Повышенный гемоглобин в крови что это значит


Высокий гемоглобин у женщин и мужчин - причины, симптомы

Уровень гемоглобина — один из важнейших показателей общего анализа крови, который может определяться как из капиллярной, так и из венозной крови.

Повышенный показатель гемоглобина в крови нельзя рассматривать как отдельное заболевание или нарушение. Это лишь анализ, указывающий на то, что развивается заболевание, вызывающее такое отклонение от нормы.

Поэтому очень важно при повышенном гемоглобине проведение тщательного медицинского обследования и лечить не высокий гемоглобин у женщины или мужчины, а причину, вызывавшую его повышение.

Что значит высокий гемоглобин, что считается нормой?

Уровень гемоглобина зависит как от возраста человека, так и от пола, измеряется этот показатель крови или в граммах на децилитр крови г/дл или наиболее часто в г/л. Повышенным следует считать гемоглобин выше нормы на 20 и более единиц. Средние нормы гемоглобина представлены в таблице:

Возраст ребенка и взрослого показатель в г/л
1—3 дня 145-225
1 -3 неделя 125-215
1 мес. 100-180
2 мес. 90-140
3 мес. до полугода 95-135
с полугода до 1 года 100-140
от 1 до 2 лет 100-145
с 3 до 6 лет 110-150
с 7 до 12 лет 115-150
с 13 до 15 лет 115-155
с 16 до 18 лет 120-160
Беременные женщины 110-140
Взрослые мужчины 140-180
Взрослые женщины 120-160
Мужчины старше среднего возраста 125- 150
Женщины старше среднего возраста 117-138

В каких случаях повышенный уровень гемоглобина не связан с каким-либо заболеванием?

Конечно, некоторые заболевания внутренних органов и крови, о которых мы расскажем ниже, приводят к высокому уровню гемоглобина у женщин и мужчин, у ребенка, но причинами повышенного гемоглобина также могут быть и внешние факторы или образ жизни человека.

У жителей горной местности, или даже живущих на равнине, но высоко над уровнем моря, может быть повышен этот показатель крови. Когда человек находится в высокогорных районах, то низкий уровень кислорода заставляет организм производить больше гемоглобина, чтобы компенсировать его недостаток максимальным связыванием гемоглобина с кислородом. Однако, для россиян этот фактор не является существенным.

Также высокий уровень гемоглобина у мужчин может быть, если профессия связана с частыми полетами на самолетах, к примеру, у летчиков или альпинистов, или у женщин — стюардесс. Отдельная категория мужчин и женщин с высоким уровнем гемоглобина — это спортсмены, причем занятыми активными, даже тяжелыми видами спорта — это лыжники, конькобежцы, бегуны, марафонцы, троеборцы, опять же альпинисты.

Одним из факторов, причин повышения гемоглобина у мужчин, а также и женщин сегодня может служить очень активное курение. Многочисленные исследования, проводимые специалистами, до сих пор не могут объяснить тот факт, что у курильщиков часто завышены показатели гемоглобина. Одной из теории является то, что низкое содержание чистого кислорода в легких курильщика, может оказывать такой же механизм защиты организма, что и при недостатке кислорода в атмосфере, как у альпинистов или жителей высокогорья.

Заболевания, одним из признаков которых может быть  высокий гемоглобин в крови

Почему высокий гемоглобин у ребенка, у мужчины, у женщины? На сегодняшний день катастрофическая экологическая обстановка на планете приводит к тому, что появляются различные заболевания, которыми не страдали наши предки. если и встречались случаи таких болезней, то это было редким исключением, в частности, это касается:

  • Онкологических заболеваний
  • Различных вариантов аллергических реакций
  • Бронхиальная астма вообще столетие назад была редчайшей болезнью, а сегодня ею страдает огромное количество людей, самое страшное, что среди них и дети, которые уже с малых лет вынуждены принимать стероидные гормональные средства, прием которых даже в аэрозолях может повышать гемоглобин как у ребенка, так и у взрослого.

Высокий гемоглобин у новорожденных часто проявляется при переливании крови или передаче материнской крови из плаценты, особенно часто наблюдаемая в последние десятилетия внутриутробная гипоксия — недостаток кислорода плоду из-за плацентарной недостаточности также является причиной высокого гемоглобина у ребенка, новорожденного.

У взрослых самая очевидная при высоком гемоглобине, причина  — это заболевания сердца и легких. Поэтому такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, туберкулез, эмфиземе легких и прочие заболевания дыхательной системы — могут быть причиной повышенного гемоглобина в крови.

Что касается сердечных патологий, это также могут быть и сердечная недостаточность, и пороки сердца, врожденный нарушения функционирования или структуры сердца, приобретенные сердечные заболевания. Это объясняется тем, что при недостаточном поступлении кислорода в органы и ткани (по причине нарушений работы сердца или легких), организм наращивает выработку кровяных красных телец. Также высокий гемоглобин в крови может наблюдаться и при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Дисфункция костного мозга
  • Острое обезвоживание — при восстановлении состояния нормализуется и гемоглобин
  • Рак почек, печени, кишечника, аденома надпочечников, рак матки
  • Прием таких лекарственных средств, как  — стероидные гормонов, мочегонные средства (диуретики), инъекции эритропоэтина (для улучшения результатов спортсменов)
  • Ожоги
  • Сахарный диабет
  • Сильный стресс
  • Кишечная непроходимость
  • Хроническая гипоксия, длительное очень активное курение
  • Генетическая расположенность, семейный анамнез
  • Продолжительное воздействие окиси углерода — жители мегаполисов, обслуживающий персонал гаражей, стоянок, жители загрязненных городов с развитой промышленностью, работа в шахтах.

Признаки, симптомы повышенного гемоглобина в крови

При высоком гемоглобине, симптомов человек может не испытывать никаких, но при длительном и значительном изменении этого показателя с комплексом сопутствующих заболеваний, у пациента могут быть различные расплывчатые симптомы, которые носят общий характер и не указывают на конкретное заболевание:

  • Повышенная утомляемость, вялость,
  • Плохой аппетит
  • Сонливость или наоборот проблемы с засыпанием
  • Повышается артериальное давление
  • Быстрое образование синяков и легкое возникновение кровотечений
  • Головные боли, головокружение
  • Зуд кожи, особенно после душа, ванны
  • Боли в суставах, костях — в ребрах, бедрах
  • Кровяные сгустки или тромбы, которые легко образуются, могут стать причиной инсульта, легочной эмболии, сердечных приступов
  •  Боли в животе.

Чем опасен высокий гемоглобин?

Людям с первичной полицитемией (повышенный гемоглобин и эритроциты) следует помнить о возможных серьезных осложнениях, которые возникают из-за образования сгустков крови  — кровотечения ЖКТ, носовые кровотечения, легочная тромбоэмболия, инсульты, инфаркты, тромбозы глубоких вен ног. Эти состояния требуют незамедлительной медицинской помощи.

При вторичной полицитемии, на фоне имеющихся хронических заболеваний сердца и легких, риск развития подобных осложнений также существует, но в меньшей степени и контролировать состояние в первую очередь необходимо совместно с с лечащим пульмонологом или кардиологом.

zdravotvet.ru

что это, какова норма и что значит повышенный и пониженный уровень?

Забота о собственном здоровье становится трендом. Повышение сознательности людей в этом вопросе побуждает интерес к устройству основных механизмов нашего организма. Сегодня мы расскажем читателю о гемоглобине, который оказывает огромное влияние на правильное функционирование всех систем человеческого тела.

Что такое гемоглобин и какую роль он выполняет в крови

Дыхание — это естественный автоматический процесс, поэтому редко кто без причины задумывается о сложных механизмах, которые ему сопутствуют. А если причины есть, то приходится разбираться. Гемоглобин образуется в красных кровяных тельцах крови, или по-другому эритроцитах, на ранней стадии их развития. Каждый вдох насыщает эти мельчайшие клетки нашей крови кислородом. Но эритроциты в процессе дыхания выполняют всего лишь роль «транспорта» для гемоглобина. Именно он способен соединиться с молекулами кислорода и «передать» их нуждающимся тканям, а также забрать из точки назначения (ткани) углекислый газ и проследовать по обратному маршруту в легкие.

Стоит отметить, что любые отклонения от нормы показателей гемоглобина в крови — это не причина заболеваний, а их следствие. А поводов для нарушений существует множество: от неправильного питания до серьезных болезней. Последствием в частности является анемия (низкий уровень гемоглобина). Для того чтобы узнать, каковы показатели гемоглобина в крови у конкретного человека, назначают простейшие анализы.

Диагностика уровня гемоглобина в крови

Общий анализ крови — это один из самых распространенных видов диагностики множества заболеваний. Помимо прочего, в него входит определение уровня гемоглобина. Такая популярность обусловлена высокой степенью информативности и простотой самой процедуры. Для того чтобы сдать кровь необходима лишь минимальная подготовка пациента — перед анализом нельзя употреблять пищу в течение 8–12 часов. Именно поэтому его часто назначают на утро. Результат пациент может получить уже на следующий день, а в некоторых диагностических компаниях можно заказать экспресс-исследование за несколько часов.

После проведения анализа пациент получает на руки бланк с основными показателями крови. Уровень гемоглобина часто указан в первой или второй строчке, единицами измерения являются граммы на литр (г/л) или граммы на децилитр (г/дл). Несомненно, постановкой диагноза на основе полученных данных должен заниматься врач. К тому же для выявления болезни одного анализа крови недостаточно.

Норма содержания гемоглобина в крови

Показатели гемоглобина нельзя назвать индивидуальными, тем не менее определенные различия в нормах существуют. Они зависят от пола, возраста и физиологических состояний. Последнее характерно для женщин — во время беременности нормальные показатели гемоглобина меняются. В среднем речь идет о цифрах в 110–160 г/л.

Наиболее распространенным типом отклонения уровня гемоглобина является снижение количества этого белка в крови. Повышенные значения — это скорее редкость, возникающая на фоне влияния определенных внешних факторов или серьезных, но редко встречающихся заболеваний.

Причины повышенного гемоглобина в крови

Увеличение количества этого белка может быть связно с некоторыми естественными причинами, например с длительными физическими нагрузками, стрессом, приемом специфических лекарств или проживанием в высокогорных районах. Курильщики со стажем также могут обнаружить в анализе крови высокие значения гемоглобина, впрочем, как и жители мегаполисов с загрязненным воздухом. Патологическое увеличение показателей может быть связано со следующими заболеваниями[1]:

  • хроническая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • поликистоз почек;
  • эритремия;
  • обезвоживание.

Повышение гемоглобина не связано с какими-либо характерными симптомами. В основном они свидетельствуют о болезнях, следствием которых и стало увеличение количества этого компонента в крови.

Это интересно
Ученым удалось придумать способ, который поможет полностью парализованным людям общаться. Исследования[2] показали, что при положительных ответах на несложные вопросы уровень гемоглобина в крови повышается, а при отрицательных — падает или остается прежним.

Причины пониженного гемоглобина в крови

Научное название данного состояния — анемия. Не стоит считать его болезнью, это всего лишь синдром, то есть группа симптомов, вызванных различными патологиями. Но неспецифические признаки снижения гемоглобина в крови выделить можно. В первую очередь они связаны с кислородным голоданием тканей. К основным признакам анемии относят:

  • бледные кожные покровы и слизистые;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головные боли и головокружение;
  • одышку;
  • нарушения сна.

Существует несколько причин для развития анемии:

  • Дефицит витаминов или микроэлементов, в частности железа, — железодефицитная анемия. Она может быть следствием несбалансированного питания, повышенной потребности в железе, нарушений в работе ЖКТ, хронических кровопотерь или скрытых кровотечений.
  • Нарушения, связанные с работой кроветворных органов, — дисгемопоэтическая анемия. Возникает вследствие врожденных патологий, влияния неблагоприятных факторов окружающей среды (радиация, промышленные яды), травм, воздействия инфекций, генетических причин и серьезной нехватки питательных веществ.
  • Постгеморрагическая анемия возникает вследствие серьезных кровопотерь.
  • Чрезмерно быстрое разрушение эритроцитов — гемолитическая анемия.

Лечение заболеваний, связанных с серьезными нарушениями работы кроветворных органов, а также наследственных или хронических патологий, вызывающих дефицит эритроцитов в крови, — это работа для опытного врача. Но забота о собственном здоровье, призванная не допустить дефицита железа в организме, ложится на плечи любого здравомыслящего человека.

Профилактика

Прежде всего — контроль. Всем известно, что заболевания на ранней стадии гораздо легче поддаются лечению. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови (хотя бы 1 раз в год) — так вы сможете заметить первые признаки нарушения баланса гемоглобина.

Также следует отказаться от курения. Вдыхая табачный дым, человек провоцирует связывание гемоглобина с угарным газом, а это значительно снижает способность белка переносить кислород к клеткам.

Полноценное питание помогает сохранять хорошее самочувствие и предотвращать появление болезней, ведь от баланса поступающих в кровь витаминов зависит качество функционирования органов. Для того чтобы избежать развития анемии, следует регулярно есть продукты с высоким содержанием белка (такие как яйца, сыр, творог, рыба, говядина). Крупы, богатые железом, также рекомендованы к употреблению, например, пшено, овсянка, гречка. И, конечно же, фрукты — предупредить железодефицитную анемию помогают яблоки, абрикосы, хурма и другие. Улучшить усвоение железа в организме позволит прием витаминов — C, B12, B9, B6.

Это интересно
Один из классических для Средиземноморской диеты продуктов — это оливки. Они богаты железом, а значит, могут быть крайне полезны для поднятия уровня гемоглобина в крови.

Нельзя допускать развития заболеваний ЖКТ, ведь они могут спровоцировать регулярные кровотечения, снижающие уровень гемоглобина в крови. Также патологии кишечника приводят к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания правильной работы кроветворных органов.

Поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови очень важно для хорошего самочувствия. Возможно, стоит лишь скорректировать рацион, и появятся новые силы, улучшится цвет лица, а головные боли уйдут в прошлое. В любом случае, если вы заподозрили у себя признаки анемии, следует обратиться к врачу и начать лечение.


www.kp.ru

за что отвечает в организме и что означает пониженный и повышенный показатель гемоглобина в крови человека?

До посещения врача мы редко думаем об устройстве нашего тела, отдельных его систем и тем более клеток. Но иногда, после получения результатов анализа крови, обнаруживается, что каких-то компонентов в нашем организме больше или меньше необходимого. Сегодня мы поговорим о том, что такое гемоглобин, что значит, если он низкий или, наоборот, слишком высокий, и нужно ли принимать какие-либо меры для нормализации его уровня.

Гемоглобин и его роль в организме

Когда человек делает вдох, в его легкие поступает кислород, далее он распространяется по всему нашему организму. Но не сам — доставляет кислород специальное «такси». Его роль выполняет гемоглобин — сложный белок, содержащийся в эритроцитах крови. После доставки кислорода к тканям, «такси» забирает другого пассажира — углекислый газ — и «подвозит» его в легкие, откуда он выводится наружу с выдохом.

Итак, основная функция гемоглобина — обеспечение всего организма кислородом. Жизнь без этого белка попросту невозможна. Поэтому повышение или понижение гемоглобина в крови может быть опасно и связано с целой гаммой различных патологий. Впрочем, образ жизни тоже оказывает существенное влияние на концентрацию гемоглобина — об этом мы поговорим позже.

На самом деле гемоглобин имеет множество разновидностей. Физиологическими (нормальными) считают две основные формы: оксигемоглобин и карбогемоглобин. Первый — это «такси», доставляющее кислород, второй — «такси» для углекислого газа.

Но существует и «плохой» (патологический) гемоглобин. Если белок вступает в реакцию с глюкозой, угарным газом или вредными химическими веществами, его относят к группе дисгемоглобинов. Такой белок не приносит никакой пользы нашему телу.

Например, к дисгемоглобину относится HbА — гликированный (гликозилированный) гемоглобин, то есть соединенный с глюкозой. Если его концентрация выше нормы — это сигнализирует о наличии диабета или риске этого заболевания. Также к патологическому гемоглобину относится карбоксигемоглобин, образующийся под действием угарного газа, и метгемоглобин, формирующийся в результате некоторых острых химических отравлений.

Анализы на определение уровня гемоглобина

Речь в нашей статье пойдет только об общем гемоглобине. Его уровень обычно определяют в ходе клинического анализа крови. Это исследование является базовым, его назначают при подозрениях на большинство патологий, а также в рамках диспансеризаций, при мониторинге лечения.

Анализ лучше сдавать натощак, в утренний период, накануне следует избегать физических нагрузок, употребления алкоголя и жирной пищи, приема медикаментов. Ничего сложного в процедуре нет: обычно врач или медсестра берут небольшое количество капиллярной или венозной крови[1] с помощью шприца или вакуумной пробирки с иглой. Скорость получения данных зависит от особенностей работы лаборатории: во многих случаях забрать результат можно в тот же день или даже через несколько часов.

Обычно гемоглобин в бланках обозначен латинскими буквами Hb. Как правило, он измеряется в г/л или г/дл. Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

Норма содержания гемоглобина

После анализа сданной крови в лаборатории пациенту выдают бланк с результатами. В нем в том числе будут приведены нормальные значения:

  • дети
    Сразу после рождения малыша и в первые три дня норма гемоглобина максимально высока — 145–225 г/л. Затем показатель снижается: для семидневного младенца оптимальное значение составляет уже 135–215 г/л, далее до двух недель — 125–205 г/л. В возрасте месяца диапазон нормы — 110–175 г/л, в двухмесячном возрасте — 90–140 г/л. С трех месяцев до полугода нормальным показателем является 90–135 г/л, далее, до пяти лет — 105–140 г/л. С пяти до 12 лет — 115–145 г/л.
    После 12 лет норма зависит не только от возраста, но и пола. Так, для девочек 12–15 лет оптимальным считают значение 112–152 г/л, для мальчиков — чуть выше, 120–160 г/л. Далее, вплоть до совершеннолетия, нормальный показатель 115–153 и 117–160 г/л соответственно.
  • женщины
    Для слабого пола начиная с 18 лет нормальным считают содержание гемоглобина в крови 120–150 г/л. В ходе беременности границы нормы расширяются — допустимы показатели 110–155 г/л. Во втором триместре допустимо снижение до 105 г/л, верхняя граница остается прежней. Также гемоглобин может падать в период менструаций вплоть до 100 г/л.
    С возрастом допустимо незначительное повышение уровня гемоглобина — после 45 лет показатель 160 г/л считают верхней границей нормы большинство лабораторий. Минимальное значение остается прежним.
  • мужчины
    Представители сильной половины человечества, как правило, имеют показатели гемоглобина выше, чем у женщин. Нормой для мужчин в возрасте 18–45 лет считают показатель 130–160 г/л. Затем, с возрастом, эти границы расширяются — до 120–180 г/л после 65 лет.

Гемоглобин повышен: что это значит

Итак, с нормальными показателями мы разобрались. Но какие показатели считать чрезмерно высокими? Лучше всего на этот вопрос сможет ответить лечащий врач: в особых ситуациях отклонением считается даже уровень на 1 г/л превышающий норму. Общепринято, однако, что высокая концентрация гемоглобина — та, что выше нормы на 20 г/л.

Если средняя концентрация гемоглобина в крови повышена, это может значить, что имеется серьезное заболевание: проблемы с ЖКТ, астма, опухоль, аллергия, сердечная недостаточность и т.д. Само по себе превышение приводит к слабости, быстрой утомляемости, нарушениям сна, головной боли.

Также повышенный уровень гемоглобина является нормальным у курильщиков со стажем, жителей высокогорных районов и некоторых спортсменов, например альпинистов.

Это важно
При оценке уровня гемоглобина также следует учесть особенности образа жизни. Например, высокий уровень гемоглобина у курящих вызван большим количеством дисгемоглобина HbCO (соединение с угарным газом). Если у курильщика общий показатель гемоглобина у нижней границы нормы, по факту это может означать дефицит этого сложного белка.

Гемоглобин ниже нормы: о чем этого говорит

Пониженное содержание гемоглобина в крови называют анемией. Заметить ее признаки можно и без лабораторных анализов: если кружится голова, нарушается сон, мерзнут конечности, кожа становится бледной — речь может идти о нехватке гемоглобина. Анемию условно разделяют на три степени: легкую (показатель гемоглобина 90–110 г/л), среднюю (70–90 г/л) и тяжелую (менее 70 г/л). Критически низкое значение гемоглобина, требующее немедленной госпитализации — 40 г/л.

Низкий показатель может свидетельствовать о проблемах с усвояемостью пищи, наличии аутоиммунных заболеваний, внутренних кровотечениях, опухолях, инфекциях.

Впрочем, если средняя концентрация гемоглобина в крови понижена, это не всегда значит, что пациент серьезно болен. Состояние может быть вызвано перенесенной операцией, травмой, недавней кровопотерей, систематическим донорством, а также особенностями питания (например, увлечением низкокалорийными диетами или вегетарианством). У женщин легкая анемия возможна в период менструации.

Гемоглобин — белок, без которого ткани нашего тела не смогут получать кислород. Анемия может быть симптомом опасных заболеваний или следствием неправильного питания, физиологических состояний, а также внешних факторов. Но какова бы ни была причина анемии, лучше немедленно начать терапию.


www.kp.ru

причины, как понизить, чем опасен

Вы здесь: Высокий гемоглобин у мужчин

Высокий гемоглобин у мужчин зачастую обнаруживается совершенно случайно, во время прохождения общеклинического анализа крови в профилактических целях. Если его уровень повысился до 180 г/л и выше, следует как можно скорее предпринять меры по устранению источника и нормализации значений.

Практически во всех ситуациях данное нарушение связано с протеканием того или иного недуга. Однако есть ряд физиологических факторов, не имеющих под собой патологической основы.

Симптоматика чаще всего остается незаметной для человека. Тем не менее следует учитывать, что, когда повышается концентрация основной составной части крови – эритроцитов, появляется головная боль и головокружение, проблемы с концентрацией и опорожнением мочевого пузыря, а также снижение работоспособности. Основу диагностирования составляет общий анализ крови, но его недостаточно для выяснения причинного фактора. Программа диагностики подбирается в индивидуальном порядке для каждого человека.

Лечение ограничивается применением консервативных методик – мужчинам необходимо принимать в пищу определенные продукты, а также принимать лекарственные препараты. Также не исключается возможность коррекции при помощи народной медицины.

Повышение гемоглобина у представителей мужского пола – это не самостоятельное явление, а вторичный процесс, развивающийся в подавляющем большинстве ситуаций на фоне течения того или иного заболевания.

Средняя норма подобного элемента главной биологической жидкости человека варьируется от 140 до 160 г/л. Отклонение от нормы на 20–30 единиц является опасным состоянием, требующим немедленного врачебного вмешательства.

Таким образом, основные причины повышенного гемоглобина у мужчин могут включать в себя:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • злокачественные новообразования, вне зависимости от места их локализации;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гиповитаминоз;
  • легочную или дыхательную недостаточность;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • врожденные сердечные патологии;
  • кишечную непроходимость;
  • недостаток в организме витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • хроническую гипоксию – дефицит кислорода развивается на фоне бронхиальной астмы, обструктивной формы бронхита, туберкулеза, а также при поражении почек или сердца;
  • желчнокаменную болезнь – это приводит к изменению состава плазмы крови;
  • злокачественную истинную полицитемию;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • болезнь Вакеза;
  • повышение уровня выделения стимуляторов кроветворения.

Повышенный гемоглобин у мужчин может возникнуть даже у совершенно здорового человека, а источниками этого зачастую выступают:

  • занятие тяжелыми видами спорта;
  • повышенное потоотделение;
  • многолетнее курение;
  • чрезмерная физическая активность;
  • нерациональный прием лекарственных препаратов;
  • отравление некачественными продуктами питания – это одна из причин, почему пациентам назначается диета при повышенном гемоглобине у мужчин;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • длительное нахождение в высокогорной местности;
  • переливание крови;
  • работа глубоко под землей или, наоборот, на высоте;
  • потребление менее двух литров жидкости в сутки.

Что касается передозировки медикаментов, то такие причины повышения гемоглобина у мужчин включают в себя длительный прием:

  • диуретиков или мочегонных средств;
  • глюкокортикостероидов;
  • анаболиков;
  • иммунодепрессантов;
  • иммуноглобулинов;
  • гормональных веществ.

Кроме этого, клиницисты не исключают вероятности влияния отягощенной наследственности.

Норма гемоглобина для мужчин

Высокий гемоглобин у мужчин наиболее часто является диагностической неожиданностью. Это обуславливается тем, что представители сильной половины человечества не так внимательно относятся к своему здоровью, как женщины.

Несмотря на то что основные клинические проявления такого состояния могут скрываться за симптоматикой базового недуга, основные симптомы при этом представлены:

  • возникновением покрасневших участков кожи, которые чередуются с бледными зонами;
  • чередованием запоров и диареи;
  • проблемами с опорожнением мочевого пузыря;
  • снижением остроты слуха и зрения;
  • шелушением кожи;
  • мышечными, суставными и головными болями;
  • проблемами с засыпанием и бессонницей;
  • ярко выраженной слабостью и быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • формированием синяков и кровоизлияний даже при незначительном надавливании на кожу;
  • понижением работоспособности;
  • снижением аппетита;
  • чувством распирания в животе;
  • повышением значений артериального давления;
  • проблемами с памятью и невозможностью сосредоточиться.

При возникновении вышеуказанных внешних проявлений следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Если лечение будет полностью отсутствовать, то высока вероятность развития осложнений.

Если гемоглобин повышен, то это сможет выявить общеклинический анализ крови. Для такого исследования подходит биологическая жидкость, взятая или из пальца, или из вены. В данном случае в специфической подготовке пациента нет необходимости.

Стоит отметить, что иногда результат такой диагностической процедуры может быть ложноположительным. У каждого человека концентрация основного компонента крови, эритроцитов, в утренние часы выше, нежели во второй половине дня.

Снизить гемоглобин в крови у мужчин невозможно без выявления источников возникновения подобного отклонения. Для этого необходимо комплексное диагностическое обследование, которое начинается с таких мероприятий:

  • изучение истории болезни как пациента, так и его близких – для выявления основной патологии или обнаружения факта влияния генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза человека – сюда относится информация касательно образа жизни, пищевых пристрастий и приема каких-либо медикаментов;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • оценивание состояния кожных покровов;
  • измерение значений температуры, сердечного ритма и кровяного тонуса;
  • детальный опрос пациента – это поможет врачу узнать, какие именно симптомы присутствуют в клинической картине. Такая необходимость заключается в том, что иногда это сможет указать на болезнь-провокатор.

Дальнейшая лабораторно-инструментальная тактика диагностирования составляется в индивидуальном порядке для каждого человека.

Коррекция высокого гемоглобина в крови у мужчин выполняется только консервативными методами. Основу терапии составляют:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • применение народных средств медицины.

Однако нужно помнить, что без ликвидации базового заболевания полноценное восстановление нормального содержания железосодержащего белка невозможно – подобное расстройство будет постоянно рецидивировать. Лечение патологического источника может быть консервативным, хирургическим или комплексным.

Продукты с высоким содержанием железа

Диета при высоком гемоглобине у лиц мужского пола подразумевает полное исключение из меню ингредиентов, обогащенных железом. Таким образом, запрещенный список составляют такие продукты:

  • красные сорта ягод и фруктов;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • орехи и сухофрукты;
  • субпродукты;
  • сливочное масло и крупы;
  • любые сладости и яйца;
  • газированные напитки и спиртное;
  • бобовые культуры и грибы;
  • зелень и шпинат;
  • земляника и виноград;
  • гранат и бананы;
  • сливы и персики;
  • кабачки и киви;
  • морковь и свекла.

Продукты, понижающие гемоглобин, представлены:

  • молочной продукцией и сырами;
  • макаронными изделиями;
  • морепродуктами;
  • диетическими разновидностями мяса и рыбы;
  • молочным шоколадом;
  • пшеничным хлебом;
  • зеленым чаем.

Если повышен гемоглобин, то не запрещается предпринимать попытки его снижения при помощи народных средств. Однако следует помнить, что такая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. Наиболее эффективными травами и растениями выступают:

  • шиповник и зверобой;
  • лаванда и чистотел;
  • валериана и кора ивы;
  • ромашка и омела;
  • вероника лесная и пастушья сумка;
  • корень одуванчика и полевой хвощ.

Помимо этого, лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, предписываемых индивидуально для каждого больного.

Последствия высокого гемоглобина у мужчин возникают только при полном отсутствии терапии. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • формирование тромбов или кровяных сгустков – это происходит на фоне сгущения крови и нарушает нормальную работу многих внутренних органов;
  • инфаркт и инсульт;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • спутанность сознания;
  • серповидная анемия;
  • внутренние и носовые кровотечения.

Чтобы содержание гемоглобина у представителей мужского пола не отклонялось от нормы в большую сторону, следует лишь соблюдать следующие несложные профилактические рекомендации:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • правильное и полноценное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • прием лекарств только по предписанию лечащего врача;
  • недопущение проникновения в организм химикатов и токсических веществ;
  • потребление не менее двух литров жидкости в сутки;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медучреждении.

Высокий уровень гемоглобина легко поддается коррекции. Однако в случае отказа от квалифицированной помощи могут возникнуть как вышеуказанные осложнения и частые рецидивы характерной симптоматики,так и усугубление проблемы, связанной с базовым недугом.

medanaliz.pro

О чем говорит повышенный гемоглобин у мужчин, и что надо делать?

Сегодня разбираем повышенный гемоглобин у мужчин. Общепринятое обозначение гемоглобина – Hb. Это сложный двухкомпонентный белок, отвечающий за транспортировку молекулярного кислорода в организме человека. Снижение содержания кислорода в крови приводит к гипоксии (кислородное голодание).

Повышенный уровень гемоглобина может отмечаться при чрезмерных физических нагрузках, курении, эритроцитозах, сгущении крови, хронических патологиях легких, некоторых сердечных пороках и т.д.

Высокий гемоглобин у мужчин– о чём это говорит и что надо делать?

Первоначально необходимо знать границы нормы Hb для мужчин. Допустимое содержание для каждого возраста различно. Кроме этого, его величина у мужчин и женщин несколько отличается, начиная с 15 лет.

Средний показатель нормы для детей в возрасте 1 – 10 лет варьирует от 100 до 145 г/л.

Для подростков 10 – 16 лет допустимая величина находится в интервале от 120 до 165 г/л. Затем до 18 лет он немного изменяется: 115 – 167 г/л.

С 18 и до 65 лет уровень нормального Hb для мужчин стабилен и должен попадать в интервал от 130 до 175 г/л.

После 65 лет мужчинам рекомендуется поддерживать содержаниеHb от 125 до 177 г/л.

Высокий гемоглобин у мужчин выявляется при:

  • чрезмерной физической нагрузке;
  • проживании в горных районах;
  • курении;
  • обезвоживании;
  • гипертонических кризах;
  • гемолизе эритроцитов;
  • тяжелом ожирении;
  • эритроцитозах;
  • хронических патологиях легких;
  • синдроме Пиквика;
  • некоторых пороках сердца;
  • гидронефрозах и гипернефромах;
  • феохромоцитомах;
  • аденомах гипофиза;
  • гемангиобластомах мозжечка;
  • употреблении лекарственных средств, способствующих депонированию ионов железа и т.д.

Выявление высокого уровня гемоглобина в крови у мужчин, которые проживают в высокогорье или занимаются альпинизмом, считается нормой. Повышение потребности в кислороде обуславливается его низкой концентрацией в воздухе.

Если у мужчины выявляется нормальный гемоглобин (170г/л), при этом проявляются признаки заболевания крови, то следует провести расширенную диагностику для установления причины. Рекомендуется сдать анализы по подсчёту ретикулоцитов, определить уровень гликированного гемоглобина, а также сделать лейкоцитарную формулу с обязательной микроскопией мазка.

Почему Hb выше у мужчин, чем у женщин?

Уровень Hb зависит от 2 причин:

  • общего количественного содержания эритроцитов;
  • компонентного состава эритроцитов, поскольку для нормальной работы гемоглобину необходимы ионы железа. Без них он не сможет присоединять и отщеплять молекулярный кислород.

Особенность организма представителей сильного пола в том, что у них преобладает тестостерон. Гормон способствует ускоренному росту мышц по сравнению с женщинами. Процесс сопровождается большими затратами кислорода, что соответственно приводит к сочетанному повышению эритроцитов и гемоглобина.

Кроме этого, для мужчин не характерны ежемесячные потери крови, которые приводят к снижению показателя гемоглобина.

Читайте далее: Что такое гемоглобин в крови, его виды у человека, натощак или нет сдавать анализ?

Чем опасен повышенный гемоглобин у мужчин?

Избыток Hb приводит к сгущению крови из-за большого числа эритроцитов. Что в результате становится причиной ухудшения процесса кровоснабжения всех клеток и тканей. В первую очередь страдают нервная система, головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Отмечено, что происходит постепенное увеличение размеров почек, селезёнки и печени. Существенно повышается риск формирования тромбов в кровеносных сосудах, которые могут в любой момент оторваться и привести к летальному исходу.

Сочетанное нарушение работы нескольких внутренних органов приводит к тому, что компенсаторные системы организма не справляются.Если мужчина длительное время не предпринимает попыток понизить гемоглобин, то это может обернуться серьёзными проблемами для здоровья, вплоть до летального исхода.

Как снизить гемоглобин в крови в домашних условиях быстро?

Незначительные колебания величины Hb, вызванные спортивными тренировками или стрессом, не требуют применения специальных методов коррекции.

Первое, что придётся сделать, чтобы понизить гемоглобин – это скорректировать ежедневное меню и режим питания. Отмечено, что диета при повышенном гемоглобине у мужчин позволяет достичь заметных результатов по улучшению здоровья.

И если состояние не сопровождается сопутствующими заболеваниями, позволит пациенту избежать необходимости медикаментозного лечения. Поэтому следует уделить этому вопросу особое значение и строго следовать рекомендациям по питанию.

Составлением диеты занимается лечащий врач пациента, поскольку необходимо учитывать многие факторы: наличие патологий, непереносимость определённых продуктов и причину, которая вызвала отклонение Hb от нормы. Рассмотрим основные принципы и рекомендации по питанию.

Читайте далее: Все о норме гемоглобина в крови у мужчин по возрасту

Диетотерапия

Диета для снижения гемоглобина в крови не предполагает снижение употребления железосодержащих продуктов.

Резко снизить употребление железосодержащих продуктов необходимо при гемохроматозе – это врождённая патология, которая сопровождается аномальным депонированием железа в избыточном количестве.

Следует ежедневно хотя бы 1 раз в сутки употреблять супы. Даже летом, когда слишком жарко, возможно разнообразить свой рацион холодными супами – окрошкой, гаспачо или ботвиньей.

Употребление красной рыбы и мяса, особенно жирных сортов, следует ограничить.

Предпочтение стоит отдавать овощным и кисломолочным блюдам. Следует отметить 2 преимущества овощей: большое количество жидкости в их составе и низкое содержание ионов железа. Молочные продукты конкурируют с ионами железа за всасывание, поэтому повышение их доли в рационе существенно замедлит поступление железа в организм.

Полезно включить в меню виноград, сыр тофу, рис, хлебцы.

О важности воды

Некоторые мужчины намеренно ограничивают употребление жидкости в летний период с целью меньшего потоотделения. Однако это ошибочная тактика поведения, приводящая к дегидратации и снижению кислорода в тканях. Последствие – проявление нежелательных симптомов:

  • повышенная тяга ко сну;
  • частые головные боли;
  • состояние вялости;
  • общая слабость;
  • ухудшение настроения.

Параллельно с этим происходит сгущение крови, об опасности которой говорилось выше. Для того чтобы избежать подобного состояния необходимо употреблять минимальное количество жидкости, которое рассчитывается с учётом веса и физической активности каждого человека.

Следует выбирать зелёный чай, компоты и морсы. От кофе, газированных напитков и соков лучше отказаться. Поскольку они не утоляют жажду и усиливают потоотделение.

Оптимально если мужчина будет выпивать по 100 мл несладкой воды комнатной температуры каждый час.

Запретные продукты

Приём любых витаминов и пищевых добавок следует предварительно согласовывать с врачом. Поскольку избыток определённых групп витаминов может способствовать повышению всасывания железа и выработки клеток крови. Особое внимание следует обращать на витамин С, достаточное ежедневное количество которого мужчина получает вместе с едой при правильно составленном меню.

Большое количество ионов железа характерно для морепродуктов, особенно для рыб моря. На время лечения желательно полностью их исключить из рациона или свести к минимуму.

Сократить придётся и количество потребляемого сахара, а соответственно всей сладкой выпечки, шоколада и конфет. Несмотря на низкое содержание в их составе железа, они создают в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) благоприятную среду для усиленного его всасывания.

Также необходимо ограничить употребление спиртных напитков.

Народные средства

Применение методов нетрадиционной медицины не может выступать в качестве полноценной альтернативы традиционным методикам. Народные средства – это дополнение к назначенному лечению. При этом их применение предварительно согласовывается с лечащим врачом. Это необходимо чтобы исключить риск снижения терапевтической эффективности лекарств различными веществами из народной медицины.

Одно из рекомендованных средств народной медицины – это мумие. Выпускается в форме порошка, таблеток или капсул. Следует подчеркнуть, что во время его применения категорически запрещается употреблять алкоголь и курить.

Для понижения уровня Hb применялось также кровопускание при помощи медицинских пиявок. Однако достоверного подтверждения эффективности данного метода в настоящее время нет.

Как понизить гемоглобин в крови у мужчин после 40 лет с помощью медикаментов?

Для профилактики сгущения крови и тромбообразования мужчинам старше 40 лет может быть рекомендовано принимать антиагреганты и антикоагулянты. Любое лекарственное средство, как и методы нетрадиционной медицины, предварительно обсуждаются с врачом.

Список лекарств, назначаемых при повышенном гемоглобине:

  • аспирин® – существенно снижает вязкость крови. Противопоказания: язвы органов ЖКТ, хроническая почечная недостаточность, малокровие;
  • тиклопидин® – профилактика атеросклероза кровеносных сосудов. Рекомендован для применения пациентам, которые перенесли инфаркт или с наличием сахарного диабета в анамнезе. Ограничения к назначению: внутренние кровотечения и склонность к ним, аллергия на состав лекарства;
  • трентал® – восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга и препятствует развитию атеросклероза. Нельзя применять после инфаркта и при внутренних кровотечениях;
  • клопидогрель® – снижает выраженность симптомов стенокардии и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначается пациентам старше 18 лет. Хроническая почечная или печёночная недостаточность – ограничение для приёма.

Следует подчеркнуть, что альтернативой аспирину выступает кардиомагнил®. У препарата отмечается меньшая выраженность побочных эффектов. Данный факт позволяет назначать кардиомагнил® мужчинам любого возраста, включая пожилой.

Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови человека (таблица), допустимая норма

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

medseen.ru

За что отвечает гемоглобин и что значит пониженный и повышенный показатель?

Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.

Что такое гемоглобин и каковы его функции

Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.

Участие в газообмене — важнейшая, но не единственная функция «кровяных шаров» (от греч. haima — «кровь» + лат. globus — «шар»). Благодаря своим уникальным химическим свойствам гемоглобин является ключевым элементом буферной системы крови, поддерживающим кислотно-щелочной баланс в организме. Hb связывает и выводит на клеточном уровне кислые соединения (препятствует ацидозу — закислению тканей и крови). А в легких, куда он поступает в форме карбгемоглобина (HbCO2), за счет синтеза углекислоты предотвращает противоположный процесс — защелачивание крови, или алкалоз[1].

Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма[2].

Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.

Как должно быть в норме

Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту[3].

Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка[4].

На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин)[5].

Согласно рекомендациям ВОЗ[6], нормой гемоглобина считается:

  • для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
  • для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
  • для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
  • для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.

Беременным женщинам, обеспечивающим минералами (в том числе железом) себя и малыша, важно следить, чтобы уровень гемоглобина не падал ниже 110 г/л. Отметим, что, по данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) диагностируется у 38,2% беременных на планете[7]. Дефицит молекул гемоглобина может возникнуть после 20-й недели «интересного положения»: из-за увеличения объема циркулирующей крови, растущих потребностей плода, уменьшения поступления и всасывания железа вследствие токсикоза и расстройств ЖКТ. В это время женщину может мучить слабость, головокружение, одышка даже при непродолжительной ходьбе, судороги нижних конечностей. Опасное следствие острых форм ЖДА — преждевременные роды, задержки в развитии плода.

Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации[8]. На восстановление запасов требуется не менее трех лет.

Виды анализов на гемоглобин

Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.

Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.

Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л[9].

Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.

Чем опасен повышенный гемоглобин в крови

Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).

Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.

К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника[10].

Увеличенное количество гликированного гемоглобина отмечается при сахарном диабете: часть молекул Hb «перетягивает» на себя глюкозу, и для нормального дыхания требуются добавочные кислородные «контейнеры»[11].

Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина[12].

Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз[13].

Гемоглобин ниже нормы: что это значит и к чему приводит

Железо — один из самых распространенных и легко добываемых химических элементов на Земле. При этом, как ни парадоксально, от дефицита железа в организме страдает больше людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья[14]. В группе риска население из низких социальных слоев, не получающее достаточного количества железа из продуктов питания, женщины репродуктивного возраста и дети, то есть люди, у которых «приход» элемента меньше «расхода».

Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться[15].

Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения[16].

Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.

На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.

Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.

Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.

Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.

Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.

Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии[17].

Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.


www.pravda.ru

Повышенный гемоглобин в крови - причины, симптомы, лечение

Рубрика: Неприятные ощущения

Повышенный гемоглобин в крови — что это значит для человека, хорошо это или плохо? Причины повышения гемоглобина, симптомы сгущения крови, норма железосодержащего белка у мужчин и женщин детей, рекомендуемая диета, лечение медикаментозное и народными средствами — все это на сайте alter-zdrav.ru.

Что такое повышенный гемоглобин и чем он опасен?

Гемоглобин – сложный, содержащий железо, белок, входящий в состав крови. Взаимодействует с кислородом, питая им ткани и клетки тела и выводя накопившийся углекислый газ.

Понижение гемоглобина принято называть анемией. При этой болезни уменьшается содержание кислорода в крови, ухудшается общее состояние.

Но сейчас мы поговорим об обратной стороне медали — повышении уровня гемоглобина. Оказывается слишком хорошо — тоже не хорошо, организм чаще всего предпочитает золотую середину.

Сгущение крови – один из признаков повышенного гемоглобина, который приводит к закупорке сосудов с образованием тромбов. Из-за увеличения вязкости крови снижается ее способность переносить кислород, и организм начинает испытывать его нехватку, как и в случае с пониженным гемоглобином.

Слишком густая кровь также способствует увеличению нагрузка на сердце и сосуды. Чтобы иметь правильное представление о содержании гемоглобина в крови, нужно знать какие его значения являются нормой.

Норма гемоглобина в крови у мужчин и женщин

Содержание гемоглобина считается нормальным, если он находится в следующих пределах:

  • для женщин — это 120-140 грамм на литр крови;
  • для мужчин — 130-160 грамм на литр крови.

Повышенный гемоглобин может стать причиной разлада в работе почек с появлением острых болей. Развиваются патологии мочеполовой системы, может упасть острота зрения, появляется побледнение кожи.

Также повышенный гемоглобин может стать причиной постоянной усталости, слабости, излишней сонливости. Происходит падения аппетита.

Признаки высокого гемоглобина

Общие симптомы повышенного и пониженного гемоглобина несколько похожи.

Повышение гемоглобина, как было уже отмечено, вызывает слабость, постоянную усталость, с частыми головокружениями, падение зрения, пациент испытывает отсутствие аппетита, может наблюдаться побледнение кожи. Происходят нарушения мочеполовой системы. Все это является внешними проявлениями увеличения вязкости крови.

Так, например, общая слабость и головные боли с вязаны с тем, что вязкая кровь, при понижении гемоглобина, не способна обеспечивать мозг кислородом в достаточном количестве. Это же касается нарушений мочеполовой системы и прочих нарушений.

Также отмечается увеличение печени, появление небольшой желтизны кожных покровов, склер, пигментации шрамов, ладоней, налет на языке, зуд кожи.

 

Высокий гемоглобин у мужчин, женщин, ребенка — причины повышенного гемоглобина

У женщин повышенный гемоглобин встречается достаточно редко. Если вдруг при анализе крови выясняется, что содержание его превышает допустимое значение, то необходимо понять причину такого увеличения. Причин здесь несколько. Перечислим основные из них:

  • Длительное пребывание в высокогорных районах (на высоте более 2 км). Чем выше мы поднимаемся, тем ниже содержание кислорода в воздухе. В результате адаптации организма к новым условиям с пониженным содержанием кислорода, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина.
  • Однообразные изнуряющие физические упражнения при занятии спортом. Воздействие физических нагрузок повышает потребность в кислороде, как следствие учащается дыхание и повышается количество гемоглобина в крови.
  • Обезвоживание организма. В результате работы в жарких условиях и пониженного потребления питьевой воды сгущается кровь, как следствие растет уровень гемоглобина. Также обезвоживание развивается при заболеваниях с частой и обильной рвотой, поносом, при бесконтрольном применении мочегонных препаратов, нарушении в функции почек, чрезмерной потливости.
  • Сахарный диабет, воздействие стресса, сердечная недостаточность также могут стать одной из причин.
  • Длительный прием поливитаминов при беременности может повысить процент железа в крови и увеличить содержание гемоглобина.

Повышение гемоглобина у женщин может сопровождаться головокружением и слабостью, жаждой, скачками артериального давления, нарушением сна, болезненными месячными с увеличением их длительности.

Только анализ крови может показать точное содержание гемоглобина. Это единственный верный способ. Связано это с тем, что и у других заболеваний могут быть подобные симптомы.

Повышение гемоглобина у мужчин явление довольно нередкое. Обычно обнаруживается при проведении общего анализа крови. Гемоглобин считается повышенным, если его содержание превышает 160 грамм на литр.

Среди причин в дополнение к тем, что уже были указаны для женщин, стоит также добавить:

  • Эритроцитоз – патологическое увеличение эритроцитов.
  • Развитие онкологического заболевания.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Гипервитаминоз. К примеру, повышенное содержание витаминов В9 и В12.
  • Кишечная непроходимость.

Среди симптомов все те же слабость, снижение работоспособности, падение зрения, патологии мочеполовой системы, бледность кожи.

При увеличении содержания гемоглобина следует сразу же обследоваться у врача, который поможет выявить причину и правильно назначить лечение. Понизить гемоглобин можно с помощью медикаментов либо диет. Все это, опять же, нужно согласовывать с лечащим врачом.

Повышение гемоглобина у детей несколько отличается от его повышения у взрослых. Дело здесь в том, что нет четких норм содержания гемоглобина в крови, здесь все зависит от возраста ребенка и выглядит приблизительно так:

  • новорожденные – 240 г/л;
  • спустя пять дней после рождения – 200 г/л;
  • спустя десять дней после рождения – 190 г/л;
  • от 1 месяц до 1 года – 160 г/л;
  • от 1 год до 5 лет – 130 г/л;
  • 5 лет и более – 140 г/л.

Повышение гемоглобина у детей, зачастую, вызывается обезвоживанием и уменьшением количества плазмы. Это причина наиболее распространена.

Болезни крови, заболевания почек, пониженная проходимость кишечника и даже серьезные ожоги могут стать причиной повышения гемоглобина в крови ребенка и вызвать следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость, головные боли;
  • сонливость;
  • повышение давления;
  • снижение аппетита.

При повышенном гемоглобине следует уделить внимание питанию ребенка. Прежде всего нужно нормализовать режим потребления жидкости.

Нормы потребления воды при высоком гемоглобине у детей

Норма потребления воды зависит от веса ребенка и рассчитывается следующим образом:

  • Если вес ребенка от 1 до 10 кг, то дневная норма составляет 100 мл воды на килограмм веса.
  • Для детей весом свыше 10 кг — дневная норма 1 л + 50 мл на каждый килограмм.

Из рациона стоит исключить жирное и продукты с повышенным содержанием железа. Не стоит злоупотреблять печенью, красными фруктами и мясом. Следует потреблять больше курицы, морепродуктов, бобовых.

Немаловажным является и соблюдение повышенной влажности в комнате, где находится ребенок. Для этого можно использовать различные увлажнители воздуха. Также не стоит забывать регулярно проветривать помещение. Эти условия являются обязательными, т.к. и способны облегчить симптомы.

Повышенный гемоглобин — лечение

Повышенный гемоглобин можно снизить с помощью таких препаратов как Кардиомагнил, Курантил и т.д. Однако их следует принимать только по рецепту врача, предварительно сдав кровь на анализ.

Одним из методов лечения является эритроцитоферез. Это процедура, с помощью которой удаляют «излишние» эритроциты, что способствует понижению гемоглобина. Однако она применяется достаточно редко и в самых крайних случаях.

При свертывании крови происходит склеивание тромбоцитов с образованием тромба. Существуют препараты, которые, воздействуя на биосинтез, замедляют это процесс. В результате чего тромб не образуется и свертывание не наступает. Их называют антиагреганты.

К ним относят такие препараты как Тромбо-АС, Ацекардол, Аспикор, Тиклопидин, Билобил и прочие.

 

Диета при повышенном гемоглобине

При повышенном гемоглобине для разжижения крови следует питаться следующим образом:

  • Пить как можно больше жидкости.
  • Исключить алкоголь (спиртное способствует склеиванию эритроцитов, что часто приводит к тромбообразованию, особенно крепкие напитки).
  • Уменьшить потребление мяса, особенно красного и продуктов с повышенным содержанием белка.
  • Употреблять больше пищи, содержащей растительные белки.
  • Можно добавить в рацион рыбу и морепродукты в разумных количествах.
  • Чаще употреблять крупы, каши (за исключением гречки).
  • Включить в рацион больше фруктов и овощей (исключая бобовые и чечевицу, стараться потреблять меньше фруктов и ягод красного цвета).
  • Лучше ограничить и сладкое, так как в соединении с глюкозой гемоглобин образует гликозилированный гемоглобин, который в этом состоянии не выполняет транспортные функции, то есть не обогащает органы и ткани кислородом.
  • В период снижения высокого гемоглобина не стоит и принимать некоторые витамины (витамин С помогает в усвоении железа). А препятствуют усвоению продукты с повышенным содержанием кальция (кисломолочные продукты), фосфора и цинка, чай, кофе.
  • Показаны вареные, тушенные блюда, длительная кулинарная обработка способствует разрушению железа.

Лечение повышенного гемоглобина народными средствами

  • Среди известных средств народного лечения повышенного гемоглобина стоит отметить лечение пиявками или гирудотерапию.

Считается, что пиявки способны регулировать состав крови, секрет пиявки гирудин способствует разжижению крови и уменьшению тромбообразования, эффективно снижает содержание гемоглобина.

Да и фактически крови становится меньше — кровопийцы отсасывают почти в 2 раза больше своего объема крови (если сама пиявка весит 2 гр, она способна отсосать 4-5 мл крови, а обычно их ставят по 3-4 штуки за процедуру, курс не менее 10 постановок через день).

  • Еще один метод народной медицины состоит в использование мумие, вещества состоящего из органических и неорганических соединений. Добывают его в странах Центральной Азии, на Алтае.

Пить рекомендуется по 0,1-0,2 мг мумие в сутки в течение 2 недель, после недельного перерыва, курс повторяют.

  • Фитотерапевты рекомендуют при высоком гемоглобине в крови пить омелу белую. Чайная ложечка сушеной травы с вечера заливается стаканом слегка остуженной горячей воды (50 градусов по Цельсию), настаивается, выпивается в течение дня в три приема. Курс — три недели, перерыв 10 дней, потом повтор курса лечения. Омела белая используется при тромбофлебитах, гипертонии, способствует разжижению густой крови.

Следует также не забывать о правильном питании и вести здоровый образ жизни, что немаловажно и о чем, порой, мы так часто забываем.

alter-zdrav.ru

Высокий гемоглобин лечение и описание причин болезни

Высокий гемоглобин. Что это такое? Понятия и определения.

Высокий гемоглобин – это завышенный показатель уровня гемоглобина в крови. Уровень гемоглобина в крови здоровой женщины составляет 120-140 г/литр крови, здорового мужчины – 135-160 г/л. Соответственно, высокий уровень гемоглобина составляет более 150г/л для женщин и более 170г/л для мужчин.

Это заболевание может проявлять себя в виде нарушения функций мочеполовой системы и бледного цвета кожи всего тела.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека. В том числе и у детей. Причиной могут стать, например, переизбыток глюкозы в организме и загустение крови.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается повышенный уровень гемоглобина рассмотрим далее.

Симптомы, которые свидетельствуют о повышенном уровне гемоглобина в крови человека.

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются нарушения функций мочеполовой системы и бледный цвета кожи всего тела значит, не исключен вариант того, что у вас повышенный гемоглобин. Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

  • Бледный цвет кожи
  • Нарушения функций мочеполовой системы
  • Проблемы со зрением
  • Частичная или полная утрата аппетита
  • Повышенная сонливость и быстрая утомляемость организма
  • Загустение крови

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и повышенного гемоглобина.

Первопричина повышенного гемоглобина. Где лежат корни всех болезней человека?

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению высокого гемоглобина.

«Чтобы кого-либо вылечить, нужно сперва поставить правильный диагноз. А чтобы суметь поставить правильный диагноз, нужно обладать не только основательными медицинскими познаниями, но и подлинной заинтересованностью в излечении болезни. Недостаточно быть врачом надо еще уметь помочь.»

Бертольт Брехт

Причины повышения гемоглобина. Что может оказывать прямое влияние на развитие заболевание?

Выше мы говорили о том, что заболевание могут спровоцировать переизбыток глюкозы в организме и загустение крови. Есть и еще причины.

К основным причинам повышения гемоглобина относятся следующие:

  • Переизбыток глюкозы в организме
  • Увеличение показателя гемоглобина в плазме крови
  • Увеличение объема эритроцитов в сыворотке крови
  • Плохая проходимость кишечника
  • Переизбыток витаминов группы «В» в организме
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения повышенного гемоглобина.

Лечение высокого гемоглобина при помощи Тибетской медицины.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяют причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:

  • Иглотерапия
  • Моксотерапия
  • Стоун-терапия
  • Тибетский массаж
  • Вакуум-терапия
  • Гирудотерапия
  • И другие.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Восстанавливаются нормальные показатели гемоглобина в крови
  • Улучшается функциональность крови
  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • Бледный цвет кожи проходит
  • Восстанавливаются функции мочеполовой системы
  • Зрение улучшается
  • Возвращается былой аппетит
  • Снижается повышенная сонливость и быстрая утомляемость организма

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

Список литературы:

Блюменфельд Л. А. Гемоглобин // Соросовский образовательный журнал. – 1998. – № 4. – С. 33-38.

Перутц М. Молекула гемоглобина // Молекулы и клетки. – М., 1966. – С. 7-29.

Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. Т. 1. – М.: Мир, 1993. – С. 52-62,71, 98-100, 123-124, 335-366.

Ленинджер А. Основы биохимии / Под ред. В. А.Энгельгарда. – М.: Мир, 1985. – Т. 1-3. – С. 27-123, 187-225, 768-771.

Иржак Л. И. Гемоглобины и их свойства. – М.: Наука, 1983. – 150 с.

Стародуб В. Ф. Гетерогенная система гемоглобина. Синтез гемоглобина отдельных типов в онтогенезе и при патологии организма // Успехи современной биологии. – 1986. – № 3.

Стародуб Н. Ф., Назаренко В. И. Гетерогенная система гемоглобина: структура, свойства, синтез, биологическая роль. – Киев: Наук. думка, 1987. – 198 с.

Павлов А. Д., Морщакова Е. Ф. Регуляция эритропоэза: Физиологические и клинические аспекты. -М.: Медицина, 1987. – 272 с.

ВалкинсонД. Принципы и методы диагностической энзимологии. – М.: Медицина, 1980.

Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии // София: Медицина и физкультура, 1968. – С. 278-310.

Branden C., Tooze J. Introduction to a protein structure // Garland Publishing, 1991.

Klotz I. M., Haney D. N., King L. C. Ritional approaches chemotherapy: Antisickling agents // Sience. -1981. – Р. 219.

Биохимия / Под ред. Е. С. Северина. – М.: Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД», 2003. – С. 46-55.

Иржак Л. И., Гладилов В. В., Моисеенко Н. А. Дыхательная функция крови в условиях гипероксии. -М.: Медицина, 1985. – 176 с.

Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева, Ю. И. Лорие. – М., 1979.

Овчинников Ю. А. Биоорганическая химия. – М.: Просвещение, 1987. – С. 120, 205-207.

Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биология. – М.: Изд-во НИИ биомедицинской химии РАМН, 2000. – С. 311-321.

Wintrobes Clinical Hematology / G. R. Lee, T. C. Bithell, J. Foerster et al. – Philadelphia: Lea end Febiger, 1993.

Даштаянц Г. А. Клиническая гематология. – Киев: Здоровье, 1973. – С. 45-72.

Асланова Н. К. Некоторые эритроцитарные показатели у больных хронической гипоксией различного генеза. – Клиническая медицина. – 1991. – № 4. – С. 56-58.

Гуторанов В. Г. Модификация метода определения концентрации гемоглобина в крови // Лабораторное дело. – М., Медицина. – 1983. – № 2. – С. 9-11.

Агапова А.,. Кривенцев Ю. А., Дьякова О. Н. Разработка диагностической иммунодиффузионной тест-системы на фетальный гемоглобин // Белки – маркеры патологических состояний: Материалы конф. молодых ученых с междунар. участием. – Астрахань – Москва, 2001. – С. 101-103.

Postnatal changes in oxygen affinity of rat blood / D. S. Dhindsa, J. Netcalf, D. W. Blackmore, R. D. Koler // Comp. Biochem. and Physiol. A. – 1981. – 69 (2). – P. 279-293.

Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. – СПб.: Элби-СПб., 2000.

Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. проф. В. В. Меньшикова. – М.: Медицина, 1987. – С. 108-111.

Общая и медицинская генетика. Лекции и задачи / Р. Г. Заяц, В. Э. Бутвиловский, И. В. Рачковская, В. В. Давыдов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

Шевченко В. А., Топорнина Н. А., Стволинская Н. С. Генетика человека: Учеб. для студ. высш. учеб. завед. – М.: Гуманит. изд. центр «ВЛАДОС», 2002.

doctortibet.com


Смотрите также