозе и повышенной при гипертиреозе (см. выше).

- Многим интересно: почему повышается температура при простуде, гриппе, том же коронавирусе?

- При таких заболеваниях иммунные клетки вступают в реакцию с инфекцией и вырабатывают сигнальные молекулы, которые сообщают всему организму, что возникло заболевание. Под воздействием этих молекул активируются другие иммунные клетки, которые, в том числе, заставляют повысить температуру центр регуляции головного мозга. То есть процесс идет снизу вверх, от клеток на местах к работе всего организма в целом.

- Есть ли заболевания мозга, при котором он будет неправильно регулировать температуру?

- Да, есть заболевания мозга, которые могут оказывать такое воздействие. Это опухоль мозга и очаги инфекции. Вероятность того, что, скажем, туберкулезное поражение появится именно в центре регуляции температуры, очень мала. А вот опухоль возможна с большей вероятностью. Причем, она может влиять на изменение температуры как в большую, так и в меньшую сторону.

КОММЕНТАРИЙ ОНКОЛОГА

Температура может повышаться в том месте, где находится злокачественная опухоль

Бытует представление, что отклонение температуры от нормы в течение долгого времени может быть симптомом рака. Так ли это, мы спросили у врача-онколога Дмитрия Олькина.

- Если температура в течение длительного времени держится выше 38 градусов, это может быть одним из симптомов лимфопролиферативного заболевания (разновидность онкологических заболеваний. - Ред.) или метастатического поражения головного мозга. Но, разумеется, прежде чем сделать такой вывод, надо исключить различные инфекционные и вирусные заболевания.

Повышение температуры тела на первых этапах развития рака, как правило, свидетельствует, что иммунная система пытается бороться с болезнью. На ранних стадиях новообразование активно разрастается и распространяет в кровь антитела и продукты жизнедеятельности. Важно знать, что тело может нагреваться неравномерно. Температура в отдельной области иногда не совпадает с общими показателями для тела. Такие отличия возникают из-за активизации иммунных клеток лейкоцитов для защиты организма при росте опухоли. Прежде, чем говорить о характере новообразования, нужно узнать, отличается ли температура над местом расположения онкологических новообразований.

Пониженная температура симптомом рака быть не может. Скорее всего, это связано с нарушением обмена веществ.

www.kp.ru

Температура тела человека норма, изменения и симптом болезней

Нормальная температура тела человека

Число 36,6 было получено в конце XIX века как средний статистический результат замеров в подмышечной впадине у большого числа людей. На «36,6» можно ориентироваться, но отличие на несколько десятых долей градуса не является показателем ненормальности.

По мнению медиков, при определении нормального теплового состояния тела человека следует уделять внимание следующим основным факторам:

  • возраст;
  • пол;
  • способ измерения;
  • суточные и сезонные биоритмы;
  • текущая интенсивность физической активности или умственной деятельности.

Верхние границы нормальных значений при измерении под мышкой в зависимости от возраста приводятся в следующей таблице.

ВозрастМаксимальные показания медицинского термометра
Новорождённый36,8 °C
От 6-ти месяцев до 3-х лет37,4 °C
6 лет37,0 °C
Взрослые до 65-ти лет36,8 °C
Взрослые старше 65-ти лет36,3 °C

Кроме того, тело женщины, как правило, теплее мужского на 0,5 °C.

Следует учитывать и способ измерения. По сравнению с показанием градусника под мышкой, значение, измеренное во рту, выше на 0,5 °C; а в ухе, влагалище или заднем проходе — приблизительно на 1,0 °C.

У здорового человека нормальными являются и суточные колебания: вечером тело человека на несколько десятых долей градуса холоднее, чем утром.

Нормально некоторое превышение 36,6 °C при интенсивной физической или умственной деятельности, при стрессе, испуге, избыточных позитивных эмоциях, при занятиях сексом.

Колебания температуры тела в норме

Этот процесс не зависит от физической активности человека, так как у людей, работающих или спящих в это время, температура одинаково снижается. Вечером, напротив, показатели термометра достигают максимального за сутки значения — 36,7-37 градусов.

Изменение гормонального фона на протяжении менструального цикла женщины также отражается на выделении тепла телом. Во время овуляции температура тела выше примерно на градус, а во время менструации, наоборот, имеет тенденцию к опущению ниже привычных значений.

Подобные колебания, связанные с активностью гормонов, наблюдаются также во время беременности. Если отклонения от нормы незначительные  и не сопровождаются недомоганием, не нужно придавать этому большое значение.

В состоянии покоя тело охлаждается за счет снижения скорости кровообращения. У здоровых людей при активной физической и умственной деятельности

medkrovati.ru

Какая температура считается нормой у взрослых. Какой должна быть температура тела и что на нее влияет

Жизненно важной функцией человеческого организма является терморегуляция. Тело человека вырабатывает тепло, поддерживает его на оптимальной отметке, производит температурный обмен с воздушной средой. Температура тела - нестабильная величина, она несущественно меняется в течение суток: утром невысокая, а вечером повышается примерно на градус. Такие колебания обусловливаются суточным изменением обменных процессов в организме.

От чего зависит?

Температура тела - величина, показывающая тепловое состояние любого живого существа. Она представляет собой разницу между образованием тепла организмом и теплообменом с воздушной средой. Температура человека постоянно колеблется, что обусловливается следующими факторами:

  • возрастом;
  • физическим состоянием организма;
  • климатическими изменениями окружающей среды;
  • некоторыми заболеваниями;
  • периодом суток;
  • беременностью и другими индивидуальными особенностями организма.

Стадии изменения температуры тела

Существует две классификации изменений температуры. Первая классификация отражает стадии температуры по показаниям термометра, вторая - состояния организма в зависимости от температурных колебаний. Согласно первой медицинской классификации, телесная температура делится на следующие стадии:

  • низкая - менее 35°C;
  • нормальная - 35 - 37°C;
  • субфебрильная - 37 - 38°C;
  • фебрильная - 38 - 39°C;
  • пиретическая - 39 - 41°C;
  • гиперпиретическая - более 41°C.

По второй классификации выделяются следующие состояния человеческого организма в зависимости от колебаний температуры:

  • гипотермия - менее 35°C;
  • норма - 35 - 37°C;
  • гипертермия - более 37°C;
  • лихорадка.

Какая температура считается нормой?

Какой должна быть нормальная температура у здорового взрослого человека? В медицине принято считать нормой - 36,6°C. Эта величина непостоянна, в течение суток она возрастает и снижается, но незначительно. Нет ничего страшного в том, если температура опустится до 35,5°C или поднимется до 37,5°C, так как на ее колебания большое влияние оказывают климатические условия, возраст и самочувствие человека. У людей разного возраста верхний предел нормальной температуры, измеренной в подмышечной ямке, различен, имеет следующие значения:

  • у новорожденных младенцев - 36,8°C;
  • у шестимесячных малышей - 37,5°C;
  • у годовалых детей - 37,5°C;
  • у трехлетних детей - 37,5°C;
  • у шестилетних детей - 37,0°C;
  • у людей репродуктивного возраста - 36,8°C;
  • у пожилых людей - 36,3°C.

Обычно в течение суток температура тела здорового человека колеблется в пределах одного градуса.


Самые низкие температурные показатели отмечаются в утренние часы сразу после пробуждения, а самые высокие - вечером. Следует учитывать, что температура женского тела в среднем на 0,5°C выше, чем мужского организма, и может существенно изменяться в зависимости от менструального цикла.

Интересно отметить, что представители разных народностей имеют неодинаковую телесную температуру. Например, у большинства здоровых японцев тело не нагревается выше 36,0°C, а у жителей Австралийского континента нормой считается температура 37,0°C. Разной температурой обладают и человеческие органы: ротовая полость - от 36,8 до 37,3°C, кишечник - от 37,3 до 37,7°C, а самым горячим органом является печень - до 39°C.

Как правильно измерить градусником

Чтобы получить достоверные результаты, измерять температуру в подмышечной ямке следует правильно. Для этого нужно последовательно совершать следующие действия:

  • очистить от пота кожу в подмышечной впадине;
  • протереть сухой тканью градусник;
  • встряхнуть прибор, чтобы температура на шкале опустила

ladywell.ru

Пониженная температура тела человека: причины, что делать и как поднять температуру тела

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

medside.ru

Высокая температура тела - причины, диагностика и лечение

Высокая температура тела — это нарушение терморегуляции, при котором температура поднимается свыше 37°C. Симптом сопровождается головными болями, ломотой в мышцах, резкой слабостью, недомоганием. Лихорадка чаще возникает при инфекционных заболеваниях, но у повышенной температуры может быть и неинфекционное происхождение — эндокринные и аутоиммунные болезни, опухоли. Для выяснения причины гипертермии проводятся расширенные лабораторные анализы и визуализирующие методы. Быстро сбить температуру обычно помогают жаропонижающие средства и физические способы охлаждения.

Общая характеристика

Показатели температуры меняются у абсолютно здоровых людей на протяжении дня, утром значения на пару десятых градуса ниже, чем вечером. Повышение показателей более 37° С при измерении в подмышечной впадине указывает на патологию терморегуляции. Температура тела чаще повышается постепенно. Сначала появляются продромальные симптомы — головная боль, ломота в теле, общее недомогание, а позже — субъективное чувство холода, мышечная дрожь. При нарастании показателей больше 38° С озноб сменяется сильным ощущением жара, кожа горячая на ощупь, на щеках ярко-красный румянец.

Общее состояние пациентов ухудшается, они отказываются от еды. Губы пересыхают и трескаются, беспокоит сильная сухость во рту. Период стойко повышенной температуры продолжается от нескольких дней до месяца и более в зависимости от причины лихорадки. Нормализация процессов терморегуляции может быть резкой — с выраженной слабостью, профузными потами и гипотензией или постепенной, когда общее состояние остается удовлетворительным. Подъем температуры у ребенка происходит быстрее, до 39-40° С за несколько часов.

Лихорадка всегда сочетается с другими симптомами, которые соответствуют основной патологии. Чаще всего наблюдаются боли в животе и диспепсические расстройства, признаки ОРВИ. При температуре 37° С и выше у взрослого, которая держится на протяжении более 2 дней, необходимо обратиться к врачу. При лихорадке у ребенка требуется медицинская помощь уже в первый день повышенной температуры, поскольку в детском возрасте не развиты механизмы терморегуляции, лихорадка протекает тяжелее.

Классификация

По этиологическому фактору лихорадка бывает инфекционной — вызванной бактериями, вирусами и грибами или неинфекционной — при поражении внутренних органов, опухолях, аллергических реакциях. По длительности высокая температура тела классифицируется на эфемерную (до 3 дней), острую (от 3 дней до 2 недель), подострую (2-6 недель) и хроническую (продолжительностью свыше 1,5 месяца). В клинической практике чаще используется классификация лихорадки с учетом уровня патологически повышенной температуры, согласно которой существует:

  • Субфебрильная температура тела. Температурные значения находятся в диапазоне 37-38 градусов, сопровождаются слабостью, разбитостью, снижением трудоспособности. Часто встречается при хронических вялотекущих воспалительных процессах в организме — некоторых инфекциях с латентным периодом, эндокринных болезнях.
  • Фебрильная температура тела. Числовые показатели от 38° до 39° С. Ее появление свидетельствует об активном воспалительном процессе, который запускает внутренние причины лихорадки: механизмы иммунной системы, массивную продукцию эндогенных пирогенов. Наблюдается при многих инфекционных и соматических патологиях.
  • Высокая (пиретическая) температура тела. Выраженное нарушение терморегуляции с лихорадкой 39-41° С. Отмечается резкое ухудшение состояния, сильное обезвоживание, приступы тошноты и рвоты. Является неотложным состоянием в педиатрии, поскольку у детей иногда развиваются судороги.
  • Гиперпиретическая температура тела. Крайне тяжелое состояние, когда температурные показатели превышают 41 градус. Свидетельствует о полном срыве механизмов центральной терморегуляции. Помимо обычных признаков лихорадки возникают нарушения сознания с бредом и галлюцинациями. Состояние требует экстренной помощи.

Врачи оценивают лихорадку по колебаниям показателей в течение дня — так называемой температурной кривой. Постоянная температура характеризуется колебаниями в пределах 1 градуса, при послабляющей лихорадке показатели меняются на 1-2° С, но не достигают нормальной температуры. При гектической форме, которую вызывают гнойные и септические процессы, температурные колебания составляют 3-5° С в течение суток. К более редким типам температурной кривой относят перемежающуюся, возвратную и волнообразную.

Причины повышенной температуры тела

Причины субфебрильной температуры тела

Повышение температуры более 37 градусов на коже или более 37,8° С при определении показателей в прямой кишке наблюдается при незначительной продукции цитокинов и пирогенов, которые влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Состояние сопровождается общим недомоганием, но работоспособность зачастую сохранена. Субфебрильную температуру тела вызывают такие причины, как:

  • Эмоциональные реакции: длительный стресс, неврозы и неврозоподобные состояния, истерия.
  • Гормональные изменения у женщин: первый триместр беременности, климакс.
  • Респираторные заболевания: простуда, ОРВИ, простой бронхит и интерстициальная пневмония.
  • Очаговые воспаления: хронический тонзиллит, синусит.
  • Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма.
  • Вирусные процессы: острый гепатит, простой герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирус.
  • Детские инфекции: корь, краснуха.
  • Температурный «хвост» инфекционных заболеваний.
  • Гельминтозы: лямблиоз, амебиаз, описторхоз.
  • Патологии кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла.
  • Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, ревматоидный артрит.
  • Эндокринная патология: начальная стадия тиреотоксикоза, болезнь Аддисона.
  • Опухоли: лимфогранулематоз, острые и хронические лейкозы.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Ятрогенные факторы: послеоперационный период, реакция на переливание крови или вакцинацию.
  • Осложнения фармакотерапии: прием антибиотиков, психотропных препаратов, атропина.
  • Редкие причины: хронический сепсис, аллергические реакции.

Причины фебрильной температуры тела

Если температура тела постоянно повышена до 38 градусов и более, это указывает на острое течение заболевания. Пациенты сообщают о сильных головных и мышечных болях, слабости, сонливости. При этом снижен аппетит, а чувство жажды усиливается из-за массивных потерь воды с потом и дыханием. Распространенные причины, при которых развивается фебрильная температура:

  • Острые респираторные патологии: грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции, ОРВИ.
  • Инфекционные болезни: брюшной и сыпной тиф, малярия, менингококковый менингит.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.
  • ЛОР-заболевания: синусит (гайморит, фронтит), ангина, отит.
  • Поражение нижних дыхательных путей: гнойный бронхит и бронхиолит, экссудативный плеврит, очаговая и крупозная пневмония.
  • Гнойные очаги: наружные (фурункулы, карбункулы, нагноение ран) и внутренние (абсцессы печени, кишечника, эмпиема плевры).
  • Синдром «острого живота»: аппендицит, холецистит, мезаденит.
  • Болезни сердца: бактериальный эндокардит, острая ревматическая лихорадка, эндокардит Либмана-Сакса.
  • Поражение костей и суставов: гематогенный и травматический остеомиелит, септический артрит, саркомы.
  • Патология мочеполовой системы: острый пиелонефрит, апостематозный нефрит, почечная колика.
  • Перегревание организма: тепловой и солнечный удар, ангидроз, ношение одежды, не соответствующей погоде.
  • Лихорадка неясного генеза.
  • Редкие причины: прионные инфекции (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, куру, фатальная семейная бессонница), коллагеноз сосудов.

Диагностика

Обследованием больных с повышенной температурой занимается врач-терапевт. Объем диагностических мероприятий зависит от клинической картины и наличия дополнительных симптомов, если существуют явные признаки поражения определенной системы, проводится ее прицельная диагностика. В случае длительной лихорадки неизвестной причины обследование выполняется по стандартному алгоритму, который включает расширенные лабораторные методы и инструментальную визуализацию. Наиболее информативные исследования:

  • Анализ крови. В общем анализе обращают внимание на признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышенную СОЭ). Измеряют уровни острофазовых белков и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных процессов. В периоде острого воспаления информативен прокальцитониновый тест. Для оценки функции сердца делают анализ на антистрептолизин, тропонин.
  • Гемокультура. Забор крови осуществляется в периоде наиболее повышенной температуры, минимум 3 раза. Посев материала производится на селективные питательные среды, при наличии большого числа бактериальных колоний диагностируют септицемию. Дополнительно исследуют кровь с помощью ИФА, РИФ — экспресс-методов для обнаружения антител и антигенов возбудителей.
  • Бактериологические исследования. Кроме крови для выделения возбудителей используют образцы кала и мочи, мокроту. Если при повышенной температуре выявляется неврологическая симптоматика, берут спинномозговую жидкость. После определения колоний патогенных микроорганизмов делается тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • Рентгенография. При длительном сохранении повышенной температуры выполняют рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях, на которых можно обнаружить участки затемнения, полости с горизонтальным уровнем жидкости, деформацию бронхиального дерева. Обзорная рентгенография брюшной полости помогает исключить абсцессы, крупные воспалительные конгломераты и перфорации полого органа.
  • Ультразвуковое исследование. Для уточнения причины фебрильной лихорадки проводится эхокардиография, во время которой определяют признаки инфекционного эндокардита, вегетации клапанов, патологии крупных артерий. Для исключения эндокринных расстройств делают УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников.
  • Высокоспецифичные визуализирующие методы. Если причину повышенной температуры не удается установить стандартными методами, показана сцинтиграфия всего тела с галлием, которая позволяет выявить хронические абсцессы, объемные новообразования. Остеомиелит подтверждают при сцинтиграфии костей с технецием. При подозрении на менингит рекомендована КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При повышенной субфебрильной температуре, которая длится менее 2 дней, специфическое лечение не требуется. Большая продолжительность симптоматики указывает на наличие патологического процесса, что является показанием для обращения за медицинской помощью. До установления причины лихорадки пациенту необходимо обеспечить обильное теплое питье. Применяют физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы. Пить жаропонижающие средства, чтобы сбить температуру, взрослым рекомендуется при показателях термометра более 38,5° С, детям дают антипиретики при температуре, повышенной более 38 градусов.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины появления симптомов и общего состояния больного. При высокой лихорадке измерения температуры в стационаре проводят каждые 2-3 часа, чтобы оценить динамику. У детей нарушение терморегуляции иногда сопровождается судорогами, поэтому при выявлении повышенной фебрильной температуры им сразу же дают жаропонижающие медикаменты. Обязательным условием является адекватная этиотропная и патогенетическая терапия, на фоне которой показатели термометрии нормализуются. С терапевтической целью используют:

  • Антибиотики. Лекарства подбираются эмпирически, схема лечения корректируется после получения результатов бакпосева. При массивных гнойных процессах рекомендованы комбинации из 2 или 3 препаратов, которые вводятся парентерально в высоких терапевтических дозах.
  • Противовирусные средства. При гриппе показаны специфические медикаменты, блокирующие размножение вируса и ускоряющие выздоровление. Для терапии вирусных гепатитов разработаны лекарства, которые снижают вирусную нагрузку и облегчают общее состояние.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные лекарственные средства блокируют синтез простагландинов и цитокинов, действующих на терморегуляторный центр, снижают активность воспалительного процесса. Используются НПВС, обладающие мощными жаропонижающими свойствами.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются при тяжелых системных аутоиммунных или аллергических реакциях, которые не поддаются другой терапии. С осторожностью их применяют при инфекциях, поскольку гормоны надпочечников подавляют активность иммунной системы.
  • Инфузионные растворы. При температуре выше 38° С и тяжелом состоянии пациента требуется проведение регидратации и дезинтоксикационной терапии. Вливаются солевые растворы, содержащие важнейшие электролиты. Лечение дополняют диуретиками.
  • Витамины. При вялотекущих процессах для стимуляции иммунитета применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Эффективны метаболические препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках, оказывают тонизирующее действие. Средства комбинируют с антиоксидантами.

Хирургическое лечение

При выявлении крупных абсцессов или очагов остеомиелита их необходимо дренировать и промыть образовавшиеся полости антисептическими растворами. При заболеваниях, проявляющихся «острым животом», показаны полостные операции с широким доступом для удаления измененных участков кишечника с последующей санацией брюшной полости. При злокачественных опухолях проводятся радикальные хирургические вмешательства (удаление образования вместе с окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами), комбинируемые с лучевым воздействием и химиотерапией.

www.krasotaimedicina.ru

Почему температура тела человека за последние 200 лет постоянно снижалась

Уже с раннего детства мы знаем, что средней нормой температуры тела человека считается 37°C. Однако научное исследование, проведённое журналом eLife, доказало, что это число уже давно устарело.

Норма в 37°C была установлена ещё в 1850-х, когда немецкий врач Карл Вундерлих собрал показательные данные у 25 000 человек в Лейпциге. В исследовании eLife группа учёных из Стэндфордского университета проанализировали три разных базы данных, содержащих информацию о человеческой температуре, начиная с записей, сделанных в 1970-х и заканчивая данными собранными между 2007-м и 2017-м годами. В общей сложности были обработаны данные более 677 000 испытуемых.

Учёные обнаружили что каждое десятилетие температура тела снижается в среднем на 0.03°C. При этом показатели снижения у мужчин и женщин немного отличаются. Таким образом, мужчины, рожденные в начале 19 века, имели среднюю температуру выше на 0,7°C, чем мужчины сегодня. У женщин снижение не такое значительное, в 19 веке температура их тел была выше на 0,4°C.

Конечно это не означает что градусники со временем стали более точными. Данные каждого человека ученые изучали отдельно, и у всех сохранялась тенденция к снижению температуры спустя какое-то время. Таким образом если и были ошибки в замерах, они смогли их исключить.

Но как температура тела человека может так меняться? Ведь форма человеческого тела при этом остаётся неизменной. На самом деле это может означать, что люди постепенно становятся более здоровыми. Незначительное снижение температуры не способно нанести ощутимый вред здоровью. Есть мнение, что такая особенность замедляет обменные процессы: люди стареют медленнее и живут дольше.

Реклама на Компьютерре

В чём же причина такого снижения? Ученые утверждают, что это «результат всех изменений в нашей окружающей среде, которые произошли за эти 200 лет, они влияют на физиологию человека и направление её развития.»

Так же на температуру влияют такие факторы как более качественная и тёплая одежда, контроль за комнатной температурой, сидячий образ жизни и возможно самое главное — падение уровня инфекционных заболеваний. Сегодня люди всё реже заражаются туберкулёзом, сифилисом или пародонтитом.


Фото: unsplash.com

Кроме того, учёные считают, что современное понижение и повышение температуры могло повлиять на то что, основной обмен человека тоже снизился. Сегодня отопление и кондиционеры есть практически во всех домах, от чего потребность человека тратить энергию на регулирование постоянной температуры тела отпадает.

Температура тела — это так называемый биомаркер, характеристика (биологический признак), которая используется в качестве индикатора состояния всего организма. Принято считать, что здоровая норма температуры тела чуть ниже 37°C, когда организм человека поддерживается в оптимальном состоянии. Однако она может немного меняться в течение дня, оставаясь в диапазоне от 35,5 до 37,2 °C для здорового человека.

Мы уже знаем, что на этот показатель могут влиять пол и возраст. Примерно в 14 лет постоянная температура стабилизируется у девочек, намного позже, в 18 лет — у мальчиков. Температура тела относится к постоянным показателям организма, наряду с давлением, пульсом, частотой дыхания и другими. У здоровых людей она постоянна вне зависимости от внешних факторов. В переводе с латыни термин обозначает «нормальное состояние».

В конечном счете, это исследование проливает свет на более глубокие вопросы, к которым относится теория о постоянных физиологических изменениях в людях от поколения к поколению, которые являются результатом человеческой и технологической эволюции.

www.computerra.ru

Температура тела 37 постоянно: причины повышения

Когда температура тела повышается до 38 и выше градусов, чаще всего причины тому кроются в развитии простудного заболевания.

Однако иногда повышенная температура длительное время находится на уровне 37 градусов, это является весьма тревожным сигналом и нередко свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Что такое субфебрильная температура

В целом температура тела не должна постоянно находиться на одном уровне, так как в человеке постоянно происходят различные химические и физиологические процессы.

Многие люди незначительное отклонение от общепринятой цифры расценивают, как нарушение здоровья, однако это не всегда верно.

  1. Показатели нормальной температуры могут варьироваться, в зависимости от физиологического состояния организма, способа и места измерения, времени суток, гормонального состояния, степени физической нагрузки, влажности и температуры в помещении и так далее.
  2. В течение дня у здоровых людей данные могут повышаться и понижаться на 0.5 градусов. При этом максимальное понижение температуры происходит в 4-6 часов утра, а максимальное повышение в 16-20 часов. В связи с этим изменение температурных показателей на протяжении суток чаще всего связаны с физиологическими особенностями тела.
  3. Каждый человек имеет индивидуальный дневной ритм, который изменяется при правильном режиме дня и регулярном отдыхе. Также субфебрильная температура характерна для молодых женщин аскетического склада характера, которые склоны к частым появлениям головных болей и вегетативной дистонии.

Субфебрильная температура представляет собой состояние организма, которое сопровождается частым или периодическим увеличением температуры до 37-38.3 градусов. Истинной высокой температурой принято считать показатели, полученные при измерении термометром в полости рта или прямой кишке, если они составляют 38.3 градуса и выше.

Челочек является теплокровным существом, поэтому температура человеческого тела способна удерживать на протяжении всей жизни стабильную температуру тела.

Показатели температуры могут колебаться при стрессе, после еды, когда человек спит. У женщин изменение температурных показателей наблюдается в определенный период менструального цикла.

Когда на человека воздействуют определенные факторы, возникает защитная реакция организма в виде лихорадки. Даже небольшое повышение температуры способствует ускорению обменного процесса и защищает организм от размножения вредных микроорганизмов.

Также увеличение температуры нередко указывает на телесное и психологическое нарушение здоровья.

Показатели нормальной температуры считаются следующими:

  • При измерении в подмышечной впадине температура у здорового человека составляет 34.7-30.0 градусов.
  • При измерении в прямой кишке показатели равняются 36.6-38.0 градусов.
  • При измерении в ротовой полости температура может составлять 35.5-37.5 градусов.

Средние показатели температуры при измерении в подмышечной впадине составляют 36.6 градусов, но данные значение у каждого человека могут отличаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для кого то нормальной считается температура 36.3 градуса, а кто-то постоянно видит показатели 37-37.2 градуса.

Между тем субфебрильная температура обычно указывает на определенные нарушения в здоровье человека в виде вялотекущего воспалительного процесса. Поэтому необходимо обязательно определить, что именно вызывает подобное состояние и выявить очаг воспаления, если он имеется.

Но необходимо учитывать, правильно ли проводились измерения. Так, изменение температурных показателей может наблюдаться, если температура измерялась у излишне тепло одетого или перегретого на солнце человека. Также нарушение терморегуляции происходит при гипертиреозе.

Если температура тела 37 градусов сохраняется более недели без видимых признаков болезни, пациент ощущает апатию и слабость, причины тому могут быть разные.

Причины субфебрильной температуры

В первую очередь причины того, что у пациента постоянно повышенная температура, связаны с защитной реакцией организма на какой-либо неблагоприятный процесс.

При помощи этого организм пытается бороться с вирусами, бактериями, если у человека образуется воспаление или инфицирование.

Сбивать показатели и принимать жаропонижающие препараты в этом случае категорически нельзя.

  1. У женщин причины могут быть связаны с гормональными изменениями в организме в период менструального цикла за несколько дней до менструации.
  2. Нередко к температурным изменениям приводит истощение иммунной системы. При этом больной быстро утомляется, сильно потеет и иногда теряет вес.
  3. В некоторых случаях организм при помощи повышения температуры может реагировать на прием антибиотиков. Аналогичное состояние вызывают определенные острые блюда, которые повышают потоотделение и увеличение температуры до 37 градусов.
  4. Озноб или незначительный перегрев может возникнуть, если проводилась хирургическая операция или происходило переливание крови.
  5. При нарушении нервной системы, нервном и физическом переутомлении, частых стрессах может быть повышенная температура тела.
  6. Из-за нарушения обмена веществ нередко происходит спазм поверхностных сосудов и сбои в эндокринной системе.

У кого может быть субфебрильная температура

Чаще всего субфебрильная температура удерживается, если у человека начинается простудное заболевание. Дополнительно у пациента появляются такие симптомы, как частый кашель, боли в горле, ломота в мышечных тканях, насморк, головные боли. Также подобное состояние может наблюдаться, если человек недавно перенес заболевание и организм постепенно восстанавливается после высвобождения инфекции.

В некоторых случаях повышенная температура сохраняется, если при сильных нагрузках, частых стрессах, резких сменах часового и климатического пояса развивается термоневроз. Такое состояние нередко встречается у людей с вегето-сосудистой дистонией как реакция на внешнее воздействие.

Если кроме повышения температуры у пациента бурлит в животе, наблюдается тошнота, отвращение к еде, жидкий стул, причины могут крыться в кишечной инфекции. Именно это может провоцировать повышение температуры.

Постоянно повышенная температура может быть результатом психогенных воздействий на сознание определенных веществ. Провоцируют болезнь стрессы, тревога, страх и сильное переживание.

Температура 37 градусов иногда сообщает о лихорадке, которая может предвещать экзотические заболевания, привезенные из-за границы. В этом случае необходимо обратиться к врачу инфекционисту и пройти необходимые анализы.

Длительное повышение температуры до 37 градусов может сообщать о гипертермии врожденного или приобретенного характера. Также субфебрильная температура наблюдается при хронических бактериальных, грибковых, паразитарных или вирусных инфекциях, среди которых сифилис, токсоплазмоз, туберкулез.

Злокачественные образования в виде опухолей также могут вызывать субфебрильную температуру. Постоянно повышенная температура может возникать, если у пациента имеются аутоиммунные изменения.

Поэтому, чтобы исключить наличие ревматоидных заболеваний, гормональных и иных нарушений, необходимо пройти полный осмотр у врача.

Как правильно измерять температуру

Измерение температуры проводят при помощи медицинского градусника в нескольких участках тела. Чаще всего градусник ставят в подмышечную впадину или прямую кишку. При измерении в прямой кишке показатели являются более точными, но такой способ чаще всего используют для детей.

Чтобы температурные показатели оказались правильными и точными, необходимо, чтобы подмышечная впадина была сухой. Если пациент обильно потеет, нужно вытереть под мышкой потовые выделения и дать коже полностью высохнуть. так что важно знать, как правильно измерить температуру тела ртутным термометром.

Важно проследить, чтобы на градуснике первоначальный показатель был не выше 35 градусов. Измерение температуры в подмышечной впадине проводится не менее десяти минут.

Если есть сомнения в точности показателей, стоит воспользоваться другим термометром, так как причина может заключаться в нерабочем градуснике.

Что делать при субфебрильной температуре

Если температура составляет 37 градусов и не изменяется на протяжении дня, не стоит впадать в панику, это может быть обычная реакция организма на жаркий климат, усталость. Когда же температурные показатели остаются повышенными неделю и более, стоит разобраться, что является причиной.

Так как подобное состояние может вызывать практически любой фактор, лечение необходимо проводить только после обращения к лечащему врачу и прохождения полного обследования.

Когда доктор получит результаты анализов крови и мочи, он сможет точно диагностировать заболевание и назначить необходимый комплекс лекарственных средств. Общий анализ крови покажет, имеются ли у пациента какие-либо скрытые воспалительные процессы в организме.

Даже если повышенная температура держится длительное время, принимать жаропонижающие лекарства ни в коем случае нельзя, иначе организм не сможет бороться с заболеванием. Если виной слабого состояния переутомление, рекомендуется отдохнуть и как следует выспаться.

Чтобы повысить иммунитет, необходимо включить в рацион питания продукты, богатые витамином С, овощи, фрукты. Также можно принимать комплекс витаминов и иммуностимулирующие лекарственные средства.

В том случае, когда помимо повышенной температуры, у больного наблюдается общая слабость, кашель, недомогание, головная боль, необходимо обратиться к врачу.

Что нельзя делать при повышении температуры

Как уже было сказано выше, нив коем случае нельзя принимать жаропонижающие препараты, чтобы понизить температуру. Организм должен справляться с изменениями своими силами, в противном случае неправильное лечение может привести к осложнениям и ухудшению ситуации.

  • При изменении температурных показателей не нужно ставить горчичники, делать спиртовой компресс, ходить в баню, пить горячее, употреблять алкогольные напитки.
  • Так как во время болезни охлаждение организма происходит путем потоотделения, не нужно укутывать больного в теплые одеяла. В результате такого утепления тело не может полноценно охлаждаться естественным путем.
  • Не рекомендуется сильно прогревать помещение и пользоваться увлажнителем воздуха. Влажный воздух вместе с вредными микроорганизмами может проникать в легкие через рот, особенно, если у пациента заложен нос. Это чревато бронхитом или пневмонией.
  • Также увлажненный воздух способствует нарушению потоотделения, из-а чего организм не способен охлаждаться своими силами. Поэтому нужно следить, чтобы температура воздуха в помещении составляла 22-24 градуса.
  • Очень вредно делать спиртовые или уксусные обтирания, так как пары могут вызвать обморок или головокружение. При этом спиртовые растворы моментально испаряются с поверхности кожи, из-за чего тело резко охлаждается. Это вызывает дрожь, и пациент напрасно растрачивает энергию и силу.
  • До момента обращения к врачу нельзя принимать антибиотики, так как они могут сильно навредить работе иммунной системы, еще сильнее усугубив ситуацию.

Чтобы нормализовать состояние больного и избавиться от заболевания, необходимо пить много жидкости. Для этого можно использовать брусничный или клюквенный морс, минеральную воду, травяной чай с лимоном, отвар липы или малины. Употребление сладких напитков не рекомендуется, так как глюкоза способствует распространению вредных бактерий.

При повышенной температуре необходимо соблюдать постельный режим. Спать лучше всего в одежде из натуральных тканей. Из рациона питания нужно исключить жирные, жареные, острые и иные тяжелые блюда. О высокой температуре и ее лечении расскажет в видео в этой статье доктор Комаровский.

stopgripp.ru

«Температура тела» - Яндекс.Знатоки

И правда, казалось бы, в +30 нам должно быть даже прохладно. А все дело в том, что тело человека постоянно потребляет калории, а затем переводит их в энергию. КПД потребления калорий у нас не 100%, часть калорий уходит в выделение тепла (нагрев тела).

Для каждого человека комфортная температура воздуха индивидуальна. Но очевидно, комфортная температура воздуха будет варьироваться от 15 до 25 градусов (есть, конечно, исключения). Под комфортной температурой понимается та ситуация, когда человек может долгое время функционировать с такой температурой воздуха. Но почему же комфортная температура не 36,6? 

Все дело в том, что телу необходимо охлаждение. И охлаждение будет тогда, когда температура окружающей среды ниже температуры тела (телу нужно охлаждение, а не переохлаждение, поэтому температура окружающей среды должна быть на определенное количество ниже тела). Иначе будет нагрев или даже перегрев тела. Что приведет к тепловому удару. 

Чем больше организм человек потребляет энергии, тем жарче ему становится. И, таким образом, тем холоднее требуется окружающая среда. 

Людям, у которых быстрый обмен веществ, жарко, например, в +20, а людям, у которых не такой быстрый обмен веществ, может быть холодно в +25 градусов. 

Кроме того, если вы потребляете много энергии, а температура окружающей среды не ниже температуры тела, то тогда организм начинает выделять пот, который помогает телу в терморегуляции. Представьте, если вы бежите по морозу в шортах и в футболке, вы вряд ли вспотеете. А если, например, будете бежать в +30 в куртке, то вспотеете еще как. 

А еще ощущение температуры воздуха может варьироваться из-за различных климатических условий: ветер, атмосферное давление, важность воздуха, теплоемкость. 

Восприятие температуры очень зависит от теплоемкости. Представьте, на улице +20, вы гуляете по улице в футболке, вам не холодно. Но вдруг вы решили искупаться. Температура воды также +20. У воды теплоемкость больше, чем у воздуха. Поэтому купаться в +20 довольно холодно. 

А железо, например, еще более теплоемко, чем вода. При морозе, если вы дотронетесь рукой до металлической ручке двери, например, то можете легко получить обморожение.

yandex.ru

Низкая температура тела 35.5 - 35.9 у взрослых

У здоровых людей показатели температуры в норме составляют от 36,6 до 38 градусов, в зависимости от участка тела (череп, грудная клетка, брюшная полость, крупные сосуды). Если центральная температура снижается, процесс теплоотдачи также уменьшится. Низкая температура тела 35.5 — 35.9 у взрослых указывает на нарушение терморегуляции. Такая функция человеческого организма бывает физической и химической. В первом случае, организм реагирует на процессы метаболизма, во втором – на теплопроводность, теплоизлучение, степень испарения влаги с поверхности кожных покровов.

Какая температура тела считается пониженной

Снижение температурных показателей у взрослых менее 35,5 градусов и у людей старших возрастных групп менее 35 градусов указывает на развитие серьезных нарушений. У человека уменьшается пульс, артериальное давление, частота сердечных сокращений. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к нарушению обменных процессов, уменьшению потребности в кислороде, слабости и сонливости.

После того как показатели снижаются, гипоталамус начинает подавать сигналы, способствующие сужению сосудов. При этом уменьшается теплоотдача, удается сохранить максимальное количество тепла. Дополнительно запускается естественная теплопродукция в виде дрожи. Благодаря естественному мышечному термогенезу организм начинает греть сам себя. Возвращать нормальные показатели необходимо постепенно, используя «сухое тепло».

Чем опасна

Гипоталамус принимает участие в регуляции температуры тела. При снижении показателей запускаются дополнительные механизмы согревания в виде поведенческих реакций, увеличения основных обменов. Угрозу для жизни представляют температурные показатели:

  • менее 32,3 – развитие ступора, сильной заторможенности
  • менее 30 – нарушения сознания;
  • менее 26 – вероятность летального исхода.

Последствия после успешного проведения реанимационных мероприятий – непредсказуемы. Зарегистрированы случаи полного выздоровления после реанимации пациентов, чья центральная температура снизилась до 15 градусов. Однако, в большинстве случаев такое резкое снижение показателей чревато генерализованной коагулопатией и быстрой гибелью. Опасность возникает при неправильном согревании пострадавшего: повышается вероятность резкого снижения артериального давления и остановки сердца. Чтобы устранить гипотонию используют раствор натрия хлорида.

Когда гипотермия признак болезни

Физиологическая гипотермия не провоцирует нарушения общего самочувствия и не ухудшает качество жизни людей. При этом в процессе диагностики не обнаруживают патологические изменения, провоцирующие такой симптом. Однако, в большинстве случаев показатели ниже нормы – признак какой-либо болезни.

При умеренной и выраженной степени тяжести гипотермии (32-27 градусов) человеческий организм теряет способность к самостоятельному согреванию. Умеренная гипотермия приводит к сонливости, апатии, дрожи, тахикардии, повышению уровня глюкозы в плазме крови. При постановке диагноза учитывают общую клиническую картину, анамнез (в том числе, семейный), особенности организма пациента.

Причины

Резкое снижение температуры тела опасно и может быть обусловлено:

  • продолжительным пребыванием в холодных условиях. Например, если человек недостаточно тепло одет, повышается вероятность развития обморожений
  • уменьшением показателей гемоглобина
  • дисфункцией центральной нервной системы
  • нарушением функционирования иммунной системы
  • внутренними кровотечениями
  • длительным пребыванием в холодной воде
  • беременностью (в особенности, ранними сроками)
  • нерациональным питанием
  • гипотиреозом
  • продолжительным ношением влажной одежды
  • использованием анестетиков в процессе проведения оперативного вмешательства
  • дефицитом аскорбиновой кислоты (один из ко-факторов, которые необходим для нормального усвоения железа)
  • проблемами с сосудами
  • астеническим синдромом
  • продолжительным использованием медикаментов без присмотра врача
  • ОРВИ
  • патологиями надпочечников
  • голоданием
  • болезнями печени
  • дегидратацией
  • колебаниями менструального цикла
  • стрессовыми ситуациями
  • обострениями хронических заболеваний
  • эндокринными нарушениями
  • онкологическими болезнями

В 2% случаев гипотермия обусловлена индивидуальными особенностями функционирования центров терморегуляции.

Низкий гемоглобин

При железодефицитной анемии снижается гемоглобин, уменьшается число красных кровяных телец. Гемоглобин богат железом, присоединяющим кислородные молекулы, которые участвуют в тканевом дыхании. Недостаток железа приводит к кислородному голоданию – гипоксии. Нарушается функционирование головного мозга, развивается анемия.

Помимо снижения температуры тела, развиваются сопутствующие симптомы в виде:

  • бледности кожных покровов
  • синюшности пальцев конечностей
  • отдышки
  • сердечных перебоев
  • повышенной утомляемости
  • обморока
  • головокружений

Пациенты жалуются, что перед глазами мелькают «мушки», беспокоят нарушения концентрации внимания.

Внутреннее кровотечение

При внутренних скрытых, кровотечениях, возникают характерные признаки в виде снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Кожные покровы становятся бледными, кожа – сухой, волосы – ломкими. Внутреннее кровотечение наблюдается в полости тела: брюшной, плевральной, суставной, в желудочках головного мозга. Такой тип кровотечения наиболее опасен, поскольку может оставаться незамеченным на протяжении длительного времени. Чаще всего его обнаруживают в процессе хирургического вмешательства.

Беременность

У беременных женщин часто снижается температура тела. Подобная реакция обусловлена колебаниями гормонального фона. Наблюдаются изменения обменных процессов, организм полностью перестраивается. В большинстве случаев температура нормализуется самостоятельно, проведение специфической терапии не требуется. Помимо гипотермии, у беременной женщины возникает чувство тошноты, уменьшается аппетит, возникают жалобы на чувство холода в нижних конечностях, нарушения сознания. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога, сдавать общий анализ крови и другие исследования, рекомендованные специалистом.

Проблемы с сосудами

Гипотермия может возникать у пациентов с заболеваниями сосудов:

  • аневризмой брюшной и грудной аорты
  • поражениями периферических артерий
  • высоким артериальным давлением
  • патологиями кровеносных сосудов, локализованных в почках
  • атеросклерозом
  • ишемической болезнью сердца
  • транзиторными ишемическими атаками

Точный диагноз ставят согласно результатам комплексной диагностики. Болезнь сопровождается не только колебаниями температуры тела, но и болью в грудине, головной болью, головокружением, нарушениями концентрации внимания. При нейроциркулярной дистонии расширяются сосуды, при гипотонии – уменьшаются показатели артериального давления. Это приводит к теплопотерям, снижению температуры тела. Дополнительно возникают жалобы на повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма, отдышку, тремор, головокружение, неконтролируемый страх.

Диабет

Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных и окислительных реакций. У пациента наблюдается дефицит энергии с сопутствующим симптомами:

  • жаждой
  • уменьшением веса
  • гипотермией
  • постоянным чувством голода
  • нарушениями чувствительности в пальцах конечностей
  • сухостью во рту
  • учащенным мочеиспусканием

Для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование, получить очную консультацию эндокринолога.

Патология надпочечников

При гипотермии могут заподозрить нарушение нормального функционирования надпочечников, которые осуществляют синтез адреналина и кортикостероидов. При нарушениях выработки гормонов пациент жалуется на постоянное чувство усталости, снижение артериального давления, гипотермию. Например, при болезни Аддисона наблюдаются характерные признаки в виде:

  • мышечной слабости
  • депрессии
  • вспыльчивости
  • раздражительности
  • тошноты, рвоты
  • расстройства стула
  • жажды
  • снижения глюкозы в плазме крови

Пониженная температура не всегда указывает на органические поражения органа. Часто такой симптом носит транзиторный, обратимый характер и проходит самостоятельно. Острый и хронический стресс приводит к истощению организма, надпочечники перестают функционировать должным образом, возникают тревожные симптомы.

Опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга и поражение участков, ответственных за терморегуляцию, приводит к гипотермии. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, сдавливает окружающие ткани. Помимо понижения температуры, дисфункция гипоталамуса сопровождается:

  • неконтролируемой жаждой
  • продолжительным сном
  • резким ухудшением психоэмоционального состояния
  • психической неустойчивостью
  • эпилептическими припадками
  • ожирением
  • сахарным диабетом

Чтобы поставить точный диагноз, задействуют лабораторные и инструментальные методы исследования. В зависимости от степени распространения патологического процесса, подбирают схему терапии. В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Астенический синдром

Астенический синдром – одна из причин, которая может вызывать снижение температуры. Факторы, которые могут спровоцировать подобное состояние: повышенная усталость, регулярный дефицит сна. Пациент жалуется на:

  • выраженную слабость, нарушение работоспособности, ухудшение качества жизни, потерю веса
  • уменьшается подкожная жировая клетчатка, развивается гиповитаминоз
  • кожные покровы приобретают бледный, землистый оттенок, покрываются морщинами
  • развиваются воспалительные процессы в ротовой полости, возникают запоры
  • у женщин могут пропасть месячные, у мужчин наблюдается половая дисфункция

После терапии первопричинного состояния, которое вызывало такой синдром, проявления астении, в том числе, гипотермия, могут наблюдаться на протяжении длительного времени.

Поражения кожи

При поражениях кожи: псориазе, дерматите, ихтиозе пациенты жалуются на низкую температуру тела. Дополнительно наблюдается образование папул, чешуек, высыпаний, шелушений, себореи. Есть вероятность вегетодистонических и нейроэндокринных расстройств. Отсутствие своевременной терапии может привести к осложнениям: астеническому синдрому, атрофии мышц, дисфункции внутренних органов, иммунодефицитным состояниям.

ОРВИ

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции могут сопровождаться снижением температуры тела. Такой симптом не является наиболее характерным и наблюдается не у всех категорий пациентов. В остальном, клиническая картина стандартная: болезнь сопровождается головной болью, насморком, першением в горле. Низкая температура при ОРВИ – тревожный признак. Иммунная система не функционирует должным образом и организм человека не в состоянии дать отпор инфекции самостоятельно.

Если пониженные показатели сохраняются после того как человек выздоровел – это симптом истощения организма. Такое состояние возникает в результате внеурочной трудовой деятельности, недосыпа, стрессовых ситуаций. Необходимо проверить состояние надпочечников, щитовидной железы, обратить внимание на хронические патологии.

Интоксикация

Гипотермия может наблюдаться при интоксикации наркотическими веществами, активными компонентами медикаментов. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов в высокой дозе чревато серьезными осложнениями, в том числе, низкой температурой. Интоксикация также проявляется в виде неврологических расстройств, нарушений кровообращения и функционирования желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Переохлаждение

При переохлаждении показатели температуры снижаются ниже 35.2 градусов. На начальных этапах учащается дыхание, сердцебиение, возникает чувство дрожи, апатичности, повышенной сонливости, дезориентации. В тяжелых случаях угнетается функционирование всех органов, вплоть до комы и летального исхода. При значительных потерях тепла, которые организм не может восстановить самостоятельно, возникает гипотермия.

Такое состояние возникает в результате:

  • увеличения потерь тепла
  • недостатка теплопродукции
  • нарушений терморегуляции
  • в тяжелых случаях: на фоне обильных кровопотерь, обострения панкреатита, ожогов, диабетического кетоацидоза

На первом этапе переохлаждения наблюдается компенсация: организм пытается самостоятельно восстановить тепловой баланс. На стадии декомпенсации наблюдаются срывы механизмов терморегуляции. По степени выраженности переохлаждения бывают:

  • легкими (адинамическими) – сопровождаются мышечной дрожью, ознобом, бледностью кожи, нарушениями речи, умеренной брадикардией, учащением дыхания
  • средними (сопорозными) – брадикардия усугубляется, снижаются показатели артериального давления. Наблюдается апатичность, вялость, усиление синюшности кожи, уменьшение количества выделяемой мочи, прекращение дрожи. Чувство сонливости переходит сон, в тяжелом случае – в кому, реакция на внешние раздражители отсутствует
  • тяжелыми (коматозными) – значительное снижение частоты пульса, острая почечная недостаточность, судороги. В тяжелых случаях останавливается дыхание, прекращается сердечная деятельность

В ходе терапии требуется задействование активного и пассивного согревания, медикаментозного лечения, реанимационных мероприятий.

Возможные осложнения

Возможные осложнения зависят от первопричинного состояния, спровоцировавшего снижение температуры тела. У пациента может развиться фибрилляция, отекает мозг и легкие, повышается опасность развития острой почечной недостаточности. Могут возникать инфекционные осложнения: пневмония, хирургическая раневая инфекция. В отдаленных периодах у пациентов с гипотермией проявляются неврологические расстройства.

При неправильном согревании нарушается процесс терморегуляции, падает давление. Стремительное повышение показателей температуры тела вызывает рефлекторное расширение сосудов, возможна остановка сердца.

Что делать в первую очередь

Если температура тела понизилась, необходимо объективно оценить общее самочувствие, вспомнить недавние эпизоды переохлаждений, ОРВИ. Незначительное снижение показателей температуры может быть обусловлено именно этими факторами и причин для беспокойства нет. Если присоединяются дополнительные симптомы в виде слабости, ухудшения общего самочувствия, судорог, дрожи, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Консультации специалиста также требует резкое снижение температуры ниже 35 градусов без сопутствующей симптоматики, развитие галлюцинаций, нарушений сознания, рвоты.

До прибытия доктора необходим уложить пациента в теплую постель, убедиться, что он одет в сухую одежду из натуральных тканей. Под ноги можно поставить теплую грелку, дать послащенный чай. Рекомендованы теплые ванночки для ног. Все описанные действия призваны нормализовать естественную терморегуляцию организма.

К какому врачу обратиться

Перечень состояний, которые могут вызывать гипотермию – обширен. Точный диагноз может поставить только опытный врач, учитывая результаты комплексного обследования. При первых симптомах понижения температуры тела рекомендовано обратиться за первичной консультацией к терапевту. В дальнейшем может потребоваться сопутствующая консультация эндокринолога, кардиолога, нейрохирурга, невролога, уролога, отоларинголога, нефролога, гинеколога, инфекциониста, гематолога.

Диагностика

При диагностике гипотермии задействуют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Требуется проведение таких исследований:

  • биохимического, общего анализа крови
  • электрокардиограммы
  • общего анализа мочи
  • пульсоксиметрии
  • ультразвуковой диагностики внутренних органов – назначается в зависимости от сопутствующих симптомов
  • УЗИ щитовидной железы
  • рентгена грудной клетки
  • лактата крови
  • почасового диуреза
  • коагулограммы

Указан общий перечень исследований. В зависимости от полученных результатов, может потребоваться сопутствующая консультация врачей других специальностей, задействование дополнительных методов диагностики.

Лечение


Лечение подбирают в зависимости от причины, которая спровоцировала гипотермию. Ели пониженная температура не обусловлена специфическими патологиями, рекомендуют общеукрепляющие средства.

  • Необходимо пересмотреть рацион питания, обогатить его необходимыми витаминами, микроэлементами
  • врач может рекомендован прием витаминных комплексов
  • показано использование адаптогенов на основе лимонника, женьшеня, родиолы розовой, аралии
  • хорошие эффект оказывает ежедневные пешие прогулки, умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха

Если выявлены патологии, рекомендуют медикаментозную или физиотерапию. В тяжелых случаях, например, при опухолях мозга, показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз для пациентов зависит от первопричинных факторов, спровоцировавших симптом. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз. При сопутствующих травмах и соматических нарушениях вероятность осложнений увеличивается.

Профилактика

Для профилактики гипотермии рекомендовано своевременно лечить возникающие болезни, правильно подбирать одежду с учетом погодных условий. Необходимо обеспечить оптимальный температурный режим в помещениях, где находятся люди, предрасположенные к снижению температуры тела. Благоприятный эффект оказывает соблюдение режима дня, труда и отдыха, правильное, полноценное питание.

Если человек чувствует первые симптомы переутомления необходимо на время оставить рутинные дела и дать своему организму отдохнуть. Полезны прогулки на природе, возле моря, посещение бассейна, массажа, здоровый, крепкий сон. При регулярных колебаниях температуры и снижении показателей необходимо обратить внимание на психосоматические причины такого симптома, поработать с психотерапевтом.

Если низкая температуры тела обусловлена переохлаждением, оценивают общее состояние организма, результаты лабораторных исследований. Грамотно оказанная первая помощь, процедуры по корректному согреванию предотвращают развитие осложнений. В остальных случаях учитывают общее самочувствие пациента, особенности его организма. Низкая температура может быть обусловлена скрытыми, латентными процессами в организме. Важно воздерживаться от самолечения, чтобы не смазать клиническую картину и не затруднить постановку точного диагноза.

Видео: Метеочувствительность, низкая температура тела

guruspa.ru

Лихорадка — Википедия

Лихора́дка (лат. febris) — неспецифическая защитная реакция организма в ответ на действие пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры), реализуемая за счёт временной перестройки системы терморегуляции[1].

Лихорадка встречается только у теплокровных животных, в том числе у человека.

Кроме симптома «лихорадка», лихорадками называют ряд заболеваний[2].

Лихорадка является нормальной защитной реакцией организма на инфекцию[3].

В русском языке слово «лихорадка» обозначает как симптом повышения температуры, так и болезнь, сопровождающуюся в том числе этим симптомом. Русское слово «лихорадка» происходит от словосочетания «лиха ради», и относится к мифологическим персонам женского пола, которые насылают отдельные симптомы на своих жертв (Трясея, Огнея, Озноба, …)[2]. В английском языке слово «fever» произошло от латинского «febris», оно также обозначает как симптом, так и болезнь[2].

До Гиппократа лихорадкой называли как собственно повышение температуры тела, так и болезни, сопровождавшиеся ей. Со времён Гиппократа врачи стали разделять симптом высокой температуры и болезнь[2].

В современном понимании лихорадка является симптомом, а не заболеванием. Вместе с тем слово лихорадка является составной частью довольно большого числа названий болезней (нозологических единиц) и их групп. Наиболее известная и многочисленная группа заболеваний — геморрагические лихорадки, в которую входят жёлтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Эбола, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка Марбург, конго-крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие, у которых помимо повышения температуры снижается уровень тромбоцитов и проявляются прочие клинические симптомы. Из других инфекционных болезней к лихорадкам относятся малярия (другое название — перемежающаяся лихорадка), лихорадка денге, цуцугамуши и другие, из неинфекционных — сенная лихорадка и острая ревматическая лихорадка (прежнее название — ревматизм). Заболеваний–лихорадок существует много и они очень разные[2].

Суть лихорадки как симптома состоит во вре́менном смещении установочной точки температурного гомеостаза организма на более высокий уровень при сохранении механизма терморегуляции. В этом состоит принципиальное отличие лихорадки от гипертермии, при которой организм перегревается из-за невозможности отвести лишнее тепло. Точка гомеостаза терморегуляции при лихорадке смещается под действием специфические веществ — пирогенов[4].

Температура тела у здоровых людей может варьироваться в достаточно широких пределах, в частности, у разных людей встречается температура ротовой полости от 33,2 до 38,7℃, в подмышечной впадине — от 35,5 до 37,0℃. Кроме того, температура тела колеблется в течение суток: в 5−6 часов утра она минимальна, в 17−18 часов — максимальна. Из-за такого большого разброса в качестве стандарта принято говорить о лихорадке в случае, когда в одни и те же сутки минимальная суточная температура тела больше 37,2℃, максимальная больше 37,7℃, и разница между ними 0,5℃ и выше. Также существенно соотношение температур в прямой кишке (самая высокая температура в теле), во рту и в подмышечной впадине (наиболее низкая из этих трёх). Если такое соотношение нарушено, например, температура во рту выше, чем в прямой кишке, это свидетельствует о лихорадке[5].

Лихорадка как часть воспалительного ответа организма на инфекцию носит защитный характер. Под воздействием умеренного повышения температуры усиливается иммунный ответ организма, одновременно снижается способность к размножению у бактерий и вирусов[6].

С помощью повышения температуры тела организм создаёт неблагоприятные условия для существования некоторых патогенов, преимущественно для бактерий. Например, возбудитель сифилиса Treponema pallidum хорошо себя чувствует и активно размножается при температуре 37℃, но при температуре 38,5℃ этой бактерии плохо, а при 39℃ и выше она погибает. Этот феномен использовал Юлиус Вагнер-Яурегг, когда в начале XX века предложил метод лечения сифилиса путём заражения больного малярией, оказавшийся настолько эффективным, что за это изобретение он получил Нобелевскую премию в 1927 году[7].

При вирусном заболевании лихорадка не может помочь организму: вирус размножается внутри клеток, используя компоненты клетки-хозяина, поэтому, когда от высокой температуры погибает вирус, погибает и клетка (белки вируса и клетки сворачиваются при одинаковой температуре)[8].

При повышенной температуре увеличивается проницаемость гематотканевых барьеров (наиболее известный из них — гематоэнцефалический). В результате, например, лекарства, поступившие в кровь, быстрее достигают тканей органов тела и быстрее начинают действовать. Также активнее работают механизмы иммунитета[8].

Инфекционная лихорадка в норме имеет временный характер, при повторной встрече с возбудителем заболевания организм справляется с ним без повышения температуры. В некоторых ситуациях лихорадка становится опасной для организма и может наносить повреждения мозгу, печени, почкам и другим органам[1]. При температуре около 40℃ и выше чрезмерно повышается скорость метаболизма и ускоряется потребление кислорода, усиливается потеря жидкости, создаётся повышенная нагрузка на сердце, что может быть опасно для хронически больных и маленьких детей[6].

Опасность высокой температуры в обществе преувеличена. При большинстве заболеваний температура не поднимается выше 39,5−40℃, что не грозит стойким расстройством здоровья. Наоборот, существует предположение о высокой частоте ОРВИ и аллергических заболеваний как результате слишком частого применения жаропонижающих средств. Практика бесконтрольного применения жаропонижающих лекарств опасна тем, что скрывает симптомы бактериальной инфекции, например, пневмонии[6]. Среди медиков выработана договорённость считать нормальным повышение температуры в течение не более трёх дней (суток). Если температура держится на уровне выше 38,5℃ более длительный срок и, особенно, если не снижается жаропонижающими препаратами, это повод обратиться к врачу для постановки или уточнения диагноза, проведения обследования и специального лечения[9].

Пирогены — это вещества, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. Экзогенные пирогены чаще всего представляют собой компоненты инфекционных возбудителей. Наиболее сильными из них являются капсульные термостабильные липополисахариды грамотрицательных бактерий. Экзогенные пирогены действуют опосредованно, через эндогенные пирогены, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. Большинство эндогенных пирогенов имеет лейкоцитарное происхождение, это, например, интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли, интерфероны, макрофагальный воспалительный белок-1α, многие из которых кроме пирогенного (благодаря их способности индуцировать синтез простагландина) оказывают и ряд других важных эффектов. Источником эндогенных пирогенов являются в основном клетки иммунной системы (моноциты, макрофаги, Т- и В-лимфоциты), а также гранулоциты. Образование и выделение пирогенов этими клетками происходит при их действии следующих факторов: эндогенными пирогенами, воспалением любой этиологии, «пирогенными» стероидами и т. п.

Стадии лихорадки[править | править код]

В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии. На первой стадии температура повышается (stadia incrementi), на второй — удерживается некоторое время на повышенном уровне (stadia fastigi, или acme), а на третьей — снижается до исходной (stadia decrementi).

Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции. Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции.

Ограничение теплоотдачи происходит за счёт сужения периферических сосудов и уменьшения притока в ткани тёплой крови. Наибольшее значение имеет спазм кожных сосудов и прекращения потоотделения под действием симпатической нервной системы. Кожа бледнеет, а её температура понижается, ограничивая теплоотдачу за счёт излучения. Уменьшение образования пота ограничивает потерю тепла через испарение.

Сокращение мышц волосяных луковиц приводит к взъерошиванию шерсти у животных, создавая дополнительную теплоизолирующую воздушную прослойку, а у человека проявляется феноменом «гусиной кожи».

Возникновение субъективного чувства озноба напрямую связано с уменьшением температуры кожи и раздражением кожных холодовых терморецепторов, сигнал с которых поступают в гипоталамус, который является интегративным центром терморегуляции. Далее гипоталамус сигнализирует о ситуации в кору, где и формируется соответствующее поведение: принятие соответствующей позы, укутывание. Снижением температуры кожи и объясняется мышечная дрожь, которая вызывается активацией центра дрожи, локализованного в среднем и продолговатом мозге.

За счёт активации обмена веществ в мышцах увеличивается теплопродукция (сократительный термогенез). Одновременно усиливается и несократительный термогенез в таких внутренних органах как мозг, печень, лёгкие.

Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают. Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную.

В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38 °C), слабую (до 38,5 °C), умеренную (фебрильная) (до 39 °C), высокую (пиретическая) (до 41 °C) и чрезмерную (гиперпиретическая) (свыше 41 °C). Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Падение температуры может быть постепенным или резким. Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень, и температура начинает восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это приводит к расширению кожных сосудов и избыточное теперь для организма тепло выводится. Происходит обильное потоотделение, усиливается диурез и перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко превышает теплопродукцию.

Типы лихорадок по характеру колебаний суточной температуры:

  • Постоянная лихорадка (febris continua) — длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.
  • Ремитирующая лихорадка (febris remittens) — значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5—2°С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.
  • Перемежающаяся, или интермиттирующая лихорадка (febris intermittis), — характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений (например, при малярии).
  • Гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica), — суточные колебания достигают 3—5°С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Извращённая лихорадка (febris inversa) — для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.
  • Неправильная лихорадка (febris athypica) — для неё характерны колебания температуры в течение суток без определённой закономерности.
  • Возвратная лихорадка (febris recurrens) — характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток (например, при возвратном тифе).

Лихорадка является постоянным симптомом почти всех острых инфекционных заболеваний и некоторых хронических в период обострения, причём в этих случаях возбудитель часто присутствует в крови (бактериемия) или даже размножается в ней (сепсис, септикопиемия). Поэтому этиологически лихорадка может быть установлена выделением возбудителя из крови (гемокультура) так же, как из первичного очага локализации. Более сложно определить этиологию лихорадки при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микробами, особенно тогда, когда первичный очаг локализации возбудителя «замаскирован». В этих случаях, наряду с исследованием крови на широкий спектр возбудителей, исследуют мочу, желчь, мокроту и промывные воды бронхов, слизь из носа, глотки, носовых пазух, содержимое шейки матки и др. Также часты случаи лихорадки неинфекционного генеза (опухолевые заболевания, гемолитические анемии…)

Педиатрия[править | править код]

Показатели жизненно важных функций на фоне показателей температуры дают важную диагностическую информацию. Тахикардия, диспропорциональная повышению температуры, возможно, связана с гипогедрией или сепсисом. Тахипноэ, которая чаще является признаком инфекции дыхательных путей, также происходит как ответ на метаболический ацидоз на фоне сепсиса или шока. Детям с температурой выше 39,0 °C рекомендовано делать анализ мочи, особенно девочкам младше 2 лет. Если имеются значительные респираторные симптомы и в результате аускультации подозрения на пневмонию, рекомендовано делать Рентгенографию грудной клетки. При температуре выше 39,5 °C и уровне лейкоцитов выше 20000 μL (20⋅109/л) радиографию грудной клетки делают для выявления скрытой пневмонии (occult pneumonias)[10].

Инфекционные причины лихорадки у детей:

  • Верхние дыхательные пути
  • Легочные
  • Полость рта
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Мочеполовая система
  • Скелетно-мышечный
  • Центральная нервная система
  • Другие

При чрезмерном повышении температуры применяется симптоматическое лечение, снижающее температуру тела. При этом из-за разного течения разных болезней нет строгого критерия о температуре, при которой нужно её снижать. Например, ощущения больного с температурой 37,8℃ при бактериальном менингите и при ОРВИ отличаются очень сильно. Современный подход заключается в назначении жаропонижающих средств, исходя из самочувствия больного — чаще всего, но не всегда, при повышении температуры выше 38,5℃[11].

Есть два основных подхода к борьбе с лихорадкой: физическое охлаждение и применение жаропонижающих[12].

Физическое охлаждение[править | править код]

Первый по времени возникновения и показаниям к применению способ для снижения температуры тела — физическое охлаждение. На проекции магистральных сосудов и на лоб накладываются холодные компрессы, также используется обтирание влажной губкой или тканью комнатной температуры. Если это не помогает, на проекции магистральных сосудов накладывается пузырь со льдом или завёрнутый в ткань лёд. Физическое охлаждение особенно важно для людей с парадоксальной реакцией на жаропонижающие лекарственные средства (им они противопоказаны)[12].

Также помогают обильное питье, без которого невозможно нормальное потоотделение, и обеспечение оптимальных условий окружающей среды — прохладного влажного воздуха (при нагревании прохладного воздуха во время вдоха телом будет теряться излишнее тепло)[13].

В обществе циркулируют мифы о необходимости обеспечить высокое потоотделение при лихорадке, для чего больного укутывают. Немедикаментозные методы снижения температуры должны быть основаны на распределении тепловых потерь организма: 3% тепла уходит через контакт с предметами (например, на нагрев постельного белья), 15% — в воздух через конвекцию, 22% теряется на испарение пота. Самый существенный вклад в охлаждение организма вносит тепловое (инфракрасное) излучение — на него приходится 60% тепловых потерь. Поэтому для снижения температуры тела нужно оставлять как можно большую часть поверхности кожи непокрытой, то есть укутываться нельзя[14].

Жаропонижающие препараты[править | править код]

Второй способ борьбы с лихорадкой — применение жаропонижающих препаратов (некоторые анальгетики и все нестероидные противовоспалительные препараты).

Первое известное жаропонижающое средство — отвар ивовой коры, в которой имеется значительное количество салицилатов. Салицилаты присутствуют также в малине, но в меньшем количестве. С 1897 года стал использоваться аспирин (ацетилсалициловая кислота), с 1886 года — ацетанилид, с 1893 — фенацетин, позднее — парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен и нимесулид. Ацетанилид и фенацетин более не используются (заменены парацетамолом, который является метаболитом обоих, у него меньше выражены побочные эффекты)[12].

Каждый из препаратов имеет побочные действия и ограничения к применению. Для кратковременного применения (3−4 дня), согласно позиции ВОЗ,наиболее безопасным является ибупрофен, и он рекомендован ВОЗ для снижения температуры у детей. Парацетамол в этих рекомендациях стоит на втором месте (с меньшим приоритетом)[12].

Для контроля температуры у детей применяют ибупрофен (рекомендован ВОЗ[12]) и ацетаминофен (парацетамол). Для избежания ошибок в дозировке не рекомендовано применять эти препараты одновременно. Аспирин не рекомендован для снижения температуры в связи с риском синдрома Рея[13]. Максимальная суточная доза парацетамола для детей не более 3 грамм, для взрослых — 4 г[12].

  1. 1 2 Водовозов, 2019, 01:49−03:36.
  2. 1 2 3 4 5 Водовозов, 2019, начиная с 03:44.
  3. ↑ Водовозов, 2019, 35:37−35:56.
  4. ↑ Водовозов, 2019, 19:33–21:48.
  5. ↑ Водовозов, 2019, начиная с 16:15.
  6. 1 2 3 Таточенко, 2004, с. 71.
  7. ↑ Водовозов, 2019, 28:55−31:00.
  8. 1 2 Водовозов, 2019, 28:55−35:56.
  9. ↑ Водовозов, 2019, 36:33−37:06.
  10. ↑ Berkowitz, 2014, p. 336.
  11. ↑ Водовозов, 54:57−55:47.
  12. 1 2 3 4 5 6 Водовозов, начиная с 59:26.
  13. 1 2 Berkowitz, 2014, p. 335.
  14. ↑ Водовозов, 26:55−29:00.
  • Berkowitz’s Pediatrics : A Primary Care Approach : [англ.] / Editor Carol D. Berkowitz (MD, FAAP). — 5th ed. — American Academy of Pediatrics, 2014. — 1150 p. — ISBN 978-1610023726.
  • Rhoades, R. Clinical focus : pathogenesis of fever // Human physiology : [англ.] / R. Rhoades, R. Pflanzer. — 3rd ed. — Сh. 27. : Regulation of body temperature. — P. 820. — 1150 p. — ISBN 0-03-005159-2.
  • Патогенез лихорадки, механизм действия антипиретиков // Рациональное применение жаропонижающих средств у детей : Пособие для врачей : Утв.: Предс. Cекции по педиатрии Уч. совета МЗ РФ проф. Балева Л. С., протокол №4 от 09.10.2000 / Министерство Здравоохранения РФ, Российская Ассоциация Педиатрических Научных Центров, Московский Научно-исследовательский Институт Педиатирии и Детской Хирургии. — М., 2003.
  • Таточенко, В. К. Использование жаропонижающих средств у детей // Вопросы современной педиатрии : журн. — 2004. — Т. 3, № 5. — С. 70–73.

ru.wikipedia.org


Смотрите также