Опухоль сосудов головного мозга


Опухоли головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Опухоли головного мозга

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

  • опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома)
  • олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
  • эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения)
  • опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома)
  • нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома)
  • эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома)
  • новообразования гипофиза (аденома)
  • опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
  • образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
  • церебральные лимфомы
  • сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

Симптомы опухолей головного мозга

Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

  • Головная боль локального характера может быть ранним симптомом опухоли. Она возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Диффузная цефалгия отмечается в 90% случаев субтенториальных новообразований и в 77% случаев супратенториальных опухолевых процессов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.
  • Рвота обычно выступает общемозговым симптомом. Основная ее особенность — отсутствие связи с приемом пищи. При опухоли мозжечка или IV желудочка она связана с прямым воздействием на рвотный центр и может являться первичным очаговым проявлением.
  • Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов. В период манифестации клинических проявлений головокружение рассматривается как очаговый симптом, указывающий на поражение опухолью вестибулокохлеарного нерва, моста, мозжечка или IV желудочка.
  • Двигательные нарушения (пирамидные расстройства) бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов. В остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится нарастающая анизорефлексия сухожильных рефлексов с конечностей. Затем появляется мышечная слабость (парез), сопровождающаяся спастичностью за счет мышечного гипертонуса.
  • Сенсорные нарушения в основном сопровождают пирамидную недостаточность. Клинически проявлены примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре. В качестве первичного очагового симптома может рассматриваться расстройство мышечно-суставного чувства.
  • Судорожный синдром больше характерен для супратенториальных новообразований. У 37% пациентов с церебральными опухолями эпиприступы выступают манифестным клиническим симптомом. Возникновение абсансов или генерализованных тонико-клонических эпиприступов более типично для опухолей срединной локализации; пароксизмов по типу джексоновской эпилепсии — для новообразований, расположенных вблизи мозговой коры. Характер ауры эпиприступа зачастую помогает установить топику поражения. По мере роста новообразования генерализованные эпиприступы трансформируются в парциальные. При прогрессировании интракраниальной гипертензии, как правило, наблюдается снижение эпиактивности.
  • Расстройства психической сферы в период манифестации встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле. Безынициативность, неряшливость и апатичность типичны для опухолей полюса лобной доли. Эйфоричность, самодовольство, беспричинная веселость указывают на поражение базиса лобной доли. В таких случаях прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма. Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей. Психические расстройства в виде прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы, поскольку обусловлены растущей интракраниальной гипертензией, опухолевой интоксикацией, повреждением ассоциативных трактов.
  • Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения, связанное с атрофией зрительных нервов.
  • Изменения полей зрения возникают при поражении хиазмы и зрительных трактов. В первом случае наблюдается гетеронимная гемианопсия (выпадение разноименных половин зрительных полей), во втором — гомонимная (выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин).
  • Прочие симптомы могут включать тугоухость, сенсомоторную афазию, мозжечковую атаксию, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации, вегетативную дисфункцию. При локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика

Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухолях мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Профилактика

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы на ранних стадиях, лечение и удаление

Опухоль головного мозга – любые новообразования в черепе, возникающие вследствие активного деления клеток, составляющих ткань мозга. Опухоли затрагивают оболочки, лимфатическую систему, черепные нервы, сосуды, железы. Носят доброкачественный и злокачественный характер. Новообразования одного типа отличаются от другого скоростью развития и возможностью распространять метастазы на другие органы. Злокачественная опухоль растёт быстрее и впоследствии её дочерние клетки вторично поражают другие органы. Оба вида сжимают структуры мозга, разрушая окружающие ткани, поэтому даже от доброкачественной опухоли можно умереть, если вовремя не начать лечение.

По статистике из всех пациентов с онкологическими заболеваниями опухоль мозга диагностируют у 15%. Симптомы болезни зависят от локализации новообразования, его гистологического типа и величины. Патологии мозга обычно лечат хирургическим методом. Исключения бывают в тех случаях, когда барьеры между естественной и поражённой тканью разрушены. В таких случаях прибегают к радио- и лучевой хирургии и химиотерапии.

Классификация

В современной медицине выделяют более 100 разновидностей опухолей, поражающих мозговые структуры. Для удобства их разделили на группы. В зависимости от характера и локализации у каждого новообразования есть собственный код по МКБ-10. Злокачественные образования в разных частях центральной нервной системы в Международной классификации болезней обозначены общим классом C71. Патологии неизвестного характера определены в группу D43, а доброкачественные опухоли головного мозга отмечены кодом D33. Если у новообразования неуточненная локализация, ему приписывают номер C80.

По источнику новообразования

По происхождению все новообразования разделены на две большие группы:

  • Первичные – новообразования, возникающие из мозговых оболочек, тканей мозга, гипофиза, сосудов, нервов и любых других структур, расположенных в черепной коробке. К группе относятся преимущественно глиомы. Такие патологии трудно удалить и для их лечения применяют радиационную терапию и облучение.
  • Вторичные – опухоли, возникающие из-за распространения патологических клеток других органов – метастазов. Эта группа встречается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Чаще всего в мозг они проникают от новообразований молочных желёз, меланомы, дыхательных органов или кишечника. Паразитические клетки из остальных областей реже распространяются на головной мозг.

По составу клеток

Исходя из молекулярного строения клеток, выделяют множество разновидностей опухолей головного мозга. Все новообразования первичного типа разделены на два больших класса: глиомы и не-глиомы.

Глиомы

Глиомы – обобщающее понятие для всех патологий, которые берут начало из клеток, располагающихся вокруг основы мозга. Они предоставляют нейронам микроклимат, необходимый для нормальной работы. Более 60% всех патологий головного мозга и 80% злокачественных новообразований состоят из глии.

С учётом дифференцировки патологических клеток глиомы делят на группы. Чем менее дифференцировано новообразование, тем быстрее оно будет разрастаться и давать метастазы. Глиомы первой и второй группы растут медленнее всего и относятся к наименее злокачественному виду. Четвёртая группа – наиболее опасные быстрорастущие патологии, имеющие название глиобластома.

Глиобластома головного мозга

Классификация такова:

  1. Астроцитома. Эта глиальная опухоль диагностируется чаще всего. Из всех патологий мозга, образовавшихся первично, она встречается в 60% случаев. Чаще всего диагностируется у детей и мужчин. Возникает из астроцитов – нейроглиальных клеток, входящих в состав мозговой ткани и способствующих росту нейронов. Они являются основой ограждения, которое разделяет кровь и клетки головного мозга. Патология может возникать в любой части черепа, чаще всего это зрительные нервы, большие полушария или мозжечок. У подростков и детей часто фиксируется в стволе головного мозга. Во время развития образуется киста. Наиболее распространена диффузная астроцитома, имеющая низкую степень злокачественности.
  2. Эпендимома. Берёт начало из клеток эпендимы, которые покрывают стенки мозговых желудочков, сливаются с кровью и производят спинномозговую жидкость, являющуюся поверхностным слоем для спинного и головного мозга. Эпендимальные новообразования обычно относятся к доброкачественному типу, обнаруживаются и у взрослых, и у детей. Они нарушают циркуляцию жидкости и вызывают чрезмерное её скопление. При незамедлительном медицинском вмешательстве прогноз выживаемости высокий. Выделяют следующие виды опухолей этой группы: высокодифференцированные, среднедифференцированные и анапластические. Первые два вида метастазов не дают, их основное отличие в скорости роста. Патологии последнего типа особенно опасные, они растут быстрее и способны метастазировать.
  3. Олигодендроглиома. Рак мозга, развивающийся из клеток-олигодендроцитов. Встречается достаточно редко, в основном в среднем возрасте. Относится к злокачественному виду со средней дифференциацией. Новообразования этого типа развиваются медленно, но вырастают до больших размеров и могут перерастать в глиобластому, расположенную в теменной доле, абсолютное иссечение которой невозможно.
  4. Опухоль ствола головного мозга. Эта глиома начинает развитие в стволовых клетках. Ей свойственна разная степень дифференциации. Чаще диагностируется у детей возрастом до 12 лет. На первых стадиях патологию распознать трудно. Из-за того, что опухоль находится в области моста головного мозга, при лечении не прибегают к хирургическому методу, чтобы не затронуть части мозга, отвечающие за жизненно необходимые функции.
  5. Смешанные виды. Этот тип глиом состоит из комбинации нескольких клеток разной дифференциации. Диагностируется в возрасте 20-50 лет. Степень устанавливают исходя из самой агрессивной опухоли в составе.

Не-глиомы

Вторая большая группа злокачественных образований включает в себя следующие основные типы:

  1. Менингиомы. Этот вид опухолей происходит из клеток оболочек мозга и составляет четвёртую часть от всех первичных новообразований. Патология развивается медленно и обычно не даёт метастазы. Встречается преимущественно у женщин. Менингиомы принято делить на 3 класса: доброкачественные, атипичные (новообразования с клетками-мутантами), анапластические. Последний носит злокачественный характер и диагностируется редко.
  2. Лимфомы центральной нервной системы. Новообразования злокачественного типа формируются в лимфатических сосудах черепа. Возникают у пациентов после перенесения тяжёлых операций и при слабой иммунной системе, в частности у ВИЧ-инфицированных.
  3. Аденомы из клеток гипофиза. Патологии этого вида преимущественно доброкачественные, чаще поражают женский организм. Проникая в головной мозг, они начинают синтезировать гормоны, которые вырабатывает гипофиз, но в огромном количестве. Из-за этой особенности гипофизарные аденомы называют гормональными новообразованиями. При этом из-за гормональных сбоев у ребёнка может развиться гигантизм, а у взрослого ускоренный рост определённых участков тела. Заболевание появляется чаще всего после серьёзных травм и нарушений ЦНС либо как последствие тяжёлых родов. Благодаря современной медицине лечится успешно с применением лучевой терапии. При оперативном вмешательстве исход благоприятный.
  4. Невринома – доброкачественная патология, которая развивается из клеток, составляющих нервную оболочку. Встречаются новообразования этого типа в любом возрасте, чаще у женского пола. Составляют 8% от всех случаев возникновения первичных патологий головного мозга. Удаляется невринома хирургическим путём, прогноз утешительный.
  5. Медуллобластомы – раковые опухоли. Развиваются из эмбриональных стволовых клеток. Этот вид новообразований имеет агрессивный характер и активно метастазирует, чаще диагностируется у детей. Болезнь сопровождается тошнотой, судорогами и резкими болевыми ощущениями.

Причины образования опухолей

Любые внешние факторы и травмы могут спровоцировать образование патологии головного мозга. Все причины возникновения опухолей разделены на следующие категории:

  • Генетический тип, появление которого связано с наследственностью и изменением клеток.
  • Механические травмы.
  • Внешние факторы: загрязнённая экологическая среда, воздействие ультрафиолетовых лучей и вредных химических веществ.
  • Вторичные новообразования – появление метастазов у пациентов, болевших онкологией.
  • Врождённые патологии. Нарушениями во время внутриутробного развития мозга обусловлено возникновение ангиомы, герминомы, дермоидной и супраселлярной кисты, тератомы и прочих новообразований.

Риск возникновения новообразований повышается при слабой иммунной системе, в частности у ВИЧ-инфицированных больных. Причиной возникновения заболевания может стать неправильное развитие плода во время беременности или тяжёлые роды.

Общие симптомы

Признаки появления новообразований головного мозга чаще всего ощутимы уже на первых этапах развития. Но бывают случаи, когда барьер из клеток, окружающий головной мозг, не даёт возможность иммунной системе выявить патологию. Тогда симптомы заболевания могут не беспокоить пациента, пока опухоль не станет разрастаться и сдавливать другие клетки. Иногда патологии гипофиза выявляют только после смерти пациента.

Важно помнить, что ранний диагноз даст больше шансов на успешное лечение, поэтому при любых признаках развития новообразования следует незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы на ранних стадиях включают в себя:

  • Снижение чувствительности. Ощущения притупляются, пациент может не реагировать на боль, ожоги и другие раздражители.
  • Головные боли преимущественно с утра. Носят распирающий характер и обостряются при напряжении и резких движениях. В вертикальном положении, когда кровь из сосудов лучше оттекает, наступает облегчение. Обезболивающие препараты не помогают устранить ощущения, которые постепенно усиливаются.
  • Приступы тошноты, возникающие вне зависимости от употребляемой пищи. Рвота в таких случаях не приносит облегчения. Сопровождается нарушениями в работе пищеварительной системы и ухудшением аппетита. Для очаговой патологии характерны сбои в работе сердца и дыхательной системы, спонтанное потоотделение при смене положения.

  • Головокружения и потеря сознания. Новообразования разрастаются, сдавливая окружающие клетки и сосуды. При внутричерепной гипертензии возможны обмороки.
  • Ухудшение процесса запоминания. При поражении коры головного мозга наблюдается нарушение памяти, полная или частичная её потеря. Больному трудно анализировать события и акцентировать внимание на чем-либо.
  • Нарушение зрительных функций. Постоянное ухудшение зрения, туман перед глазами и боль в области глаз возникают в том случае, если поражен участок, контролирующий зрительные функции. Постепенно опухоль приводит к потере зрения.
  • Эпилептические припадки. Из-за повышенного давления возникают внезапные судороги, иногда провоцирующие потерю сознания.
  • Нарушение слуха. Если новообразование поразило слуховой нерв, больной перестает распознавать речь и воспринимает всё в виде шума.
  • Ухудшение письменной и устной речи. Симптом проявляется постепенно, и постепенно пациент теряет способность выстраивать связные предложения.
  • Психологические нарушения. Нарушение контроля эмоций, нестабильное психическое состояние, нестандартное поведение, необоснованная агрессия – последствия повышенного давления в черепной коробке.
  • Усталость, нарушение работоспособности, угнетение сознания.
  • Нарушение координации движений. При поражении мозжечка изменяется походка, пациенту трудно устоять на ногах.
  • Галлюцинации разного характера, в зависимости от области поражения.

Симптомы в зависимости от поражённой области

Первые признаки заболевания в большей степени зависят от локализации опухоли. Исходя из симптомов, можно быстро определить расположение патологических клеток.

Мозжечок

Чаще всего клетки паразитируют в мозжечке. Из первоначальных признаков выделяют:

  • Изменения в координации движения.
  • Постоянные головокружения.
  • Постоянная усталость, слабость, ухудшение мышечного тонуса.
  • Нарушение походки, неспособность устоять на ногах.
  • Неконтролируемые перемещения глазных яблок.
  • Нетипичное поведение, неконтролируемые эмоциональные состояния, частые вспышки гнева.

Затылочная кора

Когда опухоль локализуется в затылочной коре, пациента беспокоят галлюцинации, нарушается возможность распознавать предметы (глядя на вещь, больной не может её назвать и сказать, для чего она предназначена), возникают сбои в работе зрительной системы, яркие всплески света перед глазами.

Височная доля

Опухоли, расположенные в височной доле, вызывают:

  • Слуховые галлюцинации.
  • Нарушения восприятия речи.
  • Провалы в памяти или частичную её потерю.
  • Чувство дежавю.
  • Эпилептические припадки и судороги.
  • Сбои в работе зрительной системы. Ухудшается зрение, предметы частично становятся невидимыми.

Лобная доля

При локализации опухолей в передних участках лобной доли признаки на первых стадиях отсутствуют. Первые симптомы – изменения в характере и несвойственное для больного поведение, схожее с реакцией на стрессовую ситуацию. Снижается мозговая активность, из-за чего пациент совершает необдуманные действия. С развитием разрастания новообразования в лобной части у пациента возникает обонятельный галлюцинаторный синдром.

При опухоли, образовавшейся в левой, правой или задней лобной части, происходит нарушение речи. Сам пациент замечает, что неверно произносит слова, смешивает звуки, но исправить ситуацию не в силах. С развитием патологии тело начинает частично неметь. Когда опухоль затрагивает верхнюю область, ноги становятся вялыми и походка меняется.

Турецкое седло

Образования, поражающие эту часть мозга, вызывают:

  • Сужение поля зрения, больной видит только один конкретный участок.
  • Гормональные сбои.
  • Усиленное отделение пота.
  • Нарушение восприятия запахов, полная или частичная потеря обоняния.
  • Возрастание частоты сердечных сокращений.
  • В подростковом и детском возрасте наблюдается чрезмерное увеличение отдельных частей тела.

Основание ножки мозга

При возникновении паразитических клеток в этой области больного беспокоит постоянное онемение лица и резкие болевые ощущения. Возникает косоглазие, из-за чего объекты двоятся. Наблюдается неконтролируемое перемещение зрачков.

Четвёртый желудочек

В связи с повышенным давлением наблюдается подсознательное расположение больным головы и шеи в комфортной позиции. Возникает беспрерывная тошнота, рвота, возможны обмороки и неконтролируемые перемещения зрачков. У женщин наблюдаются гормональные сбои.

Подкорковые доли

Развитие патологий этой локализации приводит к ухудшению мышечного тонуса. Пациент начинает неосознанно шевелить конечностями и мышцами лица. Повышается потоотделение, движения сопровождаются резкими болевыми ощущениями.

Ствол мозга

Выделяют следующие признаки поражения ствола головного мозга:

  • Нарушение в работе дыхательной системы.
  • Изменение мимики лица.
  • Вялость, подавленность, головная боль.
  • Внезапные перепады давления.
  • Сутулость, изменения походки.
  • Вспышки неконтролируемых эмоций, странности в поведении.
  • Асимметричность лица.

Симптомы по-разному совмещаются между собой.

Примеры асимметричных лиц

Стадии развития патологии и прогноз

Прогноз выживаемости для каждого организма на разных этапах поражения индивидуален, так как зависит от многих факторов. Врачи выделяют 4 стадии развития патологий головного мозга.

1 стадия

На первой стадии новообразования расположены на поверхности. Паразитирующие клетки неагрессивны, поэтому обнаружение патологии на этом этапе вызывает затруднения. Обычно опухоль 1 стадии распознается при возникновении начальных симптомов, когда больной жалуется на мигрени и ухудшение работы вестибулярного аппарата. После детального обследования и точной установки диагноза пациента оперируют для удаления клетки-паразита частично или полностью.

При оперативном вмешательстве больной способен прожить дольше 5 лет, регулярно принимая приписанные лекарства и подвергаясь терапии. Правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций поможет продлить жизнь. Пациенту необходим частый отдых, здоровое питание. Противопоказаны стрессовые ситуации, перенапряжение, чрезмерное влияние ультрафиолетового излучения.

2 стадия

Рост паразитических клеток активно прогрессирует, они пробираются глубже и распространяются на другие участки головного мозга, поражая лимфатические и кровеносные сосуды. Единственный способ сохранить больному жизнь – хирургическое вмешательство. Из-за повышенной сложности необходимой операции не каждый хирург готов её провёсти. При удачном удалении опухоли и соблюдении полного перечня рекомендаций прогноз выживаемости составляет от двух до трёх лет.

Большую роль играет возраст. Ребёнок имеет больше шансов на восстановление организма после терапевтических процедур, чем взрослый.

3 стадия

На этой стадии больного беспокоят серьёзные симптомы. Головная боль усиливается и становится постоянной, появляются галлюцинации, нарушение речи и умственной активности. Патология головного мозга на третьей стадии не поддаётся полноценному лечению. Для неё характерно стремительное развитие и распространение на остальные органы.

Прогноз выживаемости не превышает 2 года. Некоторые страны начали практиковать нетрадиционные методики лечения, которые временами дают позитивные результаты, но все ещё носят экспериментальный характер и проводятся с позволения больного.

4 стадия

Когда диагностируют четвёртую стадию, надежды на то, что пациента можно вылечить, не остаётся. Удаление новообразования на этом этапе невозможно, так как оно захватило все оболочки мозга и активно метастазирует в остальные органы. У больного наблюдаются серьёзные нарушения сознания, эпилептические припадки, усиливаются галлюцинации, боль становится нестерпимой.

Клетка-паразит с огромной скоростью поглощает микроэлементы. Люди с таким диагнозом живут недолго. Продолжительность жизни больного зависит от особенностей организма.

Диагностика

В первую очередь, чтобы выявить опухоль, пациента осматривает невролог. Он проверяет рефлексы, функции вестибулярного аппарата, качество слуха, зрения. После этого врач направляет к другим медспециалистам: отоларингологу и офтальмологу для осмотра глазного дна и проверки слуха. Затем, чтобы выявить очаг судорожной готовности и установить уровень его активности, проводится электроэнцефалография. Дальнейшая диагностика включает в себя уточнение размеров и локализации новообразования. Для этого существует четыре основных методики:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Наиболее распространённый способ, применяется к пациентам, у которых отсутствуют металлические частицы в организме. Процедура позволяет определить, как выглядит новообразование.
  • Двухфотонная эмиссионная томография. Используется для точного определения размеров опухоли.
  • Компьютерная томография. При наличии противопоказаний и невозможности выполнения МРТ прибегают к этому методу.
  • Ангиография. Помогает изучить сосуды, питающие новообразование. Для этого в кровь вводят контрастную субстанцию, которая окрашивает капилляры.

Эти методы дают только неточное обобщенное представление о строении новообразования. Для его точного определения и составления прогноза выживаемости и плана лечения необходимо применение биопсии. Биопсия материала производится в ходе операции повышенной сложности, выполнять которую должен опытный нейрохирург. Перед проведением иссечения создаётся 3-D модель головного мозга, на которой видно, как расположена опухоль, чтобы ввести зонд точно в нужную часть.

Операция на мозге

После окончательной постановки диагноза больной в обязательном порядке подлежит госпитализации. Производят картирование опухоли для установки порядка расположения генов, затем назначают лекарственные препараты и повторно отправляют пациента на МРТ либо компьютерную томографию.

Лечение

Не все паразитические клетки поддаются лечению. Главный метод избавления от опухоли – хирургическая операция по её удалению. Когда удаление новообразования хирургическим путём невозможно из-за угрозы жизни пациента, говорят, что опухоль неоперабельная. Такой диагноз врачи ставят по разным причинам:

  1. Место локализации паразитических клеток труднодоступно либо находится рядом с важными для жизни центрами, которые могут быть затронуты при удалении опухоли.
  2. Участие в процессе мозолистого тела либо сосудов.
  3. Удаление очага способно спровоцировать осложнения и быстрый рост метастазов.
  4. В голове расположено множество первичных очагов либо метастазы, которые после хирургического вмешательства начнут интенсивно развиваться.

Если новообразование сжимает важную часть головного мозга, возможно срочное хирургическое вмешательство с целью частичного удаления опухоли.

Если опухоль операбельная, в предоперационный период больному вводят гормональные и мочегонные препараты, чтобы уменьшить отёк. При необходимости пациент принимает медикаменты против судорог. Может понадобиться проведение лучевой терапии для ограничения опухоли от нормальных клеток и уменьшения её размера. Источник излучения вводится в мозг (стереотаксический метод) либо расположен удалённо.

В случаях, когда новообразование вызывает затруднения прохождения крови, осуществляется шунтирование – создание альтернативного пути прохождения крови с помощью специальных трубочек.

Операция по удалению патологии головного мозга проводится подобными способами:

  • С помощью скальпеля – наиболее распространённый традиционный метод.
  • При помощи ультразвука. Под действием звука высокой частоты новообразование дробится на частицы, которые затем удаляют. Этот метод применяется только в случаях с доброкачественной опухолью.
  • Лазерное излучение: высокая температура способствует удалению паразитических клеток.
  • Радио-ножом. Специальный кибер-нож помогает остановить кровотечение и удалить образование с помощью гамма-лучей, не оставив шрамов и надрезов.

Через 15-20 дней после резекции при необходимости проводят лучевую терапию удалённого типа. Это происходит, когда опухоль удалили не полностью, и остались частицы или имеются метастазы. Пациент проходит от 10 до 30 сеансов по 1-3 Грея. Процедура тяжело переносится организмом, поэтому больному дополнительно приписывают обезболивающие и противорвотные препараты. В некоторых случаях лечение не обходится без химиотерапии.

В случаях, когда приходится обходиться без операции, чтобы продлить или облегчить жизнь пациенту, заболевание приходится лечить альтернативными методами.

Химиотерапия

Заключается во введении в организм медикаментов, которые выборочно воздействуют на патологические клетки. Для её проведения необходимо знать точный иммунногистотип новообразования.

Курс длится от 10 до 20 дней, препарат вводится раз в 2-3 дня. Больному дополнительно прописывают курс лекарств с целью облегчить переносимость химических веществ организмом, а также обезболивающие и противорвотные препараты, чтобы избавить от побочных действий.

Радио- или лучевая терапия

Когда опухолевые клетки удалить невозможно, болезнь лечат при помощи радиохирургии. Врачи облучают патологию и метастазы с помощью направленных гамма-лучей. Для этого предварительно создаётся 3D модель головного мозга и новообразования.

В случаях, когда опухоль образовалась вторично, проводится удалённое облучение поверхности головы, но с меньшей дозировкой. После процедуры у больного выпадают волосы.

Выпадение волос после лучевой терапии

Криохирургия

Заключается в воздействии низких температур на паразитирующие клетки. Ткань замораживают криоаппликатором либо используют специальный зонд, вводимый внутрь.

Криохирургия применяется в следующих случаях:

  • Новообразования расположены в жизненно важной зоне.
  • Глубокое расположение метастазов.
  • Опухоль относится к неоперабельным.
  • Фрагменты патологических клеток соединены с оболочкой мозга.
  • Пациент пожилой.

Стоимость операций

Прошло время, когда пациенты стремились лечить рак за рубежом. Отечественные больницы сейчас оснащены современным оборудованием для борьбы с новообразованиями, которое не уступает иностранному. Россия предоставляет возможность получить качественное бесплатное лечение пациентам с медицинской страховкой.

В Израиле резекция обходится в сумму от 10 до 18 тысяч долларов, а немецкая клиника предлагает услуги стоимостью до 15 тысяч евро.

Реабилитация

Восстановление больного после операции зависит от того, какие остались последствия. Если у больного проблемы с двигательной активностью, необходим регулярный массаж конечностей и лечебная физкультура. В среднем продолжительность реабилитации составляет от 3 до 4 месяцев.

По окончании курса лечения необходимо проведение регулярных сеансов психолога для морального восстановления после тяжёлой болезни.

После удаления патологии пациентам противопоказаны тяжёлые нагрузки, эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Профилактика заболевания

Чтобы минимизировать риск развития патологии головного мозга, необходимо соблюдать профилактические рекомендации, которые включают в себя:

  • Посещение невролога каждые 6 месяцев.
  • Отказ от сигарет, алкоголя и наркотиков.
  • Отказ от вредных пищевых добавок, преимущественно здоровое питание.
  • Регулярные физические нагрузки и частые прогулки на свежем воздухе.
  • Минимизация риска сотрясений и повреждений головного мозга.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, схожих с признаками развития патологии.
  • Поддержание иммунитета на должном уровне.
  • Ограничение влияния негативных внешних факторов: ультрафиолетового излучения, вредных химических веществ.

Большую роль играет возраст человека и состояние его организма. В зоне риска находятся старики, люди со слабой иммунной системой, ВИЧ-инфицированные, больные, перенесшие тяжёлые операции или онкологические заболевания. При выявлении опухоли на первой стадии и незамедлительном лечении более 50% больных полностью выздоравливают. Чтобы не умереть от рака, пациентам необходимо изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям врача.

Регулярные профилактические обследования и постоянная поддержка организма поможет избежать влияния негативных факторов, способствующих развитию болезни.

onko.guru

Опухоль головного мозга: симптомы, лечение, прогноз

Согласно всемирной статистике количество онкологических заболеваний постепенно растет. За последние 10 лет количество больных с патологиями такого характера повысилось на 15%. Кроме количества пациентов, также растет количество летальных исходов. Новообразования становятся наиболее распространенными заболеваниями среди всех патологий висцеральных органом. Также, болезни опухолевого характера появляются у людей, которым ранее были не присущи – подросткам и детям. Статистически за сутки регистрируется более 27 тысяч новых случаев онкологических патологий. Опухоль мозга хотя и встречаются реже других онкологических недугов являются не менее опасными. Характерные симптомы и признаки заметны даже на ранних стадиях, поэтому диагностирования обычно не осложняется. Однако процесс терапии крайне затруднителен.

Этиология заболевания

 

Опухоль головного мозга представляет собой объемное образование, которое характеризуется размещением внутри черепной коробки. Статистически появляется приблизительно у 1.5% пациентов, у которых регистрируются новообразования. В группу риска входят люди любого возраста. Также возникновение патологии происходит независимо от пола. Согласно природе заболевания делятся на доброкачественные и злокачественные. Кроме того, существует деление на:

  1. Первичные новообразования формируются из нейронов и нейроглии, а также тканей мозговых оболочек и соединительно-тканных оболочек. Встречаются относительно редко, заболеваемость составляет 0,0015% в год (15 человек на 100 тысяч населения). По природе являются мутационными процессами, которые возникают вследствие химических, физических, химических или биохимических факторов. Пагубное воздействие, кроме нейронов, может быть нанесено костям черепа, артериям и венам. Новообразования первичной природы разделяют на глиомы и не-глиомы.
  2. Опухоли вторичной природы либо метастатические представляют собой распространение опухолей из других участков тела в мозг с последующим развитием. Чаще всего такие заболевания злокачественной природы. Статистически, заболеваемость приблизительно в 2 раза выше чем первичными.

Согласно виду поражаемых клеток новообразования первичной природы дополнительно делят на:

  • Поражающие астроциты – клетки, выполняющие вспомогательную функцию. Заболеванию чаще подвержены мужчины.
  • Олигодендроцитома поражает один из подвидов нейроглии и является мутацией. Практически не встречается.
  • Смешанные. По природе, такие новообразования поражают и подвергают изменениям все виды вспомогательных клеток. Данный подтип является наиболее частым.
  • Лимфомы центральной нервной системы. Клетки онкологического заболевания в таком случае заполняют лимфатические сосуды. Могут появляться при ослабленной иммунной защите, приему иммуноподавляющих средств после трансплантации внутренних органов.
  • Аденомы гипофиза. Редко перерождаются в новообразования злокачественной природы. Заболевание чаще встречается у женщин, проявлениями обычно становятся значительное повышение массы тела, неконтролируемый рост волос, затяжные регенерационные процессы после заболевания и многими другими. Для детей присущ гигантизм.
  • Менингиомы возникают при мутации клеток арахноидальной оболочки органа. На поздних этапах развития возможно появление метастазов.
  • Эпиндимома. При таком виде заболевания морфологическим изменениям подвергаются клетки мозга, отвечающие за секрецию цереброспинальной жидкости. Разделяются на высокодифференцированные, которые медленно увеличиваются в размерах и не способны метастазировать, среднедифференцированные, которым присущ более быстрый рост и анапластические с очень быстрым увеличением в размерах из-за митотических процессов деления раковых клеток. В результате возможно появление метастазов.

Как выглядит опухоль головного мозга? Форма заболевания может различаться в зависимости от топографии. Согласно тканевому подвиду насчитывается около 120 различных типологий новообразований. Причем каждому виду опухоли присуще собственные клинические признаки и симптоматика. Однако, общая картина строится на основании давления на определенный участок мозга, за счет чего проявляется неврологическая симптоматика. В зависимости от природы новообразования, развивается патология с разной скоростью. Обычно, злокачественные виды увеличиваются в размерах значительно быстрее доброкачественных. Это отдается сильными болями в конкретной топографической области головы либо иррадиирует по всему телу. Поэтому при возникновении частых мигреней, проблемах со зрением, речью или слухом желательно обратиться к врачу.

Классифицируют заболевания кроме природы и типа по топографии. Так деление идет на:

  • Внутримозговые, которые располагаются внутри структур и отделов мозга;
  • Внемозговые, в таком случае заболевание проходит в наружных частях, мягкой, паутинной и твердой оболочке, парах черепно-мозговых нервов;
  • Внутрижелудочковыми новообразованиями называются те, которые расползаются в полость мозговых желудочков – областей в которых выводится цереброспинальная жидкость.

Стадии рака головного мозга

Согласно клиническим признакам и степени развития опухоли головного мозга делят на несколько стадий:

Этап Описание
Первая Клетки вредоносного образования не проявляют агрессии и медленно делятся. При этом практически не попадают на соседние участки и отдела мыслительного органа. Ввиду малой распространенности раковых клеток и неявной симптоматики, которая включает слабое головокружение и слабость диагностирование заболевания практически не происходит.
Вторая При этом замечается активный рост и усиливается деградация клеточных структур. Патология начинает распространяться на структуры, находящиеся неподалеку – ткани, лимфоузлы, артерии и вены. При оперативном вмешательстве результатов может не наблюдаться.
Третья В этот период появляются жалобы на появление резких головных болей, головокружений, гипертермия. Иногда встречаются потеря ориентации в пространстве, может ухудшиться зрение. При поражениях определенных структур мозга возможна тошнота и рвотные позывы. После проведения диагностики специалист может обнаружить заболевание. Опухоли третьей стадии часто признаются неоперабельными. Прогноз во время такого течения заболевания чаще всего неблагоприятный.
Четвертая На данной стадии боли постоянные. Практически не поддаются купированию обычными обезболивающими. Возможно избавиться от боли при использовании морфинов. Также, для больных с терминальной стадии рака присущи галлюцинации и припадки эпилепсии. Наблюдаются потери сознания. Клетки распространяются по телу с метастазами и поражают другие органы, особенно дыхательную и пищеварительную систему. Чаще всего поражается печень и легкие. Опухоли четвертой стадии относятся к неоперабельным. Терапия направляется на снижение симптоматики.

Причины возникновения

Появление новообразования связано с чрезвычайной скоростью деления нервных или вспомогательных клеток мозга. Что является фактором, который приводит к усиленном развитию клеток и как следствие к раку, доподлинно выяснить не удалось. Причины опухоли головного мозга могут быть разнообразными, связанными с воздействием химических, физических и биологических факторов на организм. Поэтому при наличии частого воздействия на организм одного из вредоносных факторов желательно регулярно проходить обследования.

От чего может возникнуть опухоль:

  1. Наследственная предрасположенность к заболеваниям онкологической природы. При наличии близких или кровных родственников, которые болели или умерли от опухолей человек обязательно причисляется к группе риска. Ученые не доказали данного факта, однако статистически, люди, у которых родственники болели раком чаще заболевают со здоровой наследственностью.
  2. Различные патологические процессы в организме, связанные с снижением иммунитета. К таковым относят химиотерапию, пересадку органов с принятием иммуноподавляющих медикаментов, длительные курсы антибактериальных средств. Вследствие действия на организм эти факторы постепенно приводят к появлению новообразований.
  3. Механические повреждения черепной коробки также могут выступать причинами. Появиться опухоль может от любого ушиба, даже который был получен в раннем детстве либо юности.
  4. Употребление алкоголя или наркотиков, курение также приводят к отмиранию клеток мозга и как итог к появлению морфологических изменений в нейроглии. В таком случае образование может переродиться в злокачественную форму.
  5. Физическое или химическое воздействие. Для людей, которые регулярно взаимодействуют с излучением либо химикатами чаще присущи мутации клеток. Это относится не только к мозговым новообразованиям, но и к опухолям внутренних органов. Все эти люди относятся к группе риска.

Основная симптоматика болезни

В зависимости от области поражения, размера и типа новообразования согласно гистологическому исследованию клинические признаки заболевания могут отличаться. Таким образом характерны болезни несколько видов различных клинических признаков.

Симптомы опухоли делят на:

Местные проявления либо первичными. Зависят от топографии опухоли и чаще всего являются следствием повышенного давления плотного новообразования на окружающие ткани и структуры.

Отдаленные или дислокационные. Этот вид симптоматики возникает в результате смещения мозговых тканей, и в дальнейшем появление отечности из-за нарушений циркуляции крови. Проявления данного типа называются вторичными. Для возникновения требуется значительный размер опухоли.

Общемозговые признаки у взрослых считаются последствиями роста давления внутри черепной коробки при ускоренных темпах роста новообразования.

При этом первичные и вторичные проявления обычно называются очаговыми, так как они зависят от топографии. Каждая структура головного мозга является важным ассоциативным или высшим центром и повреждение или невозможность их использования вследствие отсутствия питания приводят к потере той или иной функции.

Если возникают очаговые либо общемозговые проявления, то это не обязательно свидетельствует о наличии новообразования. Увеличением внутричерепного давления и местным давлением на структуры может обладать аневризма. Однако в сочетании симптомов желательно обратиться к врачу.

Время и очередность проявления каждого типа симптомов зависит от топографии новообразования. В органе присутствуют области, которым присуще отсутствие локальных признаков при сдавливании. Таким образом чаще проявляются общемозговые клинические признаки.

Кроме того, небольшая часть проявлений заболевания относится к обеим группам. Так, появление головной боли при опухоли головного мозга возникает вследствие раздражения одного из защитных слоев мозга и как итог повышения давления.

Общемозговые

Наиболее часто среди общих нарушений встречается головная боль. Статистически, около 35% пациентов испытывают мигрень. Появление болевого синдрома у большинства больных раком мозга на ранней стадии является первым из симптомов развивающейся опухоли. Обычно дискомфорт имеет характер распирания, как будто что-то давит изнутри. Также, возможно появления чувства давления на зрительный орган, отечность. Болевой синдром обычно распространен по всему органу.

На ранних сроках дискомфорт периодический, со временем появляется все чаще. Затем болевые ощущение присутствуют постоянно. При раке снять неприятные ощущения за счет большинства анальгетиков невозможно. Требуются средства морфиновой группы. При пробуждении интенсивность болевых ощущений значительно выше чем вечера. Данная особенность возникает из-за затруднений циркуляции крови в лежачем положении.

У пациентов также часто присущи ощущение тошноты и рвотные позывы. Данные чувства не зависят от употребления еды и постоянно повторяется. Может сопутствовать головной боли после пробуждений. При этом обычно отсутствует дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и диарея.

Головокружение обычно причисляют ко внешним признакам многих заболеваний. При раке возникает из-за местной артериальной гипертензии, возникающей вследствие сдавливания кровеносных магистралей новообразованием.

При значительных размерах опухоли также присущи нарушения зрения. Если является признаком очагового характера – свидетельствует о локализации опухоли рядом с зрительными нервами. При раке обычно присуще ощущение пелены или тумана перед глазами. Избавиться от дискомфортного ощущения невозможно при помощи линз или очков. Лечение данных проблем не имеет результата.

Поведенческие нарушения могут появляться из-за повышения давления внутри черепной коробки. Могут являться одним из первых симптомов на начальных этапах стремительного разрастания клеток. Обычно появляется нарушения в памяти, рассеянность, повышенная агрессия и многое другое.  Кроме того, возможно появление общих приступов эпилепсии. Возникновение припадков обычно носит регулярный характер. Это также возникает из-за повышения давления в голове.

Очаговые

Местные симптомы зависят от топографии новообразования. В зависимости от конкретной структуры мозга происходит дисфункция и возникают атипичные проблемы. К таковым относят:

  • Нарушения моторики. В зависимости от топографии может быть симметричным или несимметричным, то есть затрагивать одну или несколько конечностей. Кроме того, существенно снижается мышечная мощь, могут возникать патологические синдромы Бабинского и увеличиваться мышечный тонус.
  • Снижение чувствительности кожи. Часто сопряжен с онемением и появлением мурашек. Возможна потеря ориентации при движении вслепую. Причем существует противоположный вариант – появление гиперчувствительности больного к любым контактам.
  • Ухудшение когнитивных функций. При этом значительно страдает способность говорить, считать, писать и говорить. Это происходит при топографии опухоли в одном из высших мыслительных центров. При локализации опухоли в одном из таких участков человек начинает путаться в словах, не воспринимать речь и голос. Возникновение подобной симптоматики постепенно. В результате возможна полное онемение.
  • Появление судорог и эпилептических припадков. В зависимости от топографии может быть очаговым либо общемозговым проявлением.
  • Дезориентация в пространстве и дезэвилибрация. Обычно присущи при повреждениях заднего мозга и мозжечка, регулирующего двигательную активность. Возможно изменение походки, движение будет нестабильным, шатающимся. Возможны падения, головокружения. Сильно снижается координация движений.
  • Нарушения мышления. Клинический признак сдавливания височной доли. При этом со временем у пациента значительно снижается память, способность к разным видам мышления. Причем не обязательно генерализованное проявление. Возможно снижение внимания, концентрации и ориентации во времени и пространстве.
  • Галлюцинации появляются на поздних стадиях развития у мужчин и женщин. Обычно имеют стандартный вид. В зависимости от локализации могут быть зрительными, вкусовыми обонятельными и другими.
  • Местные нарушения работы черепно-мозговых нервов. В таком случае опухоль затрагивает или сдавливает ход или центр нерва. В таком случае ухудшается мимика, зрение, слух, вкус. Может незначительно меняться голос.
  • Нарушения вегетативной нервной системы. Являются одними из первых симптомов рака.  Проявляются из-за давления на один или несколько центров ВНС в мозге. В результате возможны нарушения давления, температуры, пульса, дыхания.
  • Нарушения в работе эндокринной системы. Появляются при локализации опухоли в районе гипофизо-гипоталамической формации. В зависимости от действия могут приводить ко множеству различных симптомов. Первоначальные признаки обычно включают повышение массы тела.

Классификация новообразований: виды, разновидности

Кроме характерных особенностей, которые присущи для опухоли новообразования делят по локализации. При этом поражаются разные структуры и части мозга, отвечающие за одну или несколько реакций. И хотя видов опухоли головного мозга насчитывают более 100, по локализации и местным симптомам делят на топографические области. Поэтому разумно представить данные разновидности и присущие особенности.

Какие бывают опухоли головного мозга:

Локализация Описание Проявления заболевания
Лобная доля При появлении опухоли в лобной части мозга очаговые признаки проявляются очень поздно. Ориентироваться в диагностике приходится на общемозговые симптомы. Для такого течения присущи поведенческие изменения. Возможно нарушения работы речевого аппарата. Пациент обычно замечает проблемы. Возможны онемения языка и части лица. В верхних отделах проявления затрагивают нижние конечности.
Теменная доля В данном отделе обычно проявляется снижением чувствительности. Характерных о особенностей нет. Обычно присущи нарушения чувствительности конечностей с одной из сторон. По мере увеличения опухоли в размерах, также подвергается снижению и другая часть.
Височная доля Может располагаться на поверхности или внутри. При этом симптоматика различается. Возможно появление галлюцинаций. При глубоком расположении в структурах мозга появляются проблемы со зрением из-за затрагивания высших центров. Присущи нарушения речи, памяти припадки эпилепсии
Затылочная доля Характеризуется местным течением и ухудшением чувствительности. При этом существенно нарушается чувствительность одной из частей тела. Со временем затрагивает и другую часть. Ухудшение чувствительности работает перекрестно.
Опухоль области желудочков мозга Возможно значительное увеличение желудочков. Симптомы схожи с гидроэнцефалией. При этом значительно повышается внутричерепное давление. Во время сна или неосознанных реакций возникает вынужденное положение головы. Больной держит черепную коробку так, чтобы цереброспинальная жидкость могла циркулировать.
Новообразования задней черепной ямки В таком случае поражается мозжечок. И как следствие проблемы возникают с координацией движений. Первичные признаки включают головокружение, нарушение равновесия. Затем может появляться отсутствие тонуса, невозможность стоять и другие дисфункции
Область турецкого седла Нарушения затрагивают зрительный перекрест и частично эпифиз – железу внутренней секреции Проявления включают ухудшения зрения и нарушения работы эндокринной системы
Ствол мозга Опухоль срастается со стволом мозга и затрагивает проводящие пути В таком случае возможно дисфункции работы черепно-мозговых нервов либо координации движения

Методы диагностики

Если возник один или несколько симптомов желательно посетить врача. В таком случае специалист назначит обследование. Первичными анализами является анализ крови и мочи. В таком случае возможно установить степень развития, топографическую область и размеры. За счет изменения количества белков и гормонов возможно установить количество белка в крови.

Кроме того, желательно установить магнитно-резонансную и компьютерную томографию с методами ангиографии. В таком случае обнаруживаются точная топография. Для установления характера опухоли потребуется сдать пункцию цереброспинальной жидкости.

Можно ли вылечить опухоль головного мозга

Лечение опухоли головного мозга без операции производится только на ранних стадиях. В таком случае при помощи медикаментов угнетается дальнейшее развитие новообразования. Первичные глиомы лечатся при помощи хирургического вмешательства. При появлении симптоматики требуется обратиться к лечащему врачу. Как и в случае с болезнями эндокринной системы народные методы неэффективны. Лечиться обязательно с привлечением специалистов онкологов.

Методы лечения

Опухоль мозга на ранних стадия можно лечить с применением разных методов. В зависимости от стадии, формы, финансового положения применяются различные способы. Кроме того, роль играет и непереносимость некоторых лекарственных групп пациентом, состояния здоровья и иммунной системы.

Методы терапии:

Метод Описание
Альтернатива операции Как лечение можно применять медикаментозное лечение. В таком случае применяется симптоматическая терапия. В таком случае пациенту дается глюкокортикостероиды, которые снижают отечность нервной ткани, обезболивающие и седативные препараты. При наличии рвотного рефлекса используются противотошнотные средства. При сильных болевых синдромах используется наркотические обезболивающие средства, которые убирают боль, возбуждение и рвоту.
Радиотерапия Представляет собой часть лучевой терапии и заменяет оперативное вмешательство. Отличается очень высокой точностью. Воздействие осуществляется ионизирующим излучением. Применяют при опухолях вторичной природы. Также используется при доброкачественных видах лечения.
Химиотерапия Перед применением препарата проводится гистологическое исследование или биопсия для подбора препарата. Для воздействия на клетки опухоли подходит крайней малое количество препаратов, которые способны проникать сквозь гематоэцефалический барьер. Также нужно выяснить о личной непереносимости к больному. Используют медикаменты естественной природы, химические и полусинтетические препараты.
Целевая терапия Применяется как дополнение к оперативному вмешательству или как самостоятельный метод при неоперабельных опухолях. Для определения уровня облучения применяют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии с применением ангиографии.
Смешанный вариант Применяется при глиомах с невысокой степенью злокачественности. Обеспечивает более долгий срок жизни.
Криохирургия В таком случае патогенные клетки замораживаются и затем отмирают. Здоровые клетки обычно не затрагиваются. Для этого применяется 2 вида устройств – криоаппликаторы и криозонды, которые различаются по степени воздействия. Первые используются для заморозки крупных скопления вредоносных клеток. Не может использоваться для уничтожения опухоли в глубоких структурах мозга. Криозонды наоборот применяются в случае когда нужно уничтожить опухоль небольших размеров в глубинах мозговых структур. Метод является дополнительным при хирургическом вмешательстве.
Эндоскопический метод Иссечение опухоли в тканях мозга затрудняется трудной доступностью. Представляет собой сложное нейрохирургическое оперативное вмешательство в орган. Операция характеризуется повышенным уровнем травматизации тканей. Поэтому при некоторых топографических локализациях опухоли применять метод невозможно.

Реабилитация

Меры по восстановлению ставят целью добиться максимальной реабилитации утраченных функций у пациента. При этом желательно оставить человека трудоспособным и независимым от больничного ухода. При невозможности таковой реабилитации осуществляется частичная адаптаций. Процесс восстановления должен начаться как можно раньше.

Диспансерный учет

В случае возникновения подозрения об опухоли мозга пациент должен быть направлен в центр онкологического обследования где осуществляется ряд исследований, который ставит цель подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае обнаружения у больного опухоли направляется на диспансерный учет. После завершения терапевтических мероприятий с учета онкологического центра человека не снимается. Потребуется регулярное проведение обследования для предупреждения рецидивов. Частота наблюдений устанавливается врачом.

Сколько живут с опухолью головного мозга

Если опухоль головного мозга была обнаружена на ранней стадии, а лечение началось сразу, люди могут прожить от 5 до 20 лет. При затягивании с диагностированием или лечением прогноз выживаемости существенно падает. После операции по удалению злокачественной опухоли человек может прожить от 3 до 15 лет в зависимости от образа жизни и появления метастазов. При размерах новообразования около 5 сантиметров у больных раком продолжительность жизни не превышает года. На 3 и 4 стадии удалить образование из тканей не представляется возможным, поэтому терапия направлена на купирование болей.

Видео по теме

vitamozg.ru

Опухоли головного мозга - причины, симптомы, лечение

Представлен ряд наиболее показательных снимков опухолей головного мозга из нашей клинической практики

Опухоль головного мозга - тема, на которую нейрохирург может говорить часами. Перечислять здесь всю классификацию мы не будем. Опухолей много. Все они разные. Постараемся вычленить самые важные для ПАЦИЕНТА моменты.

Опухоли головного мозга очень разнообразны по своей природе. Прогноз, в первую очередь, зависит от гистологической структуры, локализации и характера роста опухоли. Помимо этого, немаловажную роль играет возраст пациента, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. Необходимо отметить, что в эру развития иммунногистохимических и других методов диагностики, деление на "злокачественные" и "доброкачественные" опухоли, зачастую носит условный характер. Более того, доказано, что на протяжении времени, доброкачественная внутримозговая опухоль может малигнизироваться, то есть трансформироваться в более злокачественную форму.

Тем не менее, есть четкие разграничения на первичные опухоли - те, что образовались непосредственно из клеток головного мозга и метастатические, когда основная проблема или первичный очаг, находится в другом органе человеческого тела. Помимо этого в полости черепа могут встречаться опухоли, растущие из черепно-мозговых нервов, оболочек, покрывающих головной мозг, «неопухолевые» заболевания – кисты эпифиза и коллоидные кисты, "сосудистые" опухоли - каверномы и др. Специфическую группу опухолей ЦНС составляют герминогенные опухоли – карциномы, герминомы, тератомы и другие.

В нашей обобщенной классификации следует обратить внимание на первичную лимфому ЦНС - опухоль, НЕ требующую хирургического удаления. Лечением данной патологии занимаются гематологи (онкологи) и задачей нейрохирурга является лишь постановка точного гистологического диагноза.

Отдельную группу опухолей, расположенных интракраниально, составляют объёмные образования области турецкого седла - аденомы гипофиза, краниофарингиомы. С учетом своего специфического расположения, эти опухоли чаще всего проявляют себя изменением гормонального фона и зрительными нарушениями, за счет повреждения гипофиза и близкого расположения зрительных нервов. Именно поэтому обязательным условием является осмотр пациентов нашими специалистами - эндокринологом и окулистом.

Перед обсуждением клинических проявлений опухолей необходимо понимать, что черепная коробка - замкнутая структура и объём его содержимого (мозг, кровь, ликвор) находится в четком равновесии. Появление и рост опухоли нарушает этот баланс. Таким образом, объясняется появление, так называемой, общемозговой симптоматики – упорной головной боли с тошной и рвотой на высоте приступа. Помимо этого, в зависимости от расположения, опухоль может вызывать очаговые симптомы, то есть приводить к нарушению определенных функции головного мозга. Очевидными примерами может являться нарушение понимания и произношения речи, поведенческие изменения и ухудшение памяти, изменение чувствительности и силы в конечностях, нарушение координации и многие другие.

При расположении опухоли в эпилептогенной зоне, заболевание может дебютировать судорожными приступами. При вовлечении в опухолевый процесс черепных нервов, первым симптом заболевания, на которое обращает внимание пациент (или врач при осмотре) является нарушение их функций - снижение слуха, онемение лица, языка, поперхивание при еде, осиплость голоса, появление глазодвигательных нарушений. Одна из наиболее часто встречающихся опухолей черепно-мозговых нервов - вестибулярная шваннома проявляет себя писком/треском, снижением остроты слуха и головокружением. Всех пациентов с подозрением на шванному (невриному) в плановом порядке осматривает оториноларинголог.

Течение и сроки проявления опухолей головного мозга существенно варьируют и далеко не всегда зависят от размеров образования. Так, коллоидная киста или опухоль пинеальной области небольших размеров может приводить к стремительному ухудшения, вплоть до внезапной смерти на фоне полного здоровья за счет нарушения оттока спинномозговой жидкости и развития гидроцефалии. Менингиомы, растущие из оболочек головного мозга, напротив, могут достигать огромных размеров без каких-либо очевидных, специфических жалоб. В ряде подобных случаев пациент приходит к врачу только после того как находит у себя плотное выбухание за счет поражения прилежащей кости. Или же родственники пациента бьют тревогу в связи с тем, что заметили изменения в характере, настроении и поведении близкого человека.

В любом случае, при появлении перечисленных (и не только!) симптомов, единственным достоверным методом диагностики является нейровизаулизация, то есть компьютерная и магнитно-резонансная томография. В подавляющем большинстве случаев в качестве "золотого стандарта"  первичной диагностики предпочтение следует отдать именно магнитно-резонансной томографии (МРТ) без и с контрастным усилением (в трех проекциях, Т1, Т2 и FLAIR, T1+Gd режимах). Компьютерная томография в качестве первичного исследования выполняется только при отсутствии возможности проведения МРТ. При подтверждении диагноза, для определения дальнейшей тактики лечения, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

При подтверждении опасений, не затягивайте с походом к нейрохирургу, ведь от сроков и стадии заболевания, зачастую зависит прогноз и успех лечения. 

С пожеланием здоровья,
Др. Реутов

centerneuro.ru

Опухоли головного мозга – симптомы новообразований в голове

Понятие опухоли головного мозга включает все посторонние для мозга структуры, в том числе раковые образования, которые вызывают рост внутричерепного давления. Примерами наиболее распространенных нераковых опухолей являются: абсцесс головного мозга, большая аневризма, паутинная киста.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть различными и отличаются в зависимости от расположения опухоли. Могут появиться нарушения памяти, тревожное состояние, приступы эпилепсии, рвота, потеря высших чувств и другие. Серьезным осложнением опухоли головного мозга является грыжа мозга, что является прямой угрозой жизни человека.

Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли головного мозга. Некоторые из них имеют мягкий характер, что означает медленный рост, без отеков окружающих тканей. Другие носят злокачественный характер, это означает, что они влияют на соседние структуры. Однако, даже злокачественные опухоли головного мозга характеризуется, как правило, низким риском возникновения метастазов.

Злокачественные опухоли головного мозга отвечают примерно за 3% всех случаев смерти, связанных с раком у взрослых, но в то же время у детей являются наиболее распространенным, после лейкемии, видом рака, и составляют до 20% от всех злокачественных опухолей до 18 лет. Наиболее распространенные опухоли головного мозга – глиомы и менингиомы.

Симптомы опухоли головного мозга

Различные опухоли головного мозга, вызывают схожие симптомы (зависят от внутричерепного давления) и фокусные (вызванные локализацией опухоли и разрушениями мозговой ткани).

Головная боль – это наиболее часто встречающийся «обычный» признак. Боль нарастает вместе с повышением внутричерепного давления, которое является частым осложнением рака мозжечка, когда блокируется поток спинномозговой жидкости.

Глиомы, как правило...

Признаки роста внутричерепного давления развиваются, как правило, постепенно, вместе с ростом опухоли. Со временем, могут появиться тошнота и рвота, психические расстройства, проблемы с памятью, нарушения равновесия, нарушение сознания, нарушения сна, пациент становится более активным или слишком отстраненным, а на глазном дне виден так называемый застойный щит, который может вызвать нарушение зрения – пациенты часто жалуются на то, что они видят «сквозь туман».

При раке мозга часто возникают эпилептические припадки с потерей сознания. В некоторых случаях, когда опухоль имеет особенно большие размеры, это может привести к смещению мозга за пределы естественных границ. Это угрожает жизни человека. Если опухоль находится в одном полушарии головного мозга, то один зрачок глаза расширяется и не реагирует должным образом на свет. При опухолях, расположенных расположенных в стволе мозга и мозжечке, часто развиваются дыхательные расстройства. Если изменения не лечить, они приводят к смерти.

Появление фокусных симптомов связанно с месторасположением опухоли в структуре мозга. Если опухоль возникает в лобной доле, наиболее распространенными симптомами этого являются оцепенение, снижение спонтанности, снижение критики, исчезновение высших чувств. У некоторых пациентов наблюдаются снижение энергичности, и даже полная апатия, в то время как у других появляется гиперактивность, а в некоторых случаях развивается патологическая агрессия и безудержное сексуальное влечение.

Иногда происходят нарушения органов чувств – зрения, обоняния, из-за повреждения нервов, проводящих нервные сигналы. Иногда появляются расстройства походки, равновесия, непроизвольные мышечные судороги или синдром чужой руки, когда пациент вопреки воле выполняет сложные движения рукой.

При опухолях, расположенных в височной доле характерным признаком являются нарушения речи: пациент говорит плавно, но совершает много ошибок, коверкает слова и, следовательно, становится непонятен для окружающих людей. Если происходит повреждение гипокампа, то нарушается «оперативная» память. Кроме того, могут появиться приступы страха и депрессивные состояния.

Опухоли, расположенные в теменной области вызывают расстройства личности. Если опухоль находится одновременно в теменной области и затылке, происходят нарушения распознавания лиц.

Опухоли ствола мозга, вызывают повреждение длинных нервных путей и черепных нервов, что может повлечь за собой ряд симптомов. Чаще всего встречаются нарушения зрения, опущение век, тремор, нарушение сознания и другие.

Опухоль мозжечка характеризуются особенно высоким внутричерепным давлением вследствие блокирования потока спинномозговой жидкости. Если произойдет повреждение червя могут возникнуть нарушения походки и нистагм.

Диагностика опухолей головного мозга

Важнейшим инструментом диагностики опухоли головного мозга является компьютерная томография. Благодаря этому исследованию вы можете определить тип опухоли головного мозга, оценить ее состояние и угрозу инвагинации.

Несмотря на то, что компьютерная томография дает очень много информации о величине и расположении опухоли, что, в сочетании с другими факторами, позволяет определить ее тип, но для точного диагноза выполняется стереотаксическая биопсия с целью получения материала для оценки гистопатологии.

У пожилых людей, из-за уменьшения общей массы мозга с возрастом, опухоли обнаруживаются поздно. Об их наличии, как правило, сигнализируют психические изменения. Если будет обнаружена опухоль мозга, его, как правило, лечат хирургическим путем. Операция может оказаться более эффективной в случае опухолей, расположенных поверхностно, особенно если это доброкачественные образования не затрагивающие окружающие ткани головного мозга.

Виды неопухолевых образований головного мозга

Относительно частые неопухолевые образования головного мозга – это абсцесс. Он возникает в результате бактериальной инфекции, которые развиваются при открытых черепно-мозговых травмах или переходе инфекции из других частей тела, особенно пазух носа и уха.

Неврологические симптомы зависят от положения абсцесса, кроме них, как правило, наблюдается лихорадка и повышение внутричерепного давления. Лечение сводится к терапии антибиотиками, хирургическому удалению абсцессов и удалению первичного источника инфекции.

Распространенным неопухолевым образованием головного мозга является аневризма. Предполагается, что несколько процентов населения имеет аневризму головного мозга. Это расширение просвета артерии внутри черепа, которое оказывает давление на структуры мозга, грозит разрывом и обширным кровоизлиянием в мозг, возникновением гематомы, что является угрожающим для жизни состоянием и требует интенсивного лечения. Большинство аневризм головного мозга не дает никаких симптомов из-за своего относительно небольшого размера, поэтому, как правило, его разрыв оказывается неожиданным.

Симптомы, аналогичные оным при опухоли головного мозга, дает гематома головного мозга, связанная с опытом острой травмы головы или разрыва аневризмы. Гематома возникает в результате кровотечения внутри черепа, когда попавшая неконтролируемым образом кровь повышает внутричерепное давление и оказывает давление на мозг.

Возникновение гематомы в головном мозге является опасным для жизни состоянием, требующим тщательного мониторинга, а также, как правило, хирургического вмешательства. Гематома вызывает быстрый рост внутричерепного давления, что может закончиться смертью.

Паутинообразные кисты – это кисты, содержащие спинномозговую жидкость и коллаген. Развиваются, как правило, между поверхностью мозга и основанием черепа. Обычно, это врожденные изменения, но могут появляться и в зрелом возрасте. Иногда киста никак себя не проявляет в течение все жизни, даже если имеет очень большие размеры. Вероятно, это связано с ее медленным развитием, начиная с раннего детства, и способностью мозга адаптироваться к изменяющимся условиям. К хирургическому лечению прибегают тогда, когда появляются симптомы, но прогноз, как правило, очень хороший.

Опухоли головного мозга

Наиболее распространенными опухолями головного мозга являются вторичные образования, то есть опухоли развившиеся в результате отдаленных метастазов из других органов. В среднем каждый четвертый человек, умерший от злокачественной опухоли, имел метастазы в головном мозге в момент смерти.

Наиболее часто метастазы головного мозга вызывает рак легких, почек, молочной железы, а также меланома. Лечение в таких случаях зависит от типа первоначального рака, его чувствительности к химиотерапии, а также общего состояния, связанного с протеканием рака. В обоснованных случаях рассматривается вопрос о хирургическом лечении и лучевой терапии.

Из первичных опухолей головного мозга худшей репутацией пользуются глиомы, то есть рак глиальной ткани, которая, помимо нейронов, является основным компонентом мозга. Глиальные клетки мозга выполняют много вспомогательных функций в отношении нейронов и не являются однородными. В зависимости от того, в каких клетках развивается опухоль, а также от типа мутации, злокачественности опухоли, прогноз для пациента очень разнообразен.

Основными первичными опухолями головного мозга являются так называемые новообразования глиальных астроцитов, которые составляют половину всех случаев первичного рака мозга. Среди них различают:

  • глиобластома – является наиболее вредоносным типом рака астроцитарного происхождения, и, одновременно, наиболее распространенной злокачественной опухолью головного мозга у взрослых. Наиболее часто встречаются у пожилых людей, в височной доле. Применяется хирургического лечения и лучевая терапия. Большинство больных, проходящих лечение, умирает в течение трех месяцев после постановки диагноза. Правильное лечение продлевает этот срок до года. Только у 5% больных происходит ремиссия и они проживают много лет;
  • анапластическая астроцитома – встречается наиболее часто у мужчин в зрелом возрасте. Показывает относительно высокую злокачественность и, как правило, быстро прогрессирует. Лечение аналогично глиобластоме, но среднее время выживания, в два раза больше;
  • фибриллярная астроцитома – чаще всего возникает у молодых людей в полушариях и стволе мозга. Эффективность лечения зависит от ее местоположения и обусловлено, главным образом, возможностью полного удаления. При использовании хирургического лечения до 65% пациентов проживают 5 лет после постановки диагноза.
  • волосовидная астроцитома – является наиболее мягкой формой глиального рака, встречается чаще у детей и молодых взрослых. Локализуется, как правило, в полушариях мозга, гипоталамусе и вокруг зрительного нерва. Это рак не имеет тенденции к захвату соседних тканей и не подвергается прогрессированию в более опасные формы. В случае возможности полного удаления прогноз очень хороший, практически у всех больных имеет место общая ремиссия и много лет полноценной жизни. Хуже прогноз у людей, у которых местоположение опухоли неоперабельное, например, в гипоталамусе или нижних частях ствола мозга.
  • олигодендроглиома – встречается в основном у взрослых мужчин. Развивается медленно и часто приводит к эпилепсии. Интересно, что это один из немногих глиальных раков мозга чувствительных к химиотерапии. Интенсивное лечение, заключающееся в сочетании хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии дает пять лет жизни у более половины выявленных пациентов.

Следующую группу составляют опухоли эпендимных клеток:

  • эпендимома – наиболее часто встречаются у детей и молодых людей. Локализуется, в основном, в четвертой камере и растет довольно медленно. Интенсивное хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией дает шанс на пять лет жизни у 60% больных. Опухоль возникает также в анапластической форме, имеющей значительно худший прогноз – как правило, смерть наступает в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Существует также много других видов рака, не имеющих конкретной классификации:

  • медуллобластома – является злокачественной опухолью, поражающей, в основном, мозжечок. Это наиболее распространенный рак головного мозга у детей. Опухоль часто блокирует поток спинномозговой жидкости, давая симптомы повышенного внутричерепного давления. Также отмечается нарушение походки и чувства равновесия. Очень важное значение имеет правильное хирургическое лечение, целью которого является иссечение опухоли и восстановление возможности оттока спинномозговой жидкости. При интенсивном лечении выживаемость достигает пяти лет у 60%, а у маленьких детей, где не применяется лучевая терапия, около 30%;
  • менингиомы – отвечают за 20% всех опухолей головного мозга. Опухоль иногда проявляет тенденцию к появлению среди членов одной семьи, что связано, скорее всего, с определенной генетической предрасположенностью. Чаще всего встречается у пожилых людей старше пятидесяти лет, чаще у женщин. Лечение сводится к хирургическому удалению опухоли. Прогноз зависит от расположения опухоли и степени ее злокачественности;
  • краниофарингиома – является относительно редкой опухолью с низкой степенью злокачественности. Развивается из остатков так называемого кармана Ратке. Она отвечает за несколько процентов от всех случаев опухолей головного мозга, чаще встречается у детей и пожилых людей, на 65 году жизни. Опухоль не имеет тенденции к инфильтрации соседних тканей, растет очень медленно, иногда в течение многих лет.

Лечение опухолей головного мозга

Лечение рака начинается с введения кортикостероидов, снижающих внутричерепное давление, противосудорожных лекарств и лекарств, призванных смягчать возможные нарушения обмена веществ.

Основой лечения опухолей головного мозга является хирургическое удаление. Во-первых, оно является окончательным диагностическим инструментом, так как не всегда есть возможность выполнения биопсии, что оставляет некоторую неопределенность относительно типа рака. Во-вторых, позволяет нормализовать кровоснабжение, что увеличивает эффективность химиотерапии, обеспечивая лучший доступ препарата к клеткам. Следовательно, хирургическое лечение является иногда необходимым введением для химиотерапии или лучевой терапии.

Даже если выявленный тип и степень развития рака не дают шансов на выздоровление, хирургическое лечение является, как правило, хорошей паллиативной терапией – уменьшение размера опухоли способствует продлению и улучшению качества жизни пациента.

Правильное хирургического лечения предполагает полное удаление опухоли вместе с окружающими тканями. Однако, иссечение части мозга, в которой растет опухоль, не всегда является возможным.

Дополнением к хирургическому лечения является дистанционная кюри-терапия. Радиотерапия рака мозга осложняется чувствительностью здоровой ткани мозга к излучению. Поэтому используется стереотаксическая радиохирургия:

  • гамма-нож, который является устройством, имеющим более двухсот независимых источников ионизирующего излучения небольшой дозы. Это излучение устанавливается таким образом, чтобы пучок излучения был направлен в область локализации опухоли, благодаря чему она получает большую дозу облучения, а окружающие ее ткани относительно низкую.
  • линейный ускоритель – инструмент, который создает пучок излучения в виде отдельного, прямолинейного луча, что позволяет точно направить его на место с изменениями, при минимальном повреждении соседних тканей.

К сожалению, все методы лечения опухолей головного мозга связаны с высоким риском возникновения побочных эффектов и осложнений. В сравнении с терапией других заболеваний, лечение опухолей головного мозга затруднено сложностями доступа к ним. Этот доступ затруднен из-за необходимости выполнения краниотомии, то есть открытия черепа, которое само по себе включает риск возникновения многих неврологических осложнений, а пациент после операции иногда должен быть подвергнут специальной реабилитации.

Химиотерапия также имеет ограниченное применение в лечении новообразований головного мозга из-за существования гемоэнцефалического барьера, который ограничивает доступ лекарств к мозгу, в результате эффективные для лечения рака мозга дозы приведет к слишком тяжелым побочным эффектам. Кроме того, многие злокачественные опухоли головного мозга показывает значительную химическую устойчивость.

sekretizdorovya.ru

что это такое, лечение, прогноз

Ангиома, появившаяся в головном мозге – доброкачественное новообразование, которое состоит из патологически измененных кровеносных или лимфатических протоков. Часто выглядит наподобие клубка сосудов. Патология в зависимости от диаметра и участка локализации может протекать бессимптомно или представлять серьезную угрозу для жизни пациента. Разрастаясь, опухоль сдавливает окружающие ткани, что вызывает нарушение мозговых функций.

Иногда становится причиной эпилепсии и нарастающего неврологического дефицита, возникающего на фоне кровоизлияния в полость черепа. Хронические геморрагии небольшого размера провоцируют осаждение соединений железа в близлежащих мозговых тканях. Гемосидерин играет важную роль в патогенезе эпилепсии, его аккумуляция в мозговом веществе приводит к возникновению эпилептических приступов.

Определение заболевания

Венозная ангиома – это такое новообразование, которое обычно не провоцирует выраженные нарушения функций головного мозга, что позволяет длительное время наблюдать за течением патологии без лечения. Нередко опухоль прогрессирует вследствие активного деления клеток сосудистого эндотелия.

В медицинской практике известны случаи, когда венозные ангиомы самостоятельно регрессировали без какой-либо терапии. Ангиоматоз – форма патологии, при которой выявляется много однотипных сосудистых новообразований разной локализации. Доля множественных новообразований составляет около 9% случаев.

Кровеносная система включает капилляры, артерии и вены. Физиологическая норма предполагает разделение артерии на мелкие артериолы, которые в свою очередь разветвляются на капилляры. В норме кровь поступает из артерий в капилляры и затем в венозное русло. При наличии ангиомы кровоток минует капилляры и сразу перенаправляется из артерий в вены. Ангиома мозга образуется, когда происходит разрастание соединительной ткани, формируются стромы, которые нарушают движение кровотока.

Встречаются новообразования, появившиеся как врожденная аномалия развития элементов кровеносной системы. Сосудистые сплетения препятствуют нормальному кровоснабжению мозга и сдавливают близлежащие ткани. Главная опасность ангиомы, появившейся в голове у взрослого человека – склонность к кровоизлияниям. Геморрагия влечет за собой различные нарушения в работе отделов мозга и всего организма.

Самые опасные из них: геморрагический инсульт, летаргия, кома. Инсульт отличается от инфаркта большей вероятностью обратимости патологических изменений, что позволяет частично восстанавливать утраченные функции, причем геморрагический инсульт протекает хуже, чем ишемический.

Виды патологии

Доброкачественные опухоли мозга часто отличаются медленным ростом и обычно не доставляют человеку ощутимого дискомфорта. С учетом строения ангиомы различают виды:

  1. Капиллярная. Опухоль образована паталогически измененными мелкими капиллярами.
  2. Венозная. Опухоль сформирована из расширенных вен и венул, не имеет питающих сосудов и капиллярной сети.
  3. Кавернозная. Состоит из аномальных сосудов и каверн – расширенных полостей, заполненных кровью, и трабекул – перегородок из соединительной ткани.

В зависимости от локализации новообразования различаются симптомы. Венозная ангиома, образовавшаяся в правой или левой лобной доле, проявляется болью в зоне лба, головокружением, судорожным синдромом, эпилептическими припадками, расстройством психо-эмоционального фона, апатией. Опухоль в этой части полушария провоцирует искажение самооценки, изменение личности, девиантное, неадекватное поведение.

Венозная ангиома, возникшая в правой или левой лобной доле – это такое новообразование, которое в случае роста часто сопровождается нарушением моторной функции, что негативно отражается на работоспособности и качестве жизни пациента. Венозная ангиома, сформировавшаяся в правой или левой теменной доле, проявляется аномальным изменением кожной чувствительности и нарушением двигательной координации. Опухоль в теменной доле может сопровождаться расстройством речевой функции.

Ангиома мозжечка сопровождается сбоями в работе опорно-двигательного аппарата и вегетативной системы – нарушением сердечного ритма, учащением дыхания, повышенным потоотделением. При выявленной венозной ангиоме, локализованной на участке левой гемисферы мозжечка, наблюдаются расстройства зрительной функции, гемипарезы, параличи в одной половине тела.

При венозной ангиоме, находящейся в области правой гемисферы мозжечка, происходят нарушения крупной и мелкой моторики, появляется тремор (дрожание) конечностей, замедляются движения, теряется согласованность в работе групп мышц. Речь пациента становится скандированной, четко размеренной.

Опухоль в правой или левой височной доле часто сопровождается галлюцинациями и зрительной дисфункцией (гемианопсия – двухсторонняя слепота в одной половине обзора, анизокория – разный диаметр зрачков, нистагм – непроизвольные колебательные движения зрачков). Новообразования затылочной локализации могут вызывать эпилептические припадки и расстройство зрительной функции – вспышки света, инородные предметы в поле обзора.

Причины возникновения

Причины возникновения точно не выяснены. Врожденная форма патологии встречается в 95% случаев. В 5% случаев опухоль образуется из-за механических повреждений мозговых тканей или вследствие патологического изменения структуры элементов венозной системы в результате воспалительных процессов. Факторы, которые с высокой вероятностью способствуют развитию патологии:

  • Генетическая предрасположенность, хромосомные мутации.
  • Перенесенные инфекционные заболевания мозга (энцефалит, менингит).
  • Травма в зоне головы.

Одной из наиболее вероятных причин возникновения сосудистого новообразования в мозге ученые называют нарушение развития плода в эмбриональный период, что провоцирует тромбоз элементов венозной системы в определенном отделе мозга или приводит к задержке их формирования.

В обоих случаях с целью компенсации дефектов развития сохраняются мозговые венулы эмбрионального типа. Некоторые ученые считают, что приобретенная форма патологии может возникать как следствие тяжелых соматических заболеваний – цирроза печени, злокачественных опухолей с локализацией в других частях тела помимо головного мозга.

Симптоматика

Симптоматика часто обусловлена перегрузкой венозной системы. Нарушение оттока крови происходит из-за обструкции (закупорки) протока или сужения просвета в результате механического сжатия, к примеру, при гидроцефалии. Ангиома, образованная из сосудов венозной системы головного мозга, обычно проявляется симптомами:

  1. Боли, шум и тяжесть в зоне головы, головокружения.
  2. Приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.
  3. Эпилептические, судорожные припадки.
  4. Помрачнение и потеря сознания.
  5. Нарушение двигательной координации.
  6. Зрительная дисфункция.
  7. Ухудшение когнитивных способностей.

Ухудшение неврологического статуса могут спровоцировать факторы: стрессы, физическое и психическое переутомление, артериальная и церебральная гипертензия, прогрессирующие атеросклеротические поражения сосудистой стенки.

Диагностика

Сбор анамнеза и предварительный осмотр врачом-неврологом позволяет судить о необходимости дополнительного обследования. Инструментальное исследование проводится, если выражена соответствующая неврологическая симптоматика. Методы диагностики:

  1. Ангиография сосудов мозга, чаще с контрастированием.
  2. Рентгенография.
  3. УЗИ-исследование.
  4. КТ и МРТ.

Допплеровское сканирование позволяет определить скорость кровотока, индекс резистентности вен. Параллельно делают анализ физиологических жидкостей: крови, мочи. Результаты изучения материала показывают наличие воспалительных процессов в организме.

Методы лечения

Лечение венозной ангиомы выбирают в зависимости от участка локализации опухоли в тканях головного мозга, ее размеров, характера течения заболевания. В борьбе с патологией применяют разные способы, в том числе малоинвазивные операции.

Эффективный метод терапии – электрохирургия (электрокоагуляция), который предполагает использование электрической иглы. С ее помощью к патологически измененным структурам подается электрический ток, и они разрушаются. Другие методы лечения:

  1. Облучение рентгеновскими лучами.
  2. Радиохирургия с использованием установок Гамма-нож или Кибер-нож.
  3. Оперативное лечение лазером.
  4. Консервативная терапия.

Методы народной медицины могут облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения, уменьшив факторы риска развития кровоизлияния. С этой целью применяют настои и отвары из лекарственных растений, которые нормализуют артериальное давление и укрепляют сосудистую стенку. Показаны лекарственные сборы на основе травы зверобоя, мать-и-мачехи, пижмы, чистотела, тысячелистника, подорожника, цветков календулы.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия проводится, когда явно выражена неврологическая симптоматика и по какой-либо причине невозможно оперативное вмешательство. Назначают препараты:

  • Стероидные гормоны.
  • Седативные (успокоительные).
  • Ангиопротекторы.
  • Обезболивающие.
  • Противосудорожные.

Если опухоль не растет, симптомы не регулярны и мало выражены, показано наблюдение за течением заболевания. Для контроля роста новообразования каждые 6-12 месяцев проводится инструментальное обследование.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняется разными способами, которые включают обычную операцию по иссечению новообразования или однократное воздействие на патологически измененные ткани прицельно направленным радиоактивным излучением высокой мощности (радиохирургия Гамма-нож, Кибер-нож). Другие методы:

  1. Склеротерапия. Введение в полость патологически измененных структур специальных составов, которые делают сосуды непроходимыми, исключая опухоль из общей системы мозгового кровотока.
  2. Эмболизация. Введение в сосудистую полость специальной спирали или препаратов, вызывающих закупорку просвета.
  3. Ангиопластика. Имплантация в сосудистую полость стентов и баллонов для восстановления нормального движения кровотока.

При выборе метода нейрохирург отдает предпочтение малоинвазивным формам вмешательства, которые обеспечивают наименьший травматизм окружающих тканей. Успешность оперативного лечения во многом зависит от локализации и размеров новообразования.

Прогноз

Прогноз при ангиоме, образовавшейся в головном мозге, условно благоприятный, зависит от локализации, размеров и характера течения патологии.

Ангиома – новообразование доброкачественного типа. Нередко протекает бессимптомно. В отдельных случаях провоцирует появление очагов кровоизлияния в тканях мозга с соответствующей неврологической симптоматикой. Опухоль опасна при значительных размерах, прогрессирующем росте и склонности к кровоточивости.

Просмотров: 603

golovmozg.ru

лечение, удаление, прогноз жизни и последствия

Ангиому может составлять разросшийся лимфатический или кровеносный сосуд. Ангиома головного мозга представляет доброкачественный процесс формирования опухоли. Новообразование выглядит как сосудистый клубок.

В большинстве случаев доброкачественная опухоль имеет латентный характер. Когда ангиома начинает стремительно расти, возникает опасность для человеческой жизни: капсула опухоли давит на мозговую ткань и жизненно важные центры. Для опухоли характерны кровоизлияния. При кровотечении в области ствола угроза жизни пациента максимальна.

Патология формируется в эмбриональном периоде. Выделяют 3 вида заболевания:

  1. Венозная опухоль представлена сплетением бесконтрольно делящихся вен.
  2. Капиллярные новообразования формируются из-за чрезмерного разрастания капилляров.
  3. Кавернозный узел будет состоять из артерий, переходящих в венулы без промежуточных элементов (артериол и капилляров). При этом происходит расширение венул, которые образуют каверны. Форма ангиомы считается наиболее опасной.

Кавернозные формы новообразований на вид как полости с кровью. Их стенки истончены и в любой момент могут лопнуть. В зависимости от области поражения произойдет внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние является предшественником геморрагического инсульта, от которого больной может скончаться.

По МКБ-10 патология представлена доброкачественным новообразованием головного мозга и отделов ЦНС под кодом D33.

Ангиома головного мозга

Этиология заболевания

Среди медиков ангиому головного мозга принято считать врождённым заболеванием или наследственной патологией. Однако врачи выделяют ряд причин, способных провоцировать возникновение болезни:

  • Открытые и закрытые травмы черепа;
  • Мозговые инфекции;
  • Патологические изменения сосудистой системы;
  • Аномальное развитие внутренних органов;
  • Угнетённый иммунитет;
  • Беременность с отягощённым анамнезом.

Ангиому могут представлять единичные и множественные очаги. Опухоль сосудов возникает в любой области головного мозга.

Наиболее часто доброкачественное образование ангиомы наблюдается в мозжечке, лобных, височных и теменных долях.

Клиническая картина

Главный симптом мозговых патологий – боль в голове, которая не реагирует на обезболивающие и спазмолитические препараты. Заболевание проявляется одинаково у взрослых и у детей.

Когда повреждается кровеносный сосуд головного мозга, развиваются следующие общие признаки болезни:

  • Боли различного характера;
  • Ощущение распирания головы;
  • Частые судороги;
  • Приступы эпилепсии;
  • Тошнота от боли;
  • Рвота, не связанная с проблемами органов желудочно-кишечного тракта;
  • Больной слышит посторонний шум;
  • Снижается зрительная функция;
  • Речь становится невнятной;
  • Человек не контролирует движения;
  • Наблюдается парез конечностей;
  • Происходит расстройство сознания: больной путается в словах, не осознаёт происходящего, видит галлюцинации.

Если хотя бы один признак носит стабильный характер, необходимо показаться врачу.

Для капиллярной ангиомы характерно бессимптомное течение.

При венозной патологии больной испытывает боль, приступы тошноты и рвоты, некоторые участки кожи немеют, возникают судороги, редко отмечаются приступы эпилепсии.

Наиболее опасный вид ангиомы – кавернозный. Симптомы схожи с другими формами болезни, однако для опухоли характерно оказывать давление на ткани мозга, лопаться и провоцировать инсульты. Последствия для больного печальны, поскольку в мозге происходят непоправимые нарушения.

В зависимости от месторасположения возникают следующие симптомы:

  • При поражении правой лобной доли человек перестает ощущать запахи, нарушается поведение, больной не контролирует поступки. Характерно плохое настроение и ухудшение мышления.
  • Новообразование левой лобной доли проявляется нарушениями речи, внимания, мышления и самооценки. Развивается абсолютная апатия к происходящему вокруг.
  • Повреждённая теменная область лишает человека ощущений боли и разницы температур. Больной не осознает, что ему говорят, не воспринимает тексты. Повреждается центр речи.
  • Для ангиомы мозжечка характерны частые головокружения, у человека возникают спонтанные движения телом, тремор конечностей.
  • На качество слуха и зрения влияет поражение ангиомой височной доли. Также развиваются судороги, галлюцинации, речевые отклонения.
  • Когда ангиома развивается в затылочных долях, эпилептические припадки сопровождаются световыми вспышками и дефектами зрительных полей.

Методы диагностики

Случайное выявление ангиомы происходит при обнаружении других заболеваний. Пациент обращается с жалобами, когда узел достигает большого размера. Для исследования головного мозга назначают:

  • Магнитно-резонансную томографию. Метод направлен на изучение состояния мягких тканей. Получается наиболее точная картина органа и сосудов, что позволяет составить план лечения. МРТ не подвергает пациента радиационному облучению.
  • Проведение компьютерной томографии с введением контрастного вещества основано на просвечивании органа с помощью радиации. Контрастное вещество вводится по усмотрению врача. КТ и МРТ послойно сканируют орган и обнаруживают малейшие изменения и новообразования в тканях и сосудах.
  • Ангиография с внутриартериальным контрастом позволяет определить локализацию опухоли, её тип и размер.

Определение ангиомы в мозге

Лечебная тактика

Лечение ангиомы мозга зависит от вида новообразования, места расположения, объёма и сопровождающих симптомов:

  • Если кавернозный узел маленького размера, рост не прогрессирует, и не возникают негативные симптомы, опухоль не нуждается в удалении.
  • Основной способ устранения доброкачественного узла – операция. Он подразумевает вскрытие черепной коробки и иссечение сосудистого скопления.
  • Если опухоль расположена поверхностно, удаление проводят с помощью гамма-ножа. Инновационный метод позволяет не травмировать кожу и не проводить трепанацию черепа. Во время процедуры пациент находится под седативными препаратами. Больного помещают в специальную установку и проводят радиологическую операцию в полном сознании. Способ работает по принципу скальпеля, только хирургический инструмент заменяет ионизирующее излучение.
  • При использовании кибер-ножа новообразование оказывается под влиянием радиационных пучков.
  • Тело опухоли умерщвляют склерозирующими веществами. Через катетер вводится препарат, способный спаивать сосуды и оставлять ангиому без питания. Метод применяется при поражении височных долей и расположении новообразования в глубоких структурах.
  • Ангиому можно уничтожить, закупорив сосуды и перекрыв доступ крови. При этом врач через катетер вводит эмболизирующее вещество в опухолевые сосуды.
  • Если кровообращение в органе нарушено, применяют метод ангиопластики.

Современные хирурги предпочитают использовать малоинвазивные методы. При этом снижается риск послеоперационных осложнений.

В случае нерезультативного лечения и серьёзных мозговых нарушений больному предлагается оформить инвалидность.

Широкое хирургическое вмешательство опасно инфицированием мозговых оболочек и поражением участков мозга, которые делают человеческую жизнь полноценной. Когда опухоль расположена в глубоких слоях, операция нецелесообразна. Возникает риск, при котором может быть задет зрительный, речевой и другие нервы, и человек лишится привычных возможностей.

Прогноз жизни зависит от особенностей ангиомы. Наличие новообразования в головном мозге всегда опасно для жизни. Ангиома имеет непредсказуемый характер, невозможно предугадать, когда произойдет разрыв стенки аномальных сосудов.

Профилактические меры

Предупредить врождённое заболевание можно, ведя здоровый образ жизни. Огромное влияние на мозг будущего потомства имеет алкоголь в жизни беременной женщины. При планировании беременности важно выявить все заболевания будущих родителей и пролечиться до момента зачатия. Здоровые дети преимущественно рождаются у родителей без пагубных привычек, проживающих в благоприятной экологической обстановке.

Если диагноз уже установлен, больному важно минимизировать риски развития осложнений:

  • В расписание дня включается измерение артериального давления. Если в анамнезе пациента присутствует гипертония, обязательно применение корректирующих препаратов.
  • Из жизни исключаются спиртосодержащие напитки и никотиновые изделия.
  • Употребление аспирина сводится к минимуму или прекращается. Входящая в состав ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и способствует мозговым кровоизлияниям.
  • Психологические расстройства и стрессовые ситуации влияют на скачки адреналина. При его выбросе скачок артериального давления способен разорвать стенку ангиомы.
  • С особой осторожностью принимаются оральные противозачаточные средства, поскольку они влияют на консистенцию крови в организме.
  • Для предотвращения проблем с головным мозгом важно соблюдать режим сна, не перетруждаться умственно и физически, планировать распорядок дня с перерывами на отдых.
  • Пациенту с ангиомой мозга необходимо проходить регулярные медосмотры и исследования мозговых структур. Важно следить за размером новообразования и при обнаружении увеличения объёма незамедлительно проводить лечение.

От заболевания страдают люди по всей планете, но только меньшинство узнаёт о наличии патологии. Соблюдение профилактических мер сохраняет здоровье и жизнь пациентов.

onko.guru

Рак мозга: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей мозга

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

Очень часто можно услышать термин «рак головного мозга». Так говорить не совсем правильно. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественных опухолей, те, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей. В центральной нервной системе развиваются другие типы доброкачественных и злокачественных новообразований. Строго говоря, это не рак. Чаще всего речь идет о глиоме и ее более злокачественном варианте — глиобластоме. На нее приходится до 60% всех случаев. Как следует из названия, такие опухоли происходят из глиальных клеток, которые заполняют пространство между нейронами, участвуют в их регенерации, обмене веществ, помогают в проведении нервных импульсов.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

  • Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

  • Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.

  • Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

  • Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

  • Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

  • Мозговых оболочках.
  • Черепно-мозговых нервах.
  • Гипофизе (шишковидной железе).

Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

  • Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
  • Тошнота и рвота без видимых причин.
  • Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
  • Судорожные припадки, которые возникли впервые.
  • Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
  • Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
  • Снижение слуха.
  • Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

  • МРТ с контрастированием.
  • Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
  • Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Также применяют компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Они помогают обнаружить метастазы в разных частях тела.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

Лучевая терапия

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Химиотерапия

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

  • После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
  • При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
  • С целью замедления роста опухоли.
  • С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

  • Занятия с логопедом, речевая терапия.
  • Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
  • Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
  • Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
  • Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

  • Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
  • Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
  • Возраст пациента.
  • Местоположение опухоли.
  • Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Как определить опухоль головного мозга: основные признаки, методы диагностики

Статистика показывает, новообразования, развивающиеся в тканях мозгового вещества, занимают 5-е место по частоте выявления среди всех видов опухолей (классификация по месту локализации). Многие люди интересуются, как определить опухоль головного мозга в домашних условиях. Известно, если болезнь обнаруживают на ранних этапах, существенно повышаются шансы на успешное лечение и выздоровление.

Прогноз терапии рака на поздних стадиях обычно неблагоприятный. Информативными инструментальными методами диагностики считаются КТ и МРТ. Если возникли подозрения на развитие злокачественного новообразования, лучше пройти обследование при помощи специального оборудования. Врачи выделяют признаки, которые помогут заподозрить заболевание на начальной стадии.

Определение патологии

Рак, поразивший головной мозг, представляет собой группу новообразований, состоящих из разных типов клеток, структуру которых можно определить таким способом, как гистологическое исследование пробы пораженной ткани (биопсия). Клеточная структура и локализация часто определяют характер течения патологии и методы лечения.

Как показывает статистика на основании данных инструментальной диагностики, первичная форма рака, появившегося в тканях головного мозга – редкое заболевание, которое преимущественно выявляется у детей в возрасте до 8 лет. У взрослых пациентов заболевание диагностируется обычно в возрасте старше 65 лет.

Доля первичных новообразований с локализацией в мозговом веществе составляет 1,5-2% в общей массе злокачественных опухолей. Мужчины страдают от патологий сферы онкологии чаще. В то же время менингиома встречается у женщин чаще, чем у пациентов мужского пола. Чтобы проверить головной мозг на наличие опухоли, используют такие методики, как тесты ДНК.

Обычно изучаемым образцом материала служит слюна, в которой у больного человека находят фрагменты ДНК злокачественных новообразований, постоянно циркулирующие в физиологических жидкостях. Ученым также известны варианты генных мутаций, которые провоцируют возникновение рака. С целью определения предрасположенности конкретного человека к развитию злокачественных процессов в организме выполняется анализ его ДНК.

Прогноз при подтверждении диагноза относительно неблагоприятный. Статистика показывает, только 20% пациентов живут дольше 5 лет после постановки диагноза рак мозга головы. В 40% случаев продолжительность жизни составляет больше 1 года. Распознать опухоль, появившуюся в головном мозге, на ранних стадиях помогут такие симптомы, как боль в голове, легкие головокружения и преходящие помрачения сознания.

Боль в голове, как основной признак

Одним из первых симптомов, которые помогают выявить опухоль, сформировавшуюся в головном мозге, является головная боль, как утренняя, так и ночная. Редко патология протекает без болезненных ощущений в зоне головы. Чаще интенсивность приступов цефалгии нарастает после физического или психического перенапряжения. Болезненные ощущения усиливаются в случаях:

  • сразу после пробуждения.
  • наклоны и резкие движения головой.
  • напряжение мышц брюшного пресса.

Цефалгический синдром появляется как следствие раздражения рецепторов, расположенных в мозговых оболочках, деформации стенок желудочков, компрессии артерий и вен. Чаще пациенты жалуются на распирающий характер болезненных ощущений, которые затрагивают все отделы головы. Если боль возникает локально на отдельном участке, она обычно описывается больными, как сверлящая и пульсирующая. В момент максимальной интенсивности болевого приступа может начаться рвота.

Другие симптомы

Различают общемозговые и очаговые проявления заболевания. Общемозговые признаки, указывающие на наличие новообразования в голове:

  1. Нарушение зрительной функции. Снижение остроты зрения, нечеткое, размытое изображение.
  2. Плохое самочувствие без очевидных причин. Ухудшение общего физического и психического состояния, быстрая утомляемость, апатия, депрессия.
  3. Частые приступы тошноты невыясненной этиологии.
  4. Ухудшение памяти и когнитивных способностей.
  5. Легкие преходящие головокружения.
  6. Затруднения при контроле мимических мышц лица, глотании.
  7. Изменение кожной чувствительности.
  8. Покалывания, ощущение онемения в конечностях.
  9. Судорожные припадки, связанные с повышенной биоэлектрической активностью мозга.

Симптомы, которые без инструментальной диагностики помогут узнать, есть ли опухоль, различаются в зависимости от локализации опухоли в отделах головного мозга. Типичные очаговые проявления новообразования с локализацией на определенном участке:

  1. Лобная доля. Мышечная слабость в одной половине тела, психические расстройства, судороги, парезы мышц лица, ухудшение обоняния.
  2. Центральная извилина. Парезы лицевых и подъязычных нервов, расстройство моторной функции и кожной чувствительности в одной половине тела.
  3. Височная доля. Нарушение обонятельных и вкусовых ощущений, слуховые, зрительные галлюцинации. Вероятны эпилептические припадки.
  4. Теменная доля. Изменение походки, моторная дисфункция. Расстройство речи, частичная утрата навыков письма и счета.
  5. Затылочная доля. Нарушение зрения, в том числе зрительные галлюцинации, ахроматопсия (отсутствие цветового зрения с сохранением восприятия изображения в черно-белом цвете).
  6. Область гипофиза. Сбои в работе эндокринной системы – аменорея (нарушение менструального цикла), несахарный диабет.
  7. Область мозжечка. Нистагм (частые, колебательные движения зрачков), мышечная слабость, расстройство двигательной координации.

В целом эти общемозговые симптомы, которые могут появляться вследствие разных заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать патологию от таких болезней, как энцефалопатия, инфекции мозга, нарушения мозгового кровообращения, протекающие в острой и хронической форме, инсульт.

Подобная симптоматика типична при возникновении очагов кровоизлияния и отека мозговых структур вследствие травмы в области головы или инфекционных поражений тканей. У пациентов пожилого возраста обычно отчетливо проявляются признаки неврологического дефицита:

  • Преходящие помрачения сознания, кратковременные обмороки.
  • Затруднения при попытке концентрировать внимание.
  • Неадекватное восприятие внешней информации, сложности при оценке данных, поступающих через зрительные, слуховые, тактильные каналы. Человек плохо понимает смысл обращенных к нему фраз.
  • Расстройство речи. Человек медленно произносит предложения, долго подбирает нужные слова.
  • Нарушение режима сна и бодрствования. Сонливость днем, невозможность заснуть – ночью.
  • Моторная дисфункция. Изменение походки, расстройство двигательной координации, атаксия – несогласованность движения группы мышц.
  • Парезы, параличи в одной половине тела.

При длительном, постоянном характере проявления, подобные симптомы предвещают серьезные сбои в работе организма. Заметив тревожные признаки, необходимо записаться на прием к врачу-неврологу, который назначит вид диагностического исследования, учитывая вероятную специфику онкологии.

Исследования западных врачей

Ученые Великобритании (Королевский колледж) советуют людям, которые пытаются самостоятельно диагностировать у себя рак головного мозга, обратить внимание на такие симптомы, как:

  • Непривычное чувство сильной усталости.
  • Заплетающийся язык при произношении слов.
  • Невозможность удерживать равновесие.
  • Проблемы с запоминанием новой информации.
  • Раздражительность.
  • Расстройство крупной и мелкой моторики – двигательная неловкость.
  • Общее снижение активности.
  • Апатия, утрата интереса к некогда любимому хобби, работе, общению с коллегами и друзьями.

Исследования проводились в форме анкетирования людей, которым поставили диагноз рак мозга. Также врачи опрашивали родственников больных. Как показал опрос, часто пациенты не обращали внимания на тревожные признаки, списывая их на возрастные изменения в организме и стрессы.

Признаки у детей

Патология на ранних стадиях определяется у ребенка по характерным признакам, которые включают боли в зоне головы и живота, тошноту, сопровождающуюся приступами чаще фонтанообразной рвоты. На поздних стадиях течения возможно увеличение размеров черепной коробки из-за разрастания опухолевых структур. Компрессия путей отвода спинномозговой жидкости приводит к повышению показателей внутричерепного давления с соответствующими симптомами:

  • Застойные явления в области оптического диска (зрительный нерв).
  • Непроизвольные движения глазными яблоками.
  • Судороги в области конечностей.
  • Набухание родничка у новорожденных.

Симптоматика постоянно нарастает, наблюдаются эпилептические припадки, торможение физического и психического развития. В случае локализации новообразования в области желудочков, возникают нарушения в работе вегетативной нервной системы (учащенное, прерывистое дыхание, нарастающий, сбивчивый темп сердечного ритма, гиперемия кожных покровов, повышенное потоотделение), развивается гидроцефалия.

Глиомы, образующиеся в области хиазмы (перекрест зрительных нервов), сопровождаются зрительной дисфункцией – снижением остроты зрения, выпадением зрительных полей. Интенсивность проявлений зависит от степени поражения мозговых структур. Для глиомы характерны такие признаки, как атрофия зрительных нервов (определяется в ходе офтальмологического осмотра), гормональные нарушения, связанные с повреждением тканей гипоталамуса.

Новообразования с локализацией в области мозжечка и продолговатого мозга проявляются повышением значений внутричерепного давления и развитием гидроцефалии, потому что перекрывают протоки, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. В этом случае наблюдаются гипертензионно-гидроцефальные кризы с резкой, мучительной головной болью, непроизвольным запрокидыванием головы назад, длительными судорогами клонического типа.

Распространенные виды

Определенные новообразования встречаются чаще. Медуллобластомы, астроцитомы образуются в зоне мозжечка, сопровождаются такими симптомами, как сонливость, атаксия, патологическое изменение походки, неустойчивое положение позы. Статистика показывает, медуллобластомы выявлены чаще в детском возрасте (около 5 лет), нередко первые признаки патологии проявляются в первый месяц жизни ребенка.

Близость к системе циркуляции ликвора предопределяет быстрое распространение метастаз, которые в 5% случаев проникают за пределы нервной системы – в костный мозг, лимфоузлы, легкие. Эпендимомы, глиомы локализуются в области ствола мозга. Эти формы рака вызывают у пациента кровоизлияния.

Распространенность эпендимом в общей массе злокачественных новообразований мозга составляет 8%. Чаще болеют дети и подростки, второй пик по частоте случаев приходится на возраст 30-40 лет. Для глиобластомы характерно быстрое течение. Продолжительность жизни после диагностирования патологии обычно не превышает 14 месяцев. Отличить опухоль одного вида от другого можно по результатам гистологического исследования.

Причины возникновения

Основные причины развития онкологических заболеваний связаны с хромосомными мутациями и наследственной предрасположенностью. К примеру, пилоцитарная астроцитома и некоторые другие виды новообразований развиваются на фоне наследственной болезни неврофиброматоз (синдром Реклингхаузена). Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

  1. Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
  2. Воздействие ионизирующего излучения. Научно доказанный факт – радиация провоцирует перерождение здоровых клеточных структур в злокачественные новообразования.
  3. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих канцерогены (вещества, провоцирующие генные мутации).
  4. Перенесенные вирусные инфекции.
  5. Сбои в работе эндокринной системы.

При наличии характерных симптомов, таких как плохое самочувствие невыясненной этиологии и регулярные головные боли, лучше записаться на прием к врачу-неврологу или онкологу и пройти обследование, чтобы распознать рак, развивающийся в головном мозге, на ранней стадии.

Инструментальная диагностика

Проверить подозрения помогут инструментальные методы исследования структур головы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые с высокой точностью подтверждают отсутствие или наличие опухоли. Аппаратный тест на наличие опухоли в структурах головного мозга покажет мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 1-2 мм. К вспомогательным методам инструментального диагностирования относят магнитоэнцефалографию, МРТ-ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию, люмбальную пункцию.

Методы лечения

Основной метод лечения – хирургическое удаление новообразования. В ходе операции удаляют как можно больше пораженной ткани. Затруднения могут возникать из-за тесной связи пораженных структур с окружающими здоровыми участками мозга – мозговым веществом, желудочковой системой, сосудами.

После операции в ходе исследования пробы пораженной ткани определяют структуру опухоли и выбирают подходящий вариант послеоперационного лечения – лучевую терапию, химиотерапию, стереотаксическую радиохирургию. Лечение в детском возрасте дополнятся стимуляцией иммунной системы.

Вопрос, как выявить рак, развивающийся в головном мозге, на начальной стадии, волнует многих людей, которые наблюдают у себя тревожные признаки патологии. Инструментальные исследования остаются самыми информативными и достоверными в случаях, когда необходимо подтвердить или опровергнуть подобный диагноз.

Просмотров: 703

golovmozg.ru

лечение, виды, симптомы и прогноз

Головной мозг человека – хрупкий механизм всего организма. Патологий масса, есть опасные и незначительные. Статья посвящена одному из частых заболеваний у детей и взрослых – церебральная опухоль. Гемангиома головного мозга – это сосудисто-кровеносное сплетение, напоминающее клубок и имеющее доброкачественный характер. Патология считается опасной и требует контроля в связи с вероятностью быстрого роста в мозговых структурах и разрыва комка, и соответственно непоправимых последствий.

Локализация – голова, чаще затрагивает полушарие, может образовываться на затылке с переходом на шейную часть тела. Главным риском при разрастании новообразования отмечают признаки эпилепсии, потерю слуха, зрения, нарушение работы нервной системы и координации.

Гемангиома – часто встречающееся заболевание у новорождённых детей на кожных покровах и редко требует лечения. Но если новообразование определяется в голове, то зачастую прибегают к удалению. Мальформация – изъян капилляров головного мозга. Аномалия заключается в своеобразной форме и видах сосудов, их разветвлённости и образовании клубков.

Причины возникновения

Опасение при заболевании вызывают аневризмы сосудов в новообразовании – причина возникновения кровоизлияний в орган, что приводит к смертельным случаям.

Кровеносная система закладывается во внутриутробном периоде, именно тогда возникают патологии развития и скапливается большое количество сосудистой ткани, что приводит к образованию гемангиомы.

Гемангиома головного мозга

Причины образования патологии выделяют отдельно у детей и взрослых.

Вероятные источники появления опухоли у взрослых:

  • повреждения головы и черепно-мозговые травмы;
  • стрессы, расстройство нервной системы;
  • наследственность.

Меньше половины случаев возникновения гемангиомы у взрослых происходит по вине инсульта.

Причины зарождения патологии у новорождённого:

  • наследственные патологии сосудистой системы;
  • вирусные заболевания, инфекции женщины во время вынашивания ребёнка;
  • аномальное развитие беременности;
  • вредные привычки матери, включая приём запрещённых препаратов;
  • Облучение химическими веществами и влияние загрязнённой окружающей среды (также фактор и у взрослых).

Статистические данные утверждают, что у мужского пола патология выявляется чаще, чем у женщин. Почему так происходит, до сих пор научные деятели в области медицины так и не определили.

Медицинское сообщество проводит множество клинических исследований, работ. Собрано множество данных для статистки и сегодня не выявлено точной причины образования гемангиомы головного мозга.

Классификация гемангиомы

Международная классификация заболеваний определяет церебральную патологию органа, как гемангиома любой локализации (код по МКБ-10 – D18).

Церебральная ангиома определяется поверхностной и внутримозговой. Отличие: внутренняя гемангиома не проявляет внешних симптомов.

Отличают два типа патологий:

  • Сосудистый геморрагический тип новообразований характеризуется небольшими размерами и частой кровоточивостью, повышением давления.
  • Торпидный тип опухоли отличается крупными сплетениями клубка сосудов и стремительно развивается за счёт питательных свойств артерий церебральной системы.

Ангиому подразделяют по виду характера новообразования:

  1. Венозная ангиома. Отдельный «клубочек» венозной системы без сети капилляров и артерий. Внешний вид сходен с видом зонта на снимках и может заполнять сосуд кровью. Симптомов практически не отмечается, и опасность кровоизлияний минимальна. На практике отмечается появление образования указанного типа ангиом в период первого триместра беременности.
  2. Кавернозная гемангиома. Тип узелкового образования, который может переплетать сосуд с капиллярами. Опасность заключается в отсутствии симптомов опухоли. Месторасположение гемангиомы – в кожных покровах на голове, отмечается редким подтипом новообразований. Отличается воздействием на мозговое вещество вследствие возможных разрывов опухоли и приводит к нарушению неврологической системы и судороги.
  3. Капиллярная опухоль. Именуется также телеангиэктазией. Распространённая патология в области головных опухолей. Комочек капилляров локализируется на поверхности кожи, не причиняя вреда эпидермису, редко вызывает кровотечения.
  4. Артериовенозная гемангиома. Сосудистая мальформация с шунтами артериовенозного типа.

По месту нахождения ангиомы развиваются:

  • в области мозжечка – средние, верхние или нижние отделы;
  • в теменной области;
  • в височной области;
  • в области полушарий – правой и левой доли;
  • в стволе или мосте мозга.

Симптоматика и диагностика заболевания

Новообразование считается опасным из-за редких проявлений симптомов. Обнаружение происходит случайно, при компьютерной томографии головной части человека или подобных обследований.

Схема образования кавернозной мальформации

В зависимости от вида и типа мальформации, выделают симптоматические признаки заболевания:

  • мышечная дистрофия, проявляется в слабости конечностей;
  • проблемы с ЖКТ – тошнота и рвота;
  • эпилептические приступы;
  • головокружения;
  • головная боль в месте локализации опухоли – отличают давящую, ноющую и пульсирующую боль;
  • паралич;
  • гул в ушах;
  • нарушение речи.

При обнаружении гемангиомы в определённой части головного мозга отмечаются симптомы ухудшения зрения, страдает координация. Присутствует возможность потери слуха, также отмечается понижение интеллектуальных способностей, высока вероятность инсульта.

Торпидной гемангиоме свойственны крупные размеры, из-за этого пациент страдает от болей в голове, плохо спит, обнаруживает судороги и явную гипертензию.

Диагностические способы определения ангиомы и виды обследования:

  1. Контрастная ангиография головного мозга. Заключается во введении контрастного вещества в кровеносную систему и осуществлении рентгена мозга. В медицине XXI века данный вид обследования не применятся в связи с опасностью для здоровья пациента и вероятных последствий на орган.
  2. Суперселективная ангиография. Менее опасный вид распознания гемангиомы, чем выше представленный, так как вещество водится в предполагаемой локализации образования.
  3. МРТ и КТ. Защищенный способ определения места нахождения и вида ангиомы со 100% гарантией.

Дополнительными способами диагностирования заболевания являются: кровь на биохимию, простые анализы крови и УЗИ.

Лечение гемангиомы головного мозга

Терапия назначается онкологом после необходимых медицинских обследований и зависит от расположения, размеров и вероятности кровоизлияний. Применяется выжидательная тактика, отмечая случаи остановки роста на протяжении десятилетий и отсутствие симптоматики.

Лечение при помощи лекарственных средств

Медикаментозной способ применятся для излечения последствий опухоли, чтобы остановить стремительное разрастание и решить проблемы неврологического характера, но не избавить от образования. Терапия препаратами проводится перед хирургическим вмешательством, для уменьшения размера образования, успокоения тяжёлых симптомов и для избегания рисков во время операции.

Терапия предполагает следующие лекарственные средства:

  • гормональная терапия;
  • препараты с обезболивающим эффектом от симптомов патологии;
  • терапия против возникновения судорог;
  • лекарства для остановки роста новообразования – цитостатики.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – эффективный способ избавления от гемангиомы головного мозга, назначается при следующих симптомах:

  • сильный рост опухоли;
  • сдавливание структур мозга;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • прекращение функционирования органа.

Операция на мозге

Признают три вида вмешательства:

  1. Операция по удалению новообразования головного мозга с открытым доступом. Проводится в случае нахождения опухоли не в главном отделе и неглубоко. Сложная и опасная технология удаления гемангиомы, так как есть вероятность задеть близлежащие здоровые сосуды и артерии головного мозга.
  2. Эндоваскулярная методика. Применяется при локализации образований в глубоких тканях мозга. Задача оперативного вмешательства заключается в замораживании гемангиомы. Путём ввода катетера в сосуд проводят доставку лекарства, которое производит закупорку опухоли под контролем рентгенографии.
  3. Радиотерапия. Характеризуется способом без инструментального влияния на головной мозг (кибер-нож). Излучение наводят на мальформацию, останавливая подачу питания-крови и производится процесс склеивания комка и последующее отмирание клеток ракового образования, не повреждая ткань структуры мозга. Считается оптимальным и с минимально возможными последствиями для человека. Точный и действенный метод избавления от ангиомы, но особенность заключается в продолжительности лечения (от полугода).

После операции на голове, как и на других органах, отмечают опасность послеоперационного периода, все зависит от индивидуальных факторов здоровья человека.

Народные методы лечения

Средства для народного лечения гемангиомы головного мозга не дают стопроцентной гарантии излечения от заболевания. При любых методах лечения стоит обратиться за консультацией к врачу, так как некоторые способы приводят к тяжким осложнениям патологии.

Травяные сборы с компонентами чайного гриба, грецкого ореха, болиголова прикладывают к примерному месту нахождения новообразования.

Извечный спор онкологов и обычных людей по поводу лечения народными способами выделяет истину совместной терапии под наблюдением врача и контролем медицинских обследований.

Прогноз при заболевании

Кровоизлияние в головной мозг – главная причина обязательного лечения или контроля за ангиомой. Несмотря на доброкачественный характер опухоли, имеется масса последствий и осложнений заболевания.

Причинами разрыва гемангиомы определяют:

  • механическое воздействие на головной мозг;
  • артериальное давление с резкими вспышками;
  • стрессы, шоковые воздействия;
  • большие физические нагрузки и перепады температур.

При ранней диагностике патология неопасна и легко излечима. Из-за неясной этиологии заболевания профилактические приёмы остаются общими: здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление, избежание травм, стрессов и других вероятных последствий на головной мозг.

При симптомах, связанных с участками, отвечающими за головной мозг, стоит обратиться к врачу и пройти обследование головы при помощи КТ или МРТ.

Прогноз гемангиомы головного мозга зависит от вида, типа, размеров и места локализации опухоли. При обнаружении новообразований у детей вероятность последствий минимальна при неглубинном месте нахождения, пожилой возраст, напротив, максимально повышает уровень опасности пациента, так как человек может носить опухоль десятилетиями и приводит к необратимым последствиям. При нахождении опухоли в стволе мозга и произошедшем кровоизлиянии вероятность летального исхода на высоком уровне.

Несмотря на редкое обнаружение и симптоматики ангиомы риск патологических проблем высок, как при оперативном вмешательстве, так и при отсутствии должного лечения. Только врач назначит обследования, анализы и решит проблему гемангиомы головного мозга.

onko.guru

Симптомы опухоли ствола головного мозга: прогноз, лечение, причины

Диффузная опухоль ствола головного мозга (ОСГМ) – новообразование, представляющее собой порядка 6-8% случаев заболеваний известных онкологических заболеваний. ОСГМ занимают четверть процентов от общей онкологии мозга. К сожалению, данной патологии подвержено также и младшее поколение. Настоящую причину заболевания до конца не определили, и поэтому единственный шанс не усугубить болезнь – распознать появившиеся признаки и начать своевременную терапию.

Что такое опухоль ствола головного мозга

Структура ствола мозга включает в себя: основание, где расположен непосредственно головной ствол, состоящий из двух веществ: серого и белого. Сам по себе ствол небольшой – всего 7 сантиметров в длину. Спинной мозг с одного бока, а с другого – промежуточный мозг. Его составляющие: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг. В нем расположены все нервные ядра. Также там находятся центры, отвечающие за: дыхание, сердечную работу, нервные окончания, глотание, кашель, жевание, отделение слюны, рвотный рефлекс. Варолиев мост отвечает за работу глаз, лицевых мышц, язык, шею, конечности и туловище. Благодаря работе нервных ядер продолговатого мозга регулируется работа мышц гортани и глотки, ЖКТ, слух и речь человека.

Учитывая всю важность ствола мозга, любые повреждения и образования влекут за собою симптомы, которые влияют на здоровье, а иногда и жизнь.

Виды опухолей

Есть два вида опухолей: первичные и вторичные. Сбои в деятельности мозга, вызываемые пагубными факторами, приведут в конечном результате к хаотичному делению поврежденных клеток до тех пор, пока не заменят полностью здоровые. Так появляется первичная опухоль ствола головного мозга у детей и людей старшего поколения. Основу ее составляют глиальные клетки. Рак ствола мозга может появиться и развиваться в одной части органа. Распространенное место появления онкологии – мост (порядка 60%). Чуть меньше – в среднем и продолговатом мозгу. Опухоли ствола головного мозга встречаются во множественном числе.

Ко вторичным относятся те, которые проявились в одном месте и продолжают свой рост на стволе головного мозга. При этом всего в 5% случаев встречаются метастазы в стволе, проникающие из других органов. Стволовая опухоль головного мозга – это парастволовые образования (пара – около).

Распространенные типы опухолей – глиомы, развивающиеся из глиальных клеток.

  • Астроцитомы – около 60% заболеваний. Различают мультиформные, пилоцитарные, анапластические и фибриллярные. К доброкачественным относят пилоцитарные и фибриллярные. У детей встречаются пилоцитарные формы. Агрессивной считается глиобластома (мультиформная), которая встречается чаще всего у мужчин до 50 лет.
  • Эпендимомы занимают 5% от всех опухолей. Чаще всего – доброкачественная.
  • Олигодендроглиомы встречаются в 8% заболеваний. Большие размеры опухолей. Различают 4 степени злокачественности.

Симптомы

При появлении глиом, начинается разрушение тканей ствола головного мозга. В зависимости от пораженного участка, появляются очаговые симптомы заболевания. К сожалению, с появлением опухоли страдают и другие органы – опухоль, увеличиваясь в размерах, нарушает кровообращение, усиливает внутричерепное давление.

Опухоль ствола головного мозга симптомы, к которым необходимо прислушиваться относятся:

  1. Головная боль. На нее жалуется 90% больных. Опухоль давит на нервные окончания, оболочки, сосуды головного мозга. Может появляться как локально, так и ощущаться по всей голове. Интенсивность разная – от сильной до тупой. Возникает внезапно, чаще всего в утреннее время.
  2. Тошнота, иногда со рвотой. Появляется в утреннее время.
  3. Неправильное положение. Пациент предпочитает держать голову таким образом, чтобы не раздражать нервы в шее и черепе.
  4. Нарушения в психике. Данный симптом может наблюдаться как локально, так и в общем. К таким нарушениям относят глухоту, раздражительность, изменение сознания. Больной ощущает вялость, апатию, не хочет разговаривать, не реагирует ни на что.
  5. Эпилепсия.
  6. Снижение остроты зрения, которое появляется вследствие внутричерепного давления. Глазное дно меняется – отекают диски, меняется их цвет.
  7. Бульбарный синдром.
  8. Меняется строение черепа – расходятся швы, утончаются его стенки.

К очаговым симптомам относят:

  1. Повреждение двигательных функций, потеря ориентации, исчезает тактильное и зрительное восприятие, меняется походка.
  2. Снижается слух и чувствительность.
  3. Появляются парезы, тремор.
  4. Скачки артериального давления.
  5. Появляется мимическое расстройство (перекошенная улыбка).
  6. Клиническая картина при опухолях ствола головного мозга включает запоздалое появление внутричерепного давления и скапливание ликвора в мозге (гидроцефалия).

В стволе головного мозга находит много структур, которые могут быть поражены. При поражении центрального пареза – появляется тремор, кружится голова, появляются проблемы со слухом, зрением, может развиться косоглазие, появляются трудности при глотании. Может наблюдаться парез в конечностях. С прогрессированием роста опухоли, указанные симптомы нарастают, присоединяются новые – тошнота, головная боль, рвота. Пациент умирает вследствие сбоев в работе сердечного, сосудистого центров и органов дыхания.

Стадии заболевания

В медицине существует классификация онкологических заболеваний. Выражается она в степенях:

  • Первая степень – доброкачественная. Они растут медленно, до десяти лет.
  • Вторая степень – пограничная.
  • Третья и четвертая – самые высокие, имеющие показатель злокачественности. Рост опухолей стремителен – человек с подобными степенями может прожить от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, доброкачественные опухоли могут со временем перейти в стадию злокачественных опухолей.

Причины патологии

Онкология может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенными медики называют наследственность, генетическую предрасположенность, воздействие химических средств, радиация.

К отклонениям в генетике относят синдромы: Турко, Ли-Фраумени, Горлина, туберозный склероз, болезнь Фон Реклингхаузена, опухоль Беркитта.

К сожалению, медицина еще не нашла точных причин появления онкологических заболеваний у человека. Поэтому на сегодняшний день еще не найдено средство, помогающее предотвратить появление рака.

Диагностика опухоли мозга

Чтобы доктор смог поставить диагноз, ему необходимо сперва собрать анамнез. Очень важно отвечать на все вопросы о симптомах максимально точно. В случае, если наблюдаются нарушения по неврологии, пациента необходимо отправить к невропатологу.

На приеме у него проводится осмотр и разнообразные тесты, которые выявляют двигательные дисфункции. Врач обязательно проверит все ли рефлексы присутствуют, есть ли тактильная и болевая чувствительность. Обязателен осмотр у окулиста, где больному измеряют глазное дно. По необходимости, пациента направляют к отоневрологу для проверки слуха. После сбора анамнеза, невролог сможет поставить диагноз. При необходимости, невролог может назначить КТ и МРТ, которые помогают обнаружить новообразования минимального размера, определить местонахождение опухоли, тип.

К дополнительным исследования относят краниография (рентгенография черепа), которая может показать есть ли изменение в костях черепа, энцефалография (определяющая изменения в головном мозге), эхоэнцефалоскопия (ультразвуковая диагностика), радиоизотопное сканирование, ангиография.

Биопсию не проводят при онкологии ствола головного мозга. Гистология проводится исключительно на основе данных о локализации, симптомов, а также возраста больного.

Лечение

К наиболее эффективным методам относят операции, которые направлены на удаление опухолей.

Во время операции доктор отрезает наибольшую часть образования. Для проведения операции, больному требуется вскрыть череп. В части случаев, операцию не проводят на стволе мозга, так как велика вероятность того, что могут задеть жизненно важные центры. Решение о необходимости проведения операции принимается на основании размера новообразования, расположении. Опухоль отсекается при помощи эндоскопического или лазерного удаления. Лазерный вариант прижигает края тканей и останавливает кровотечение. Операция проводится при помощи роботизированной системы, сводя к минимуму всевозможные осложнения.

Радиохирургия – это лучевая терапия, которая основывается на использовании единоразового облучения высокой дозой радиации. Используется при рецидивах и метастазах.

HIFU-терапия, при которой используется ультразвук большой интенсивности.

Криодеструкция – замораживание при помощи жидкого азота. Для проведения нужен криозонд. на фото ниже расписан механизм действия криотерапии. В головном мозге механизм подобный.

Лучевая и химиотерапия

После проведения операции, через 14-21 день назначают лучевую терапию. Доктора используют радиотерапию (дистанционное облучение). Курс составляет от десяти до тридцати процедур. Доза облучения – до 70 Гр. Если метастаз и злокачественных астроцитом много – необходимо провести облучение головы. Доза облучения – до 50 Гр. Такое лечение подходит для неоперабельных больных, которые имеют диффузный тип онкологии.

Химиотерапия проводится вместе с обучением. Диффузная опухоль ствола головного мозга лечение – это курс из нескольких препаратов. Длительность лечения при помощи химиотерапии должна быть от 1 до 3 недель. После перерыва повторяют. На протяжении лечения сдают анализы, которые покажут, нужно ли продолжить химию либо отменяют.

Прогноз

К сожалению, прогноз неутешительный. Даже после проведения комплекса лечения, выживаемость – 60%. В случае, если больному противопоказано хирургическое вмешательство, запущенная болезнь, у него снижается вероятность прожить 5 лет (больной относится к 30-40% людей).

Люди, с наиболее агрессивными формами онкологии, живут не больше одного года. К сожалению, некоторые проживают всего несколько месяцев. Дети, в силу своего растущего организма, имеют больше шансов выжить, нежели взрослые либо пожилые люди.

Люди с определенными заболеваниями: неходжкинская лимфома, кавернома ствола головного мозга, опухоль саркома, впч, опухоль лимфома, к сожалению, долго не смогут прожить.

medonco.ru


Смотрите также