Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии


Экстрасистолия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 47 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 47 правок.

Экстрасистола — внеочередное преждевременное сердечное сокращение, деполяризация (изменение МПП) и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. Однако новые исследования показывают, что кофеин в большинстве случаев не связан с возникновением нарушений ритма, а в некоторых случаях он даже защищает от их возникновения[1][2]. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

  1. Монотопные мономорфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют одинаковую форму ЭКГ (даже при разной продолжительности комплекса QRS).
  2. Монотопные полиморфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют разную форму.
  3. Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02—0,04 с), разные отличающиеся друг от друга по форме экстрасистолические комплексы.
  4. Неустойчивая пароксизмальная тахикардия — три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). Так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда.

Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную:

  • Полная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения).
  • Неполная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах.

Аллоритмии — чередование основного ритма и экстрасистолии в определённой последовательности

  1. Бигеминия — после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
  2. Тригеминия — за двумя основными комплексами следует одна экстрасистола или за одним очередным комплексом следует две экстрасистолы.
  3. Квадригеминия — экстрасистола следует после каждых трёх нормальных сокращений.

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу — Райяну.[править | править код]

  • I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • III — полиморфные экстрасистолы
  • IVa — парные мономорфные экстрасистолы
  • IVb — парные полиморфные экстрасистолы
  • V — пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов подряд).

Частота (за 100 % принято общее количество экстрасистол): синусовые экстрасистолы — 0,2 %; предсердные экстрасистолы — 25 %; экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения — 2 %; желудочковые экстрасистолы — 62,6 %; различные сочетания экстрасистол — 10,2 %.

Функционального характера: различные вегетативные реакции, эмоциональное напряжение, курение, злоупотребление крепким чаем, кофе, алкоголем.

Органического происхождения: их появление свидетельствует о достаточно глубоких изменениях в сердечной мышце в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза или кардиосклероза, способствующие формированию электрической негомогенности сердечной мышцы. Чаще всего экстрасистолия наблюдается при остром инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ревматических пороках сердца, миокардитах, хронической сердечной недостаточности. Различные варианты стойкой желудочковой аллоритмии — бигеминии, тригеминии — характерны для передозировки сердечных гликозидов.

Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол. Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют. Лечение нейрогенных экстрасистол, соблюдение режима труда и отдыха, диетические рекомендации, регулярные занятия спортом, психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).

Желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения антиаритмиками. Лечение основного (причинного) заболевания может способствовать уменьшению экстрасистол или уменьшению их восприятия.

Прогноз заболевания значительно разнится в зависимости от тяжести заболевания и доступного лечения. В целом при своевременном, адекватном лечении прогноз относительно благоприятный.

  1. Aleksandr Voskoboinik, Jonathan M. Kalman, Peter M. Kistler. Caffeine and Arrhythmias: Time to Grind the Data // JACC. Clinical electrophysiology. — 04 2018. — Т. 4, вып. 4. — С. 425–432. — ISSN 2405-5018. — doi:10.1016/j.jacep.2018.01.012.
  2. Aleksandr Voskoboinik, Youlin Koh, Peter M. Kistler. Cardiovascular effects of caffeinated beverages // Trends in Cardiovascular Medicine. — 08 2019. — Т. 29, вып. 6. — С. 345–350. — ISSN 1873-2615. — doi:10.1016/j.tcm.2018.09.019.

ru.wikipedia.org

Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии

Аритмии — это настолько обширная и глубокая тема, что среди кардиологов уже давно выделяют более узких специалистов — аритмологов, занимающихся одними нарушениями сердечного ритма. В будущем аритмологию даже планируется выделить в отдельную специальность.

Среди всех вариантов нарушений ритма особо выделяется экстрасистолия – этот вид аритмии встречается почти у всех, даже совершенно здоровых людей: согласно медицинской статистике, от 60 до 70% населения в своей жизни столкнется с экстрасистолией. Этой болезни свойственен доброкачественный характер, и даже несмотря на то, что экстрасистолия напрямую затрагивает работу сердца, она обычно не вредит здоровью.

Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии изучено достаточно хорошо, чтобы его можно было уверенно диагностировать и при необходимости лечить. За это можно благодарить методы электрокардиографии и суточного Холтеровского мониторирования. Демонстрируя электрофизиологическую деятельность всех отделов сердца, ЭКГ позволяет установить наличие экстрасистол и определить их главные характеристики, на основании чего строится дальнейшая тактика лечения.

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Экстрасистолией называют внеочередное возбуждение и сокращение сердца или его отделов. Естественный цикл сокращения и расслабления сердца – систолы и диастолы — рассчитан природой до миллисекунд: в систолу полости сердца сжимаются и опорожняются, а в диастолу наполняются кровью вновь, создавая объем для очередного сокращения. Преждевременное сокращение – экстрасистола – приходится на период расслабления, когда сердце еще не заполнено, а значит пользы от такого сокращения нет, так как в сосуды попадет лишь малая часть нормального систолического объема крови.

Нарушение ритма сердца экстрасистолия влияет на функцию сердца при частоте 30 и более в час. Более редкие экстрасистолы никак не ощущаются и не проявляются.

На течение экстрасистолии влияет несколько факторов: частота экстрасистол, причина их возникновения (этиология), локализация очага импульсов.

Большое значение имеет причина возникновения: в зависимости от нее выделяют две принципиально разные группы экстрасистолий: функциональные и органические. Экстрасистолии первой группы возникают в здоровом сердце, в котором нет никаких патологических изменений – то есть нарушена не структура, а функция. Органический характер наоборот, подразумевает наличие конкретной морфологической причины для экстрасистолии. Причиной может выступить любое заболевание сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • перикардит;
  • пороки сердца;
  • гипертрофия сердца;
  • другие состояния.


Причина функциональной экстрасистолии лежит в нарушении вегетативной иннервации. Она может провоцироваться многими факторами, действующими на нервную систему (кофе, алкоголь, эмоции), и имеет обычно нестойкий характер.

Экстрасистолия на фоне органического изменения протекает тяжелее и считается более опасной, чем функциональная.

Каким бывает нарушение ритма по типу экстрасистолии?

Как и обычное сокращение, экстрасистолу вызывает электрический импульс, который, образовавшись в одном месте, распространяется и стимулирует сокращение мышечных волокон по всему сердцу. Но в отличии от экстрасистолы, нормальное сокращение происходит в ответ на импульс из синусового узла – скопления нервной ткани в правом предсердии, в то время как «экстрасистолический» импульс может сгенерироваться в любой части сердца.

Расположения источника импульсов – одна из главных характеристик экстрасистолии. По расположению экстрасистолии делят на две группы.

Наджелудочковые экстрасистолии

Наджелудоковые экстрасистолии, делятся на следующие виды:

  • Синусовая экстрасистолия;
  • Предсердная экстрасистолия;
  • Атриовентрикулярная экстрасистолия.

Желудочковые экстрасистолии

По плотности выделяют:

  • Одиночная экстрасистолия;
  • Парная экстрасистолия;
  • Групповая экстрасистолия.

По частоте:

  • Редкая экстрасистолия – до 5 в минуту;
  • Средняя экстрасистолия — до 15 в минуту;
  • Частая экстрасистолия – более 15 в минуту.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться системно, то есть через определенные промежутки времени: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии подразумевает появление экстрасистол через одно нормальное сокращение, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии – через два нормальных сокращения.
Экстрасистолия по типу бигеминии хуже, так как доля нормальных систол получается меньше.

Прогноз нарушения ритма по типу экстрасистолии

При неблагоприятных обстоятельствах экстрасистолия может перейти в тяжелые нарушения ритма. Суправентрикулярная – в мерцательную аритмию или суправентрикулярную тахикардию, желудочковая – в фибрилляцию желудчков – то есть клиническую смерть. Эти состояния, даже в случае их оперативного устранения, несут для здоровья большую угрозу.

Но такие осложнения возникают редко, обычно после длительного и безуспешного лечения другой сердечной патологии.

Подходящий фон для развития злокачественной экстрасистолии – ишемическая болезнь сердца в различных её проявлениях. Обычно экстрасистолии предшествуют инфаркт миокарда, дистрофические изменения из-за артериальной гипертензии и другие поражения миокарда.

Функциональная экстрасистолия прогрессирует в опасные аритмии крайне редко. В большинстве случаев её существование никак не сказывается ни на состоянии человека, ни на ожидаемой продолжительности жизни. Самыми безобидными считаются единичные экстрасистолы из желудочков. Они могут возникнуть у здорового человека под влиянием провоцирующих факторов, таких как алкоголь, курение, физические или эмоциональные нагрузки, и обычно не ощущаются человеком. Реже — ощущаются как замирания, перебои в груди, за которыми следует одно усиленное сокращение.

ritm-serdce.ru

Что это такое наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Лечение, симптомы, причины, последствия

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [

medside.ru

что это такое, причины, симптомы и лечение

Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.

Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.

Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?

Общая информация

Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.

Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.

Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

Распространенность и особенности

Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.

Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.

Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.

Если за час регистрируется менее 300 экстрасистол, то по классификации медицинских исследователей Вольфа и Лоуна экстрасистолия считается редкой, если же более, то частой.

При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.

Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.

Уровень опасности и общие черты

Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.

Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.

Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.

Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

  • Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
  • Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
  • При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

Локализация болезни

Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

  • Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

    Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.

    Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

  • Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
  • Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
  • Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.

Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

Причины возникновения

Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

  • Курение сигарет
  • Ишемические неполадки в работе сердца
  • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
  • Сбои в работе миокарда
  • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
  • Нехватка калия
  • Различные сбои в деятельности артериальной системы

Распространение по возрасту и полу

Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

Экстрасистолия распространена среди подростков, так как возрастные изменения сказываются на работе всего организма, в том числе и сердечной мышцы. Кроме того, организм у детей достаточно слаб, поэтому сердце не всегда работает корректно и возможна экстрасистолия.

Признаки заболевания

Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

  • Чувство тревоги
  • Бессонница
  • Головокружение и слабость
  • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
  • Повышение выделения пота

Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.

В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.

Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.

Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.

О диагностике более подробно рассказано на видео:

Методы лечения

Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

  • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
  • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
  • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

  • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
  • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

Когда вышеперечисленные средства оказываются неэффективными, следует обратиться к хирургическому вмешательству.

Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

Нужна ли реабилитация

Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

Возможные последствия и осложнения

Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.

Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

Если же вы приступите к терапии (если она нужна) оперативно, то никаких последствий и осложнений быть не может.

Профилактика

Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

  • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
  • Высыпайтесь
  • Употребляйте всевозможные витамины
  • Проводите много времени на свежем воздухе
  • Уменьшайте эмоциональное напряжение
  • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.

Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

oserdce.com

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии: описание, симптомы, причины, лечение

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии – это патология, для которой характерны преждевременные, внеочередные сокращения желудочков. Она является довольно-таки распространенным видом аритмии.

Из-за чего развивается данная патология? Каковы предпосылки? Какие симптомы указывают на ее наличие? Как выполняется диагностика и осуществляется лечение? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Патогенез и классификация

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии в зависимости от локализации делится на такие виды:

  • Предсердная. Характеризуется преждевременным сокращением всей мышцы от поступающих из предсердий импульсов.
  • Синусовая. Также называется узловой. Наблюдаются несвоевременные импульсы синусового ритма.
  • Супервентикулярная. Для нее характерны внеочередные возбуждения предсердий, сопровождающиеся разряжением синусового узла. Данный вид патологии объединяет синусовую и предсердную экстрасистолы атриовентрикулярного соединения.
  • Сугубо желудочковая. Она возникает из-за преждевременных возбуждений, исходящих из проводящей системы.

Нарушения ритма могут быть частыми и редкими, групповыми и единичными, а еще залповыми (чередование нормального сердцебиения с несколькими экстрасистолами, идущими подряд).

Также надо отметить вниманием такое понятие как аллоритмия. Так называется форма аритмии, для которой характерно возникновения нарушения за каждым первым, вторым или третьим нормальным желудочковым комплексом.

Экстрасистолии также могут быть множественными (политропными) и одиночными (монотропными).

Нельзя не упомянуть и классификацию Лауна и Вольфа. В нее входят 6 видов нарушений ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. Какой признак является определяющим? Количество возникших в течение одного часа экстрасистол. Итак, вот 6 этих видов:

  • До 30 экстрасистол за 1 час.
  • Свыше 30.
  • Полиморфная экстрасистола.
  • Одна парная.
  • Групповые, которые приводят к тахикардии.
  • Ранняя экстрасистола типа R на T.

Последние три из перечисленных являются нарушениями высокой градации, а потому опасны для жизни. Они могут спровоцировать фибрилляцию желудочка или тахикардию, что чревато остановкой сердца.

Этиология

По данному критерию нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии бывают таких типов:

  • Органические. Наиболее сложный вид. К нему приводят трофические изменения миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, кардиосклероз и коронарная недостаточность.
  • Токсические. Предпосылками в данном случае становятся происходящие в тканях патологические изменения, а еще нарушения обмена веществ непосредственно в сердечной мышце. К этому приводит злоупотребление медикаментами определенных групп, кофе, алкоголем, а также наркотическими и токсическими средствами.
  • Вегетативные (функциональные). Формируются из-за вегетососудистой дисфункции, нейрогенных нарушений, неврозов и психоэмоциональных нарушений. Также предпосылками нередко становятся патологии ЖКТ, гормональные сбои и остеохондроз.
  • Идеопатические. Самый неоднозначный тип нарушения ритма сердца. Потому что возникает экстрасистолия данной формы у абсолютно здорового человека, когда на то нет никаких объективных причин.

Важно оговориться, что далеко не все виды нарушений проявляются специфическими симптомами, но каждый из них вполне реально диагностировать при помощи эхокардиографии.

Симптомы

Выше были в подробностях рассмотрены типы нарушения ритма сердца. Теперь следует обсудить и симптомы.

На самом деле субъективные жалобы при данной патологии долгое время могут полностью отсутствовать. Это является проблемой, так как когда человек обращается к кардиологу, оказывается, что заболевание находится в запущенной стадии.

Если какие-то признаки и проявляются, то обычно это ощущение «замирания» сердца, а также «толчки» и «перебои», возникающие из-за усиленного постэкстрасистолического сокращения.

Часто патология протекает на фоне вегетососудистой дистонии. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:

  • Периодическая головная боль.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Повышенная утомляемость.

Если экстрасистолы возникают на фоне органических заболеваний, то человек сталкивается с чувством нехватки воздуха, ангинозными болями и слабостью. Могут даже возникать обмороки.

Многие симптомы часто сочетаются с испугом, страхом, беспокойством. Из-за меняющейся гемодинамики может возникнуть одышка (даже в состоянии покоя). Часты боли по типу стенокардии, аритмичность пульса. Иногда замечается пульсирование вен.

Диагностика

Нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии обычно выявляется во время проведения профилактического медосмотра – на ЭКГ все видно.

Однако в тех случаях, когда симптомы выражены очень ярко и сильно беспокоят человека, он сам обращается к кардиологу с жалобами. Чтобы точно установить диагноз, а еще определить первичное заболевание, спровоцировавшее экстрасистолию, нужно пройти несколько процедур.

Сначала врач опрашивает пациента, узнает, насколько часто возникают беспокоящие его ощущения. Также он измеряет частоту пульса, артериальное давление. Даже на этом этапе специалист может заметить неритмичные сокращения мышцы. Однако на ЭКГ пациента направляют в любом случае. Это – основной метод диагностики. Хотя еще прибегают к холтеровскому мониторированию.

Именно посредством электрокардиограммы удается зарегистрировать такие явления:

  • Преждевременное возникновение измененного желудочкового комплекса QRS.
  • Отсутствие перед экстрасистолой зубца Р.
  • Полная компенсаторная пауза после возникшего нарушения.
  • Расширение экстрасистолического комплекса и т. п.

Часто для определения нарушения ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии могут назначить тредмил-тест или велоэргометрию. Одним из этих методов можно выявить взаимосвязь патологии с нагрузками. Так, например, идиопатическая экстрасистолия обычно подавляется нагрузками. А вот возникновение их в ответ на нагрузку – повод задуматься об органических причинах нарушений ритма.

Дополнительно может понадобиться проведение эхокардиографии, ЧПЭКГ, поликардиографии и ритмокардиографии.

Принципы терапии

Сразу следует оговориться, что людям, у которых нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии протекает без каких-либо симптомов, лечение не назначают. Им важно лишь придерживаться таких рекомендаций:

  • Соблюдать диету, обогатить рацион солями калия.
  • Повышать физическую активность при гиподинамии.
  • Отказаться от крепкого кофе, алкоголя и курения.

Во всех остальных случаях, помимо этого, назначается лечение, направленное на устранение симптомов и профилактику аритмий, угрожающих жизни.

Терапию начинают с седативных препаратов и ß-адреноблокаторов. Обычно с их помощью удается добиться отличного симптоматического эффекта – количество экстрасистол уменьшается, как и сила постэкстрасистолических сокращений.

Если у человека есть еще брадикардия, то для купирования патологии можно назначить медикаменты холинолитического действия. Это эрготоксин, сочетаемый с экстрактом белладонны, фенобарбитал с алкалоидами этого же растения и т. п.

Если нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии приводит к плохому самочувствию, а седативные и ß-адреноблокаторы не помогают, то врач может назначить антиаритмические средства. К таковым относится соталол, амиодарон, флекаинид, мексилетин и прокаинамид. Их специалист подбирает под контролем холтеровского мониторирования и ЭКГ.

Медикаменты

Еще раз надо оговориться, что для лечения нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии препараты назначает только специалист-кардиолог. Но для примера некоторые медикаменты, применяемые в терапевтических целях, перечислить стоит.

Весьма популярен «Бисопролол». Это бета-блокатор, подавляющий чувствительность соответствующих сердечных рецепторов миокарда. Собственно говоря, в избирательном действии и заключается его главное преимущество. А еще его можно принимать даже людям с астмой и сахарным диабетом.

Принимают «Бисопролол» один раз в день. Он не только подавляет аритмию – препарат еще и предотвращает приступы стенокардии, а также замедляет пульс.

Хорошим средством является «Соталол». Его употребление также помогает справиться с нарушением ритма сердца по типу фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии.

Также врач может назначить «Кордарон». Это сильное средство, назначаемое в тех случаях, когда любые другие оказываются бессильными. Чтобы добиться эффекта, достаточно принимать медикамент в течение одной недели. Потом, как правило, делают перерыв на 14 дней.

Широко применяются также препараты, основу которых составляет калий и магний. Это «Конкор», «Пропафенон» и «Амиодарон». Если заболевание сопровождается мерцательной аритмией, то назначают «Верапамил» и «Этацизин».

Хорошее действие при нарушении ритма сердца по типу бигеминии оказывают мембраностабилизаторы. Их обычно вводят внутривенно. Они быстро купируют приступы. Лучше всего себя зарекомендовали такие медикаменты как «Ритмонорм», «Лидокаин», «Этацизин» и «Новокаиномид».

Помимо перечисленного, пациентам прописывают прием антагонистов кальциевых каналов. Лучшими являются «Верапамил» и «Дилтиазем». Их без опасения прописывают даже тем людям, у которых наблюдается замедленное сердцебиение.

Часто терапия подразумевает прием и блокаторов натриевых каналов. Они снижают внутрижелудочковую проводимость, но на сократимость миокарда и давление никак не влияют. Самый известный представитель данной группы – это «Аллапинин».

Блокаторы калиевых каналов также помогают в лечении нарушений ритма сердца по типу ФП-пароксизм (фибрилляции) и экстрасистолии. Принимая данные препараты, можно повысить уровень гормонов щитовидной железы. Это их большой плюс, но людям, имеющим проблемы с эндокринной системы, они, возможно, будут запрещены.

В случае наличия больших проблем со сном и тревожности, к чему части приводит нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии, могут назначить «Диазепам» и «Сибазон». Эти транквилизаторы устраняют проблему.

Витамины и минералы

Если у человека выявился какой-либо тип нарушения сердечного ритма, то ему необходимо начать активно принимать определенные элементы, способные улучшить работу мышцы.

Важнейшее вещество – селен. Люди, испытывающие нехватку данного элемента, имеют пониженный в 6 раз сердечный индекс, а также больше подвержены риску столкнуться с проблемами, касающимися сердца.

Омега-3 – ненасыщенная жирная кислота, жизненно необходимая организму человеку. Она защищает сосудистые стенки от негативных воздействий, укрепляет иммунитет, сводит к минимуму риск образования тромбов, обеспечивает нормальное функционирование клеточных мембран и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Очень важно употреблять гинкго билоба. Химические соединения, которые в нем содержатся, помогают нормализовать артериальное давление, улучшить состояние тромбов и стенок сосудов. Самый ценный элемент, имеющийся в его составе – это кверцетин.

И, разумеется, никак не обойтись без калия. Он, как и натрий. Необходим организму. Калий регулирует артериальное давление, нормализует сердечный ритм, не допускает отложения натриевых солей, борется с атеросклерозом, поддерживает тонус сосудов. Часто именно нехватка калия приводит к аритмии. А потому за его уровнем надо следить не только при наличии проблем с сердцем. Важно обеспечивать поступление в организм калия и здоровым людям, а также не забывать об этом в периоды профилактики.

Радиочастотная катетерная аблация

Так называется хирургическая методика, при помощи которой можно устранить проблему нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Безусловно, способ радикальный. Но действенный. У него есть еще другое название, разговорное – методика «прижигания сердца».

Суть заключается в ликвидации небольшого участка ткани, из-за которого и возникает слишком частое возбуждение мышцы. Достичь этого результата удается, воздействуя на выбранную область радиочастотными сигналами, которые и вызывают повреждение.

Что в итоге? Прерывается дополнительный путь проведения импульсов. Однако нормальные пути при этом остаются нетронутыми. Сердце продолжает сокращаться в нормальном ритме, с обычной частотой.

Разумеется, есть противопоказания. Данная операция недопустима, если у человека наблюдается одно из следующих состояний:

  • Острый инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Лихорадка.
  • Обострение хронических заболеваний (язва, астма, сахарный диабет в стадии декомпенсации и т. п.).
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
  • Анемия.

Перед назначением операции для устранения нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии придется пройти множество обследований. Среди них:

  • Сдача общих анализов мочи и крови.
  • Эхокардиоскопия.
  • Анализ свертывающей системы крови.
  • ЭКГ и мониторирование.
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
  • Коронароангиография.
  • Консультация ЛОР-врача и стоматолога.
  • Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ.

Госпитализируют пациента за 2-3 дня до операции. За сутки до вмешательства надо прекратить принимать антиаритмические и другие препараты, а также от еды (разрешен лишь легкий ужин).

Диета

При нарушении ритма сердца типа пароксизмальной формы (да и любой другой тоже) очень важно придерживаться определенного рациона. Настоятельно рекомендуется разнообразить его такими продуктами:

  • Овощи: брокколи, томаты, тыква, болгарский перец, капуста, огурцы, картофель, репа, кукуруза, редька, свекла.
  • Фрукты: персик, груша, грейпфрут, слива, авокадо, абрикос, яблоки, дыня.
  • Ягоды: ежевика, малина, виноград, смородина.
  • Сухофрукты: курага, чернослив, изюм, финики.
  • Зелень: сельдерей, петрушка, розмарин, чеснок.
  • Масло: оливковое, тыквенное, пшеничное, льняное.
  • Полезные напитки: зеленый чай, свежевыжатые соки, настои из мелиссы и цветов липы, веточек малины и смородины.
  • Орехи.
  • Бобовые и злаковые.
  • Молочные продукты.
  • Мед, пчелиные соты.
  • Рыба.

Самыми полезными продуктами для сердца являются оливки, овсяная каша, авокадо, красная рыба, орехи, ягоды, чеснок и гранат. Отказаться, разумеется, придется от жирной, вредной, копченой и сильно холестериновой пищи. А еще от всего, что вредит работе сердца (алкоголь, энергетические напитки, кофе и т. п.).

Народные средства

Их многие люди используют для устранения нарушения ритма по типу экстрасистолии. Вот некоторые природные фитокомпоненты, хорошо себя зарекомендовавшие в нетрадиционной медицине:

  • Корень валерианы. Оказывает успокаивающее действие, нормализует сердечный ритм. Рецепт прост: 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, выдержать 1 час. Потом принимать по 1 ст. л. трижды в день.
  • Календула. Ферменты этого растения нормализуют работу сердечной мышцы. Нужно просто взять 2 ч. л. календулы и заварить кипятком (хватит 500 мл). В течение 4 часов настаивать. Потом процедить и пить в день по полстакана.
  • Черная редька и мед. Измельченный корнеплод надо смешать с пчелиным продуктом в равных пропорциях. Получившуюся смесь принимать трижды в день по 1 ст. л.
  • Боярышник. Из него надо сделать настойку: 20 грамм ягод залить спиртом (200 мл) и дать настояться 10 дней. Потом принимать – по 10 капель перед едой трижды в день (рекомендуется разводить в небольшом количестве воды).
  • Шиповник. Его плоды можно просто заваривать, а потом пить получившийся состав как обычный чай.
  • Чеснок и лимон. Надо взять два цитруса и 5-6 зубчиков. Все составляющие измельчить и выложить в 3-литровую стеклянную банку. Залить водой полностью. Настаивать в течение суток. Потом принимать – по половине стакана 1 раз в сутки.

Кроме этого, можно в течение дня употреблять настой из ромашки и мелиссы. Лучше им заменить зеленый или черный чай. Он тоже имеет приятный вкус, а еще прекрасно утоляет жажду.

fb.ru

симптомы и причины возникновения, виды нарушения и методики лечения заболевания

Аритмия считается достаточно распространенной патологией сердца, которой страдает множество пациентов – она встречается не только среди пожилых людей, но и в молодом возрасте, болеют даже дети.

Иногда нарушение не требует терапии, но в большинстве случаев требуется медицинское вмешательство, так как чаще всего аритмия свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается нарушениями ритма сердца на фоне дисфункций сокращений желудочков сердца и предсердий. Предотвратить осложнения поможет обращение за медицинской помощью.

Классификация

Экстрасистолическая аритмия часто возникает на фоне мерцательной аритмии, что приводит к развитию других осложнений.

Формы по этиологии возникновения:

  1. физиологическая форма – развивается вследствие эмоциональных, физических нагрузок, симптоматика исчезает после отдыха;
  2. патологическая форма – возникает на фоне патологических нарушений.

По месту локализации различают следующие типы аритмии:

  1. предсердная — самая легкая, сопровождается внеочередными сокращениями сердечной мышцы;
  2. атриовентрикулярная (узловая) — сопровождается сбоями в двух отделах сердечной мышцы, а также на участке атриовентрикулярного узла;
  3. желудочковая – считается безопасной при наличии одиночных импульсов, при множественных наблюдается риск трепетания.

Причины

Экстрасистолическая аритмия часто развивается при нервном или физическом перенапряжении, при стрессах, депрессиях, неврозах, частом употреблении кофеиносодержащих напитков, энергетиков. Причиной патологии может также быть нарушения гормонального баланса у женщин (в том числе беременность, менопауза), умственная отсталость.

К факторам риска можно отнести любые болезни сердца, врожденные пороки клапанов сердца, а также наращивание мышечной массы, злоупотребление вредными привычками. Аритмия возникает на фоне повышенной температуры, заболеваний органов внутренней секреции, а также в результате приема медикаментов (сердечных гликозидов).

Другие причины:

  • нарушение метаболических процессов;
  • интоксикации организма;
  • гормональные нарушения;
  • изменение водно-солевого баланса;
  • дефицит магния и калия;
  • патологии мозга;
  • избыточная масса тела;
  • последствия хирургических операций.

Симптомы

Специфическим симптомом считается ощущение замирания сердца или толчка в груди. Состояние продолжается не очень долго, может сопровождаться тревожностью, боязнью смерти, что связано со страхом остановки сердца. В момент остановки сердца может возникать боль за грудиной, состояние сопровождается одышкой, дефицитом воздуха.

Другие симптомы:

  • ослабление организма, повышенная утомляемость, сонное состояние, снижение умственной, физической активности;
  • страх смерти;
  • нарушения сна;
  • головокружения вплоть до обморочных состояний;
  • повышенное потоотделение, ощущение жара в теле.

При нарушениях кровообращения в мозгу, коронарного кровообращения возникают признаки гипоксии. Пациенты могут испытывать ощущения дефицита кислорода, существуют признаки спутанности сознания. Аритмия может развиваться также при атеросклерозе головного мозга, после приступов пациенты могут терять сознание. Симптомы могут быть выраженными или протекать слабо, характер течения зависит от многих факторов. Клиническая симптоматика проявляется только при выраженной форме, сопровождающейся частыми приступами. Легкая форма отличается бессимптомным протеканием.

Лечение

При наличии патологической симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как в подавляющем большинстве случаев требуется медикаментозная терапия. Самолечение в данном случае строго противопоказано: все препараты, дозировку назначает врач.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения препарат заменяется аналогом, врач подбирает схему терапии до получения необходимого эффекта. Высокую эффективность показывает также использование травяных сборов, растений с успокаивающими свойствами (валериана, мелисса, пион). В качестве дополнительного способа терапии применяется физиотерапия.

При лечении используются следующие препараты:

  1. бета-блокаторы (помогают при ишемии) — их действие направлено на снижение сокращений сердечной мышцы, в результате снижается количество сокращений;
  2. препараты магния и калия – назначаются в случаях, когда патология развивается на фоне дефицита указанных веществ.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство. Процедура показана при наличии серьезного риска для здоровья и жизни пациента. Чаще всего традиционная операция заменяется малоинвазивной абляцией, в рамках процедуры производится прижигания поврежденной зоны миокарда. После такой операции сердце начинает биться в нормальном ритме.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии может привести к развитию более серьезных заболеваний сердца. Болезнь может трансформироваться в мерцательную аритмию, существует риск возникновения трепетания предсердий, мерцания желудочков, тахикардии. Патология сопровождается неконтролируемым сокращением разных структур сердца, частота сокращений в таких случаях достигает 340-600 ударов. На фоне нарушений кровообращения возникает сердечная недостаточность, тромбообразования, повышается риск смерти.

Полезное видео

Ведущие популярное телепередачи расскажут, почему экстрасистолия опасна, как её выявить и какие методы лечения используют в этом случае кардиологи.

Заключение

Экстрасистолическая аритмия представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое возникает среди пациентов разных возрастов. Причины развития болезни самые разные, она может развиваться на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, при злоупотреблении вредными привычками, повышенных физических нагрузках. При появлении патологической симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, своевременное лечение поможет предотвратить осложнения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

moykardiolog.com

лечение, симптомы экстрасистолии и основные причины

Наиболее часто встречающийся вид аритмии, в основе которого лежит преждевременное сокращение сердечной мышцы (экстрасистола), возникающее в результате гетеротопного возбуждения миокарда. Это нарушение ритма диагностируются у 60-70 % пациентов, при этом чаще всего это вполне здоровые люди. По данным научных исследований среди лиц старше 50 лет частота ее регистрации достигает 90%.

Для здорового человека допускается до 200 внеочередных сокращений в день. Возникая на фоне полного здоровья при стрессах, курении, употреблении алкоголя, крепкого чая или кофе, экстрасистолия может носить функциональный характер. Иногда она возникает на фоне выраженной физической нагрузки, при вегетативных и психоэмоциональных нарушениях. Если преждевременное сокращение возникает на фоне заболеваний сердца (миокардит, ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов, кардиомиопатией и т.д.) оно, как правило, является патологическим. Внесердечные заболевания, оказывающие неблагоприятное влияние на сердечную мышцу, также могут стать причиной: аллергические реакции, интоксикации при инфекциях, тиреотоксикоз, отравления, неопластические процессы и т.д.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия не всегда имеет яркую клиническую картину. Ее симптомы зависят от особенностей организма и различной формы заболевания. Большинство людей не чувствуют дискомфорта и не знают об этой аритмии до ее случайного выявления на ЭКГ. Но есть пациенты, которые переносят ее очень тяжело. Как правило, экстрасистолия проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку. Экстрасистолы могут сопровождаться как болями в сердце, так и различными вегетативными и неврологическими симптомами: бледностью кожных покровов, тревожным состоянием, появлением страха, ощущением нехватки воздуха, повышенной потливостью.

В зависимости от расположения очага возбуждения экстрасистолы подразделяются на:

  • предсердные
  • атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые)
  • желудочковые
  • существует также синусовая экстрасистолия, возникающая непосредственно в синусовом узле

В зависимости от числа источников возбуждения выделяют:

  • монотопные экстрасистолы – один очаг возникновения и стабильный интервал сцепления на одном участке кардиограммы;
  • политопные экстрасистолы – несколько источников возникновения при различных интервалах сцепления;
  • неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько следующих друг за другом экстрасистол.

Диагностика

Диагноз экстрасистолии устанавливается кардиологом или терапевтом на основе жалоб больного, сведений об имеющихся сердечных заболеваниях и обследовании. Пациенту назначается электрокардиография. Если ЭКГ сразу не подтверждает заболевание, проводится суточное ЭКГ-мониторирование.

Методы лечения экстрасистолии зависят от этиологии, формы и выраженности проявления заболевания. Если это нарушение ритма не причиняет беспокойства, не имеет выраженной симптоматики и не снижает работоспособность, его не нужно лечить. Для больных, отмечающих особенно неприятные ощущения, рекомендуется применение седативных препаратов, антидепрессантов в подобранных врачом дозах. Под влиянием транквилизаторов экстрасистолия может исчезнуть или же пациент перестанет ее чувствовать.

При аритмии пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, резких поворотов и наклонов туловища. Питание должно быть частым и дробным, следует избегать переедания и еды перед сном, поскольку переполнение желудка может также провоцировать приступ экстрасистолии. Из рациона следует исключить газированные напитки и продукты, способствующие метеоризму и запорам.

Экстрасистолия – заболевание, при котором непременно необходимо контролировать уровень ионов калия в крови, поскольку при низкой концентрации калия даже сильнейшие антиаритмические препараты могут быть неэффективны. Регулярное употребление сухофруктов (курага, изюм, чернослив), овощей и фруктов (бананы, яблоки), а в ряде случаев и прием лекарственных препаратов позволят поддерживать уровень калия в организме на нужном уровне.

Профилактика

Для профилактики необходимо:

  • лечить сопутствующие кардиологические и не кардиологические заболевания;
  • вовремя сообщать о появлении побочных эффектов лекарств;
  • точно выполнять предписания и рекомендации врача.

В случае возникновения приступа аритмии пациенту необходимо:

  • успокоиться, принять удобное положение, если есть головокружение – прилечь;
  • расстегнуть или снять одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить свободный доступ для свежего воздуха;
  • для устранения перебоев, возникших на фоне стрессовой ситуации, напряжения, тревоги, можно принять 40 капель корвалола или других седативных средств;
  • в случае ухудшения состояния следует вызвать скорую помощь.

Необходимо помнить, что любой препарат для лечения экстрасистолии необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом, который подберет его с учетом индивидуальной ситуации и назначит необходимую дозировку.

Для экстрасистолии характерно рецидивирующее течение. Устранить заболевание поможет полноценное лечение основного заболевания. Периодически необходимо проходить обследование сердца. Следует помнить, что экстрасистолы в большинстве случаев не снижают работоспособность человека, но заболевание может осложниться другими, более серьезными видами аритмий.

Читайте так же: Причины и симптомы тахикардии

Лечение экстрасистолии

Как правило, антиаритмическая терапия может понадобиться при частых желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолия чаще имеет доброкачественное течение, но в ряде случаев может неблагоприятно влиять на прогноз основного заболевания и самое главное — у некоторых пациентов она способна значительно ухудшать качество жизни. Лечение экстрасистолии может полностью устранить перебои, в значительной степени улучшает качество жизни, но может иметь и побочные действия. Поэтому решение о назначении антиаритмического препарата или какой-либо другой терапии принимает исключительно врач.

В настоящее время приняты следующие подходы к лечению больных экстрасистолией:

  • Воздействие на этиологию аритмии
  • Воздействие на факторы, провоцирующие аритмию
  • Воздействие на механизмы возникновения аритмии
  • Воздействие на переносимость аритмии пациентом

Лекарственные средства для лечения больных с желудочковой экстрасистолией

Препараты первого порядка (эффективность более 70%)

пропафенон (Пропанорм), амиодарон (Кордарон)

Препараты второго порядка (эффективность 50-70%)

группа бета-адреноблокаторов: атенолол, метопролол, бисопролол и др.

Препараты третьего порядка (эффективность менее 50%)

верапамил, дилтиазем, Панангин, дифенилгидантоин, карбамазепин, омега-3 ПНЖК

Длительное прерывистое применение антиаритмической терапии у больных с желудочковой экстрасистолией эффективно воздействует на механизмы возникновения аритмии, безопасно и позволяет улучшить качество жизни пациентов. В любом случае препарат и индивидуальную схему терапии назначает врач кардиолог или аритмолог.

aritmia.info

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Болезни сердца совсем не редкость вне зависимости от возраста, они возникают в силу образа жизни, неправильного питания, регулярного стресса. Наше сердце – это фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий циркуляцию крови, что возможно только при правильном ритме. Экстрасистолия как раз одна из таких часто незаметных на первой стадии патологий сердечной мышцы, представляющая собой нарушение сердечного ритма. Нередко бывает врожденной и встречается у детей.


Экстрасистолия

– это преждевременное возбуждение и сокращение сердца и его отделов из-за импульсов, происходящих вне нормального места их происхождения. Самым распространенным типом экстрасистолии является ее частная форма аритмия. Определяется экстрасистолия преимущественно по ЭКГ.

Классификация экстрасистолии

В медицине существует несколько категорий, по которым разделяют экстрасистолии: по причинам возникновения, по локализации и по частоте возникновения экстрасистол (нарушений ритма).

По локализации экстрасистолия бывает:

Наджелудочковая или суперавентикулярная — внеочередные возбуждения предсердий с разряжением синусового узла. Этот вид экстрасистолии объединяет предсердную и синусовую экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.

Предсердная – преждевременное сокращение сердца от импульсов из предсердий;

Узловая (синусовая)— преждевременные импульсы синусового ритма;

Желудочковая

– возникает в связи с преждевременными возбуждениями из проводящей системы желудочков.

Экстрасистола может быть редкая и частая, более 4 на 40 сокращений сердца, единичная или групповая, по 2-5 подряд, а также залповая, по 5-7 экстрасистол и в форме аллоритмии, то есть чередования комплекса нормального сердцебиения с комплексом из нескольких экстрасистол подряд.

Аллоритмии бывают трех видов: бигеминия – экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, за двумя нормальными — тригеминия, за тремя — квадригеминия.

— Согласно мировой статистике экстрасистолии подвержено порядка 67% людей разного возраста.
— По частоте возникновения экстасистрол отмечается следующая статистика:
• синусовые – самая редкая форма, 0,2% от общего числа нарушений;
• предсердные экстрасистолы – 25%;
• желудочковые – 62%;
• предсердно-желудочковые около 2%;
• сочетание нескольких типов сразу – 10,8%.

По числу источников возникновения экстрасистолия как болезнь делится на такие типы как политропная, то есть множественная и монотропная или одиночная.

По количеству экстрасистол, возникших в течение часа, желудочковую экстрасистолию, как самую тяжелую разделяют на 6 групп по классификации учёных Лауна и Вольфа.

1. до 30 экстрасистол за час мониторирования;

2. более 30 экстрасистол за час;

3. полиморфная экстрасистола;

4. а. парная экстрасистола;

б. групповые экстрасистолы, приводящие к желудочковой тахикардии;

5. ранние желудочковые экстрасистолы тип

lechim-serdce.ru

Нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии: описание, симптомы, причины, лечение

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии – это патология, для которой характерны преждевременные, внеочередные сокращения желудочков. Она является довольно-таки распространенным видом аритмии.
Из-за чего развивается данная патология? Каковы предпосылки? Какие симптомы указывают на ее наличие? Как выполняется диагностика и осуществляется лечение? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Патогенез и классификация

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии в зависимости от локализации делится на такие виды:

  • Предсердная. Характеризуется преждевременным сокращением всей мышцы от поступающих из предсердий импульсов.
  • Синусовая. Также называется узловой. Наблюдаются несвоевременные импульсы синусового ритма.
  • Супервентикулярная. Для нее характерны внеочередные возбуждения предсердий, сопровождающиеся разряжением синусового узла. Данный вид патологии объединяет синусовую и предсердную экстрасистолы атриовентрикулярного соединения.
  • Сугубо желудочковая. Она возникает из-за преждевременных возбуждений, исходящих из проводящей системы.

Нарушения ритма могут быть частыми и редкими, групповыми и единичными, а еще залповыми (чередование нормального сердцебиения с несколькими экстрасистолами, идущими подряд).
Также надо отметить вниманием такое понятие как аллоритмия. Так называется форма аритмии, для которой характерно возникновения нарушения за каждым первым, вторым или третьим нормальным желудочковым комплексом.
Экстрасистолии также могут быть множественными (политропными) и одиночными (монотропными).
Нельзя не упомянуть и классификацию Лауна и Вольфа. В нее входят 6 видов нарушений ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. Какой признак является определяющим? Количество возникших в течение одного часа экстрасистол. Итак, вот 6 этих видов:

  • До 30 экстрасистол за 1 час.
  • Свыше 30.
  • Полиморфная экстрасистола.
  • Одна парная.
  • Групповые, которые приводят к тахикардии.
  • Ранняя экстрасистола типа R на T.

Последние три из перечисленных являются нарушениями высокой градации, а потому опасны для жизни. Они могут спровоцировать фибрилляцию желудочка или тахикардию, что чревато остановкой сердца.

По данному критерию нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии бывают таких типов:

  • Органические. Наиболее сложный вид. К нему приводят трофические изменения миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, кардиосклероз и коронарная недостаточность.
  • Токсические. Предпосылками в данном случае становятся происходящие в тканях патологические изменения, а еще нарушения обмена веществ непосредственно в сердечной мышце. К этому приводит злоупотребление медикаментами определенных групп, кофе, алкоголем, а также наркотическими и токсическими средствами.
  • Вегетативные (функциональные). Формируются из-за вегетососудистой дисфункции, нейрогенных нарушений, неврозов и психоэмоциональных нарушений. Также предпосылками нередко становятся патологии ЖКТ, гормональные сбои и остеохондроз.
  • Идеопатические. Самый неоднозначный тип нарушения ритма сердца. Потому что возникает экстрасистолия данной формы у абсолютно здорового человека, когда на то нет никаких объективных причин.

Важно оговориться, что далеко не все виды нарушений проявляются специфическими симптомами, но каждый из них вполне реально диагностировать при помощи эхокардиографии.
Выше были в подробностях рассмотрены типы нарушения ритма сердца. Теперь следует обсудить и симптомы.
На самом деле субъективные жалобы при данной патологии долгое время могут полностью отсутствовать. Это является проблемой, так как когда человек обращается к кардиологу, оказывается, что заболевание находится в запущенной стадии.
Если какие-то признаки и проявляются, то обычно это ощущение «замирания» сердца, а также «толчки» и «перебои», возникающие из-за усиленного постэкстрасистолического сокращения.

Часто патология протекает на фоне вегетососудистой дистонии. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:

  • Периодическая головная боль.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Повышенная утомляемость.

Если экстрасистолы возникают на фоне органических заболеваний, то человек сталкивается с чувством нехватки воздуха, ангинозными болями и слабостью. Могут даже возникать обмороки.
Многие симптомы часто сочетаются с испугом, страхом, беспокойством. Из-за меняющейся гемодинамики может возникнуть одышка (даже в состоянии покоя). Часты боли по типу стенокардии, аритмичность пульса. Иногда замечается пульсирование вен.

Диагностика

Нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии обычно выявляется во время проведения профилактического медосмотра – на ЭКГ все видно.
Однако в тех случаях, когда симптомы выражены очень ярко и сильно беспокоят человека, он сам обращается к кардиологу с жалобами. Чтобы точно установить диагноз, а еще определить первичное заболевание, спровоцировавшее экстрасистолию, нужно пройти несколько процедур.
Сначала врач опрашивает пациента, узнает, насколько часто возникают беспокоящие его ощущения. Также он измеряет частоту пульса, артериальное давление. Даже на этом этапе специалист может заметить неритмичные сокращения мышцы. Однако на ЭКГ пациента направляют в любом случае. Это – основной метод диагностики. Хотя еще прибегают к холтеровскому мониторированию.
Именно посредством электрокардиограммы удается зарегистрировать такие явления:

  • Преждевременное возникновение измененного желудочкового комплекса QRS.
  • Отсутствие перед экстрасистолой зубца Р.
  • Полная компенсаторная пауза после возникшего нарушения.
  • Расширение экстрасистолического комплекса и т. п.

Часто для определения нарушения ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии могут назначить тредмил-тест или велоэргометрию. Одним из этих методов можно выявить взаимосвязь патологии с нагрузками. Так, например, идиопатическая экстрасистолия обычно подавляется нагрузками. А вот возникновение их в ответ на нагрузку – повод задуматься об органических причинах нарушений ритма.
Дополнительно может понадобиться проведение эхокардиографии, ЧПЭКГ, поликардиографии и ритмокардиографии.

Принципы терапии

Сразу следует оговориться, что людям, у которых нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии протекает без каких-либо симптомов, лечение не назначают. Им важно лишь придерживаться таких рекомендаций:

  • Соблюдать диету, обогатить рацион солями калия.
  • Повышать физическую активность при гиподинамии.
  • Отказаться от крепкого кофе, алкоголя и курения.

Во всех остальных случаях, помимо этого, назначается лечение, направленное на устранение симптомов и профилактику аритмий, угрожающих жизни.
Терапию начинают с седативных препаратов и ss-адреноблокаторов. Обычно с их помощью удается добиться отличного симптоматического эффекта – количество экстрасистол уменьшается, как и сила постэкстрасистолических сокращений.
Если у человека есть еще брадикардия, то для купирования патологии можно назначить медикаменты холинолитического действия. Это эрготоксин, сочетаемый с экстрактом белладонны, фенобарбитал с алкалоидами этого же растения и т. п.

Если нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии приводит к плохому самочувствию, а седативные и ss-адреноблокаторы не помогают, то врач может назначить антиаритмические средства. К таковым относится соталол, амиодарон, флекаинид, мексилетин и прокаинамид. Их специалист подбирает под контролем холтеровского мониторирования и ЭКГ.

Медикаменты

Еще раз надо оговориться, что для лечения нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии препараты назначает только специалист-кардиолог. Но для примера некоторые медикаменты, применяемые в терапевтических целях, перечислить стоит.
Весьма популярен «Бисопролол». Это бета-блокатор, подавляющий чувствительность соответствующих сердечных рецепторов миокарда. Собственно говоря, в избирательном действии и заключается его главное преимущество. А еще его можно принимать даже людям с астмой и сахарным диабетом.
Принимают «Бисопролол» один раз в день. Он не только подавляет аритмию – препарат еще и предотвращает приступы стенокардии, а также замедляет пульс.
Хорошим средством является «Соталол». Его употребление также помогает справиться с нарушением ритма сердца по типу фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии.
Также врач может назначить «Кордарон». Это сильное средство, назначаемое в тех случаях, когда любые другие оказываются бессильными. Чтобы добиться эффекта, достаточно принимать медикамент в течение одной недели. Потом, как правило, делают перерыв на 14 дней.
Широко применяются также препараты, основу которых составляет калий и магний. Это «Конкор», «Пропафенон» и «Амиодарон». Если заболевание сопровождается мерцательной аритмией, то назначают «Верапамил» и «Этацизин».
Хорошее действие при нарушении ритма сердца по типу бигеминии оказывают мембраностабилизаторы. Их обычно вводят внутривенно. Они быстро купируют приступы. Лучше всего себя зарекомендовали такие медикаменты как «Ритмонорм», «Лидокаин», «Этацизин» и «Новокаиномид».

Помимо перечисленного, пациентам прописывают прием антагонистов кальциевых каналов. Лучшими являются «Верапамил» и «Дилтиазем». Их без опасения прописывают даже тем людям, у которых наблюдается замедленное сердцебиение.
Часто терапия подразумевает прием и блокаторов натриевых каналов. Они снижают внутрижелудочковую проводимость, но на сократимость миокарда и давление никак не влияют. Самый известный представитель данной группы – это «Аллапинин».
Блокаторы калиевых каналов также помогают в лечении нарушений ритма сердца по типу ФП-пароксизм (фибрилляции) и экстрасистолии. Принимая данные препараты, можно повысить уровень гормонов щитовидной железы. Это их большой плюс, но людям, имеющим проблемы с эндокринной системы, они, возможно, будут запрещены.
В случае наличия больших проблем со сном и тревожности, к чему части приводит нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии, могут назначить «Диазепам» и «Сибазон». Эти транквилизаторы устраняют проблему.

Витамины и минералы

Если у человека выявился какой-либо тип нарушения сердечного ритма, то ему необходимо начать активно принимать определенные элементы, способные улучшить работу мышцы.
Важнейшее вещество – селен. Люди, испытывающие нехватку данного элемента, имеют пониженный в 6 раз сердечный индекс, а также больше подвержены риску столкнуться с проблемами, касающимися сердца.
Омега-3 – ненасыщенная жирная кислота, жизненно необходимая организму человеку. Она защищает сосудистые стенки от негативных воздействий, укрепляет иммунитет, сводит к минимуму риск образования тромбов, обеспечивает нормальное функционирование клеточных мембран и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Очень важно употреблять гинкго билоба. Химические соединения, которые в нем содержатся, помогают нормализовать артериальное давление, улучшить состояние тромбов и стенок сосудов. Самый ценный элемент, имеющийся в его составе – это кверцетин.
И, разумеется, никак не обойтись без калия. Он, как и натрий. Необходим организму. Калий регулирует артериальное давление, нормализует сердечный ритм, не допускает отложения натриевых солей, борется с атеросклерозом, поддерживает тонус сосудов. Часто именно нехватка калия приводит к аритмии. А потому за его уровнем надо следить не только при наличии проблем с сердцем. Важно обеспечивать поступление в организм калия и здоровым людям, а также не забывать об этом в периоды профилактики.

Радиочастотная катетерная аблация

Так называется хирургическая методика, при помощи которой можно устранить проблему нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Безусловно, способ радикальный. Но действенный. У него есть еще другое название, разговорное – методика «прижигания сердца».
Суть заключается в ликвидации небольшого участка ткани, из-за которого и возникает слишком частое возбуждение мышцы. Достичь этого результата удается, воздействуя на выбранную область радиочастотными сигналами, которые и вызывают повреждение.
Что в итоге? Прерывается дополнительный путь проведения импульсов. Однако нормальные пути при этом остаются нетронутыми. Сердце продолжает сокращаться в нормальном ритме, с обычной частотой.

Разумеется, есть противопоказания. Данная операция недопустима, если у человека наблюдается одно из следующих состояний:

  • Острый инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Лихорадка.
  • Обострение хронических заболеваний (язва, астма, сахарный диабет в стадии декомпенсации и т. п.).
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
  • Анемия.

Перед назначением операции для устранения нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии придется пройти множество обследований. Среди них:

  • Сдача общих анализов мочи и крови.
  • Эхокардиоскопия.
  • Анализ свертывающей системы крови.
  • ЭКГ и мониторирование.
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
  • Коронароангиография.
  • Консультация ЛОР-врача и стоматолога.
  • Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ.

Госпитализируют пациента за 2-3 дня до операции. За сутки до вмешательства надо прекратить принимать антиаритмические и другие препараты, а также от еды (разрешен лишь легкий ужин).
При нарушении ритма сердца типа пароксизмальной формы (да и любой другой тоже) очень важно придерживаться определенного рациона. Настоятельно рекомендуется разнообразить его такими продуктами:

  • Овощи: брокколи, томаты, тыква, болгарский перец, капуста, огурцы, картофель, репа, кукуруза, редька, свекла.
  • Фрукты: персик, груша, грейпфрут, слива, авокадо, абрикос, яблоки, дыня.
  • Ягоды: ежевика, малина, виноград, смородина.
  • Сухофрукты: курага, чернослив, изюм, финики.
  • Зелень: сельдерей, петрушка, розмарин, чеснок.
  • Масло: оливковое, тыквенное, пшеничное, льняное.
  • Полезные напитки: зеленый чай, свежевыжатые соки, настои из мелиссы и цветов липы, веточек малины и смородины.
  • Орехи.
  • Бобовые и злаковые.
  • Молочные продукты.
  • Мед, пчелиные соты.
  • Рыба.

Самыми полезными продуктами для сердца являются оливки, овсяная каша, авокадо, красная рыба, орехи, ягоды, чеснок и гранат. Отказаться, разумеется, придется от жирной, вредной, копченой и сильно холестериновой пищи. А еще от всего, что вредит работе сердца (алкоголь, энергетические напитки, кофе и т. п.).

Народные средства

Их многие люди используют для устранения нарушения ритма по типу экстрасистолии. Вот некоторые природные фитокомпоненты, хорошо себя зарекомендовавшие в нетрадиционной медицине:

  • Корень валерианы. Оказывает успокаивающее действие, нормализует сердечный ритм. Рецепт прост: 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, выдержать 1 час. Потом принимать по 1 ст. л. трижды в день.
  • Календула. Ферменты этого растения нормализуют работу сердечной мышцы. Нужно просто взять 2 ч. л. календулы и заварить кипятком (хватит 500 мл). В течение 4 часов настаивать. Потом процедить и пить в день по полстакана.
  • Черная редька и мед. Измельченный корнеплод надо смешать с пчелиным продуктом в равных пропорциях. Получившуюся смесь принимать трижды в день по 1 ст. л.
  • Боярышник. Из него надо сделать настойку: 20 грамм ягод залить спиртом (200 мл) и дать настояться 10 дней. Потом принимать – по 10 капель перед едой трижды в день (рекомендуется разводить в небольшом количестве воды).
  • Шиповник. Его плоды можно просто заваривать, а потом пить получившийся состав как обычный чай.
  • Чеснок и лимон. Надо взять два цитруса и 5-6 зубчиков. Все составляющие измельчить и выложить в 3-литровую стеклянную банку. Залить водой полностью. Настаивать в течение суток. Потом принимать – по половине стакана 1 раз в сутки.

Кроме этого, можно в течение дня употреблять настой из ромашки и мелиссы. Лучше им заменить зеленый или черный чай. Он тоже имеет приятный вкус, а еще прекрасно утоляет жажду.

http://fb.ru/article/448841/narushenie-ritma-serdtsa-po-tipu-jeludochkovoy-ekstrasistolii-opisanie-simptomyi-prichinyi-lechenie

Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии

Аритмии — это настолько обширная и глубокая тема, что среди кардиологов уже давно выделяют более узких специалистов — аритмологов, занимающихся одними нарушениями сердечного ритма. В будущем аритмологию даже планируется выделить в отдельную специальность.
Среди всех вариантов нарушений ритма особо выделяется экстрасистолия – этот вид аритмии встречается почти у всех, даже совершенно здоровых людей: согласно медицинской статистике, от 60 до 70% населения в своей жизни столкнется с экстрасистолией. Этой болезни свойственен доброкачественный характер, и даже несмотря на то, что экстрасистолия напрямую затрагивает работу сердца, она обычно не вредит здоровью.
Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии изучено достаточно хорошо, чтобы его можно было уверенно диагностировать и при необходимости лечить. За это можно благодарить методы электрокардиографии и суточного Холтеровского мониторирования. Демонстрируя электрофизиологическую деятельность всех отделов сердца, ЭКГ позволяет установить наличие экстрасистол и определить их главные характеристики, на основании чего строится дальнейшая тактика лечения.

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Экстрасистолией называют внеочередное возбуждение и сокращение сердца или его отделов. Естественный цикл сокращения и расслабления сердца – систолы и диастолы — рассчитан природой до миллисекунд: в систолу полости сердца сжимаются и опорожняются, а в диастолу наполняются кровью вновь, создавая объем для очередного сокращения. Преждевременное сокращение – экстрасистола – приходится на период расслабления, когда сердце еще не заполнено, а значит пользы от такого сокращения нет, так как в сосуды попадет лишь малая часть нормального систолического объема крови.
Нарушение ритма сердца экстрасистолия влияет на функцию сердца при частоте 30 и более в час. Более редкие экстрасистолы никак не ощущаются и не проявляются.
На течение экстрасистолии влияет несколько факторов: частота экстрасистол, причина их возникновения (этиология), локализация очага импульсов.
Большое значение имеет причина возникновения: в зависимости от нее выделяют две принципиально разные группы экстрасистолий: функциональные и органические. Экстрасистолии первой группы возникают в здоровом сердце, в котором нет никаких патологических изменений – то есть нарушена не структура, а функция. Органический характер наоборот, подразумевает наличие конкретной морфологической причины для экстрасистолии. Причиной может выступить любое заболевание сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • перикардит;
  • пороки сердца;
  • гипертрофия сердца;
  • другие состояния.

Причина функциональной экстрасистолии лежит в нарушении вегетативной иннервации. Она может провоцироваться многими факторами, действующими на нервную систему (кофе, алкоголь, эмоции), и имеет обычно нестойкий характер.
Экстрасистолия на фоне органического изменения протекает тяжелее и считается более опасной, чем функциональная.

Каким бывает нарушение ритма по типу экстрасистолии?

Как и обычное сокращение, экстрасистолу вызывает электрический импульс, который, образовавшись в одном месте, распространяется и стимулирует сокращение мышечных волокон по всему сердцу. Но в отличии от экстрасистолы, нормальное сокращение происходит в ответ на импульс из синусового узла – скопления нервной ткани в правом предсердии, в то время как «экстрасистолический» импульс может сгенерироваться в любой части сердца.
Расположения источника импульсов – одна из главных характеристик экстрасистолии. По расположению экстрасистолии делят на две группы.

Наджелудочковые экстрасистолии

Наджелудоковые экстрасистолии, делятся на следующие виды:

  • Синусовая экстрасистолия;
  • Предсердная экстрасистолия;
  • Атриовентрикулярная экстрасистолия.

Желудочковые экстрасистолии

По плотности выделяют:

  • Одиночная экстрасистолия;
  • Парная экстрасистолия;
  • Групповая экстрасистолия.
  • Редкая экстрасистолия – до 5 в минуту;
  • Средняя экстрасистолия — до 15 в минуту;
  • Частая экстрасистолия – более 15 в минуту.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться системно, то есть через определенные промежутки времени: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии подразумевает появление экстрасистол через одно нормальное сокращение, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии – через два нормальных сокращения.
Экстрасистолия по типу бигеминии хуже, так как доля нормальных систол получается меньше.

Прогноз нарушения ритма по типу экстрасистолии

При неблагоприятных обстоятельствах экстрасистолия может перейти в тяжелые нарушения ритма. Суправентрикулярная – в мерцательную аритмию или суправентрикулярную тахикардию, желудочковая – в фибрилляцию желудчков – то есть клиническую смерть. Эти состояния, даже в случае их оперативного устранения, несут для здоровья большую угрозу.
Но такие осложнения возникают редко, обычно после длительного и безуспешного лечения другой сердечной патологии.
Подходящий фон для развития злокачественной экстрасистолии – ишемическая болезнь сердца в различных её проявлениях. Обычно экстрасистолии предшествуют инфаркт миокарда, дистрофические изменения из-за артериальной гипертензии и другие поражения миокарда.
Функциональная экстрасистолия прогрессирует в опасные аритмии крайне редко. В большинстве случаев её существование никак не сказывается ни на состоянии человека, ни на ожидаемой продолжительности жизни. Самыми безобидными считаются единичные экстрасистолы из желудочков. Они могут возникнуть у здорового человека под влиянием провоцирующих факторов, таких как алкоголь, курение, физические или эмоциональные нагрузки, и обычно не ощущаются человеком. Реже — ощущаются как замирания, перебои в груди, за которыми следует одно усиленное сокращение.

http://ritm-serdce.ru/narushenie-serdechnogo-ritma-po-tipu-ekstrasistolii.html

Особенности суправентрикулярной экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия является одним из видов нарушения ритма сердца. При этом помимо нормальных сокращений происходят внеочередные. Проблема в той или иной степени проявляется и у здоровых людей. Если она сочетается с болезнями сердца, то последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому важно обратиться к врачу.

Особенности патологии

Жизненно важный орган состоит из предсердий и желудочков. Под влиянием автоматически возникающих толчков они сокращаются. Их генерация осуществляется в самой верхушке сердца, именуемой синусовым узлом. Импульсы проходят через все отделы жизненно важного органа, вызывая синхронное расслабление и напряжение сначала предсердий, а потом желудочков.
Во время наджелудочковой экстрасистолии формирование возбуждающих импульсов происходит не только в синусовом узле, но и за его пределами. Под влиянием внеочередного импульса сердце сокращается, из-за чего сердечная мышца не отдыхает и не наполняется кровью в момент расслабления.

Если экстрасистол больше 5-6 в минуту, то происходит:

  • Перераспределение кровотока.
  • Нарушение поступления крови ко всем органам и тканям, развитие сердечной недостаточности.
  • Перенапряжение и истощение миокарда.
  • Если экстрасистолы возникают в синусовом узле около пяти раз в минуту, то это нормальное явление. При возникновении дополнительного очага в области над желудочками диагностируют патологию.
    Хоть в 90% случаев одиночные экстрасистолы не сопровождаются никакими симптомами, но вероятность развития осложнений в дальнейшем высокая.

    Причины возникновения экстрасистолии

    Подобные нарушения ритма вызываются:

  • Патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе. В этом случае развитию аритмии способствуют ишемические нарушения в работе сердца, некротические поражения тканей, кардиомиопатии, сердечная недостаточность в хронической форме, пороки врожденные или приобретенные, воспалительные заболевания сердечной мышцы. Именно при таких болезнях чаще всего проявляются экстрасистолии.
  • Прием определенных лекарственных средств. Наибольшую опасность для ритма сердца представляют мочегонные препараты и сердечные глюкозиды.
  • Сбоями в соотношении электролитов.
  • Негативным воздействием внешних факторов. Злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических веществ, чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин, острыми продуктами, негативно отражается на состоянии сердца.
  • Нарушением функций вегетативной нервной системы.
  • Гормональными нарушениями в организме в результате патологий эндокринной системы. Суправентрикулярная экстрасистолия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Иногда причину экстрасистолии определить не удается. В таких случаях патологию называют идиопатической. Чтобы обнаружить проблему нужно провести электрокардиографию.
    В зависимости от места локации патологического эпицентра, который посылает неправильные импульсы, экстрасистолии бывают:

  • Предсердными с расположением эктопического очага в верхней части органа.
  • Атриовентрикулярными. При этом очаг расположен в области между предсердиями и желудочками.
  • С учетом количества источников экстрасистолии встречаются монотопные и политопные.

    Если внеочередные толчки возникают, когда сокращаются предсердия, то их называют ранними. При развитии на границе работы желудочков и предсердий выделяют интерполированные экстрасистолы. При появлении внеочередных сокращений во время расслабления сердца, их называют поздними.
    Также экстрасистолы бывают единичными, если их пять в минуту, и множественными, если их больше пяти.
    Экстрасистолы, идущие подряд между нормальными сокращениями называют парными.
    Групповая наджелудочковая экстрасистолия характеризуется появлением нескольких экстрасистол подряд.

    Симптоматика

    Больные часто не подозревают о наличии у них экстрасистолии. Если аритмия вызвана патологиями сердца, то она будет иметь яркие проявления. Большинство людей с таким диагнозом жалуются на:

  • Ощущение, что сердце работает с перебоями. В нормальном состоянии человек не чувствует, как бьется сердце. Но иногда, кажется, что сердце переворачивается внутри или подпрыгивает. Это связано с компенсаторным толчком, идущим после экстрасистолы. Именно его воспринимают за переворот сердца.
  • Приливы жара и повышение потоотделения.
  • Постоянную слабость и головокружение.
  • Периодическое наступление одышки и нехватки воздуха. При этом появляется беспричинный страх за собственную жизнь.
  • Насколько выражено будет проявляться болезнь, зависит от того, есть ли у человека патологические процессы в сердце.

    Применяемые методы диагностики

    Для подтверждения диагноза необходимо:

  • Проанализировать жалобы пациента. Врач спрашивает об имеющихся симптомах, времени их возникновения и выраженности проявления.
  • Собрать анамнез жизни. Важно сообщить обо всех перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни, вредных привычках, генетических заболеваниях.
  • Провести внешний осмотр. Врач прощупывает пульс, прослушивает сердце для обнаружения изменений в ритме и частоте, постукивает сердце, чтобы определить его четкие границы, изменение в которых говорит о кардиальных заболеваниях.
  • Определить показатели общего и биохимического исследований крови, проанализировать уровень гормонов в крови.
  • Получить данные электрокардиографии. С их помощью выявляют изменения, характерные для всех видов нарушений ритма.
  • Провести суточный мониторинг по Холтеру. Во время этой процедуры на протяжении дня пациент носит портативное устройство, фиксирующее любые колебания ритма во время сна, физических нагрузок, употребления пищи. Таким образом, врачи узнают, как сердце работает в привычных для человека условиях.
  • Назначить электрофизиологическое исследование. При этом сердце стимулируют с помощью небольших электрических импульсов. Это помогает выяснить, как работает проводящая система. Исследование обычно назначают, когда кардиограмма не дала точной информации.
  • Провести эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование необходимо для выявления кардиальных причин аритмии.
  • Проанализировать результаты тестов с нагрузкой. Для этого проводят ЭКГ, после чего больной должен приседать, заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Потом снова проводят ЭКГ и определяют, как изменились показатели, и возникала ли аритмия во время физической нагрузки.
  • При необходимости могут проконсультироваться с терапевтом и кардиохирургом.

    Лечебная терапия

    Наджелудочковая экстрасистолия это довольно опасная проблема, так как в некоторых случаях она может привести к трепетанию предсердий. Вариант лечения подбирают в зависимости от выраженности проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.
    Если экстрасистолии не нарушают качество жизни, и никаких проблем в работе организма нет, врачи рекомендуют только внести определенные изменения в образ жизни:

  • Избегать чрезмерной острой пищи и напитков, содержащих кофеин. Крепкий чай также советуют употреблять в умеренном количестве.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ.
  • Нормализовать двигательную активность. Не перенапрягаться физически, но и избегать гиподинамии.
  • Если никаких препаратов не назначили и состояние нормальное, то придерживаться этих рекомендаций нужно строго, так как вероятность трепетания предсердий существует. Если это осложнение возникает, то оно может привести к инфаркту, инсульту и другим серьезным последствиям.
    При экстрасистолии вызванной болезнями сердца и сосудов, необходимо устранить основное заболевание. Без этого нормализовать ритм не получится. Таким пациентам часто назначают с

    1serdce.pro


    Смотрите также