Мазь с ретиноидами


Местные ретиноиды (ретиноевые мази) в дерматологии

Топические ретиноиды (ретиноевые мази местного применения) — относительно новые средства для лечения многих дерматологических заболеваний, способные положительно действовать против многих кератозов и воспалительных дерматозов. Использование топических ретиноидов практичнее, чем системных (внутренних) ретиноидов с токсикологической точки зрения.

Несмотря на обычно большую клиническую эффективность системных препаратов, их применение сопряжено с появлением достаточно серьезных побочных реакций, такими как тератогенез, внутричерепная гипертензия, гепатотоксичность, повышение уровня триглицеридов в крови, депрессия, алопеция, симптомы нарушений опорно-двигательного аппарата и измененное ночное зрение (Nurse Practitioner’s Prescribing Reference [NPPR], 2003).

При применении топических ретиноидов (ретиноевых мазей) риски токсичности и побочных эффектов сводится к минимуму, при этом эти средства остаются по-прежнему эффективными на ограниченных участках (Verschoore, Bouclier, Czernielewski, & Hensby, 1993).

Цель этой статьи заключается в изучении дерматологической практики относительно применения топических ретиноидов («ретиноевых мазей»). Топические ретиноиды обладают множеством преимуществ, решая одновременно несколько дерматологических проблем. Осведомленность пациента важна при терапии ретиноидами для обеспечения благоприятного результата (Baumann, 2003) — о рисках, преимуществах, ожиданиях.

Ретин-А — наиболее известный во всем мире топический препарат на основе третиноина

На рынке топические ретиноиды представлены третиноином (транс-ретиноевой кислотой), изотретиноином (13-цис-ретиноевой кислотой) и синтетическими аналогами ретиноидов, причем среди препаратов российского производства преобладает изотретиноин, а европейских — третиноин.

Принципиальной разницы между этими веществами нет, однако сравнительные испытания топических препаратов третиноина и изотретиноина, проведенные в Китае, убедительно доказывают несколько большую эффективность изотретиноина по сравнению с транс-третиноином. Однако, эта разница не столь существенна и вероятно не имеет клинической значимости. Наиболее известные препараты на зарубежном рынке: Retin-A (Ретин-А, третиноин), Obagi Tretinoin, Stieva-A (третиноин), Differine (Дифферин, адапален), Tazarotene (тазаротен), Isotrex (изотретиноин), Isotrexin (Изотрексин, изотретиноин), Retasol (изотретиноин) и многие другие; среди российских препаратов наиболее известна ретиноевая мазь (изотретиноин 0.01%).

Ретин-А micro содержит третиноин в виде особых микросфер, предотвращающих разрушение вещества под действием света и других факторов

Свойства топических ретиноидов

Топические ретиноиды (например, третиноин, или ретиноевая мазь) и аналоги ретиноидов (например, адапален [Дифферин] и Tazarotene) помогают вылечить гиперкератоз и продемонстрировали значительный противовоспалительный эффект в коже.

Ретиноиды являются сильнодействующими средствами, которые могут нормализовать патологический рост и дифференцировку кератиноцитов (American Academy of Dermatology [AAD], 2003).

Ретиноиды также демонстрируют ингибирование различных иммунных факторов, в том числе факторов активности лейкоцитов, высвобождение провоспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления, факторов экспрессии и толл-подобных рецепторов, участвующих в иммуномодуляции (Wolf, 2002). Эти различные механизмы участвуют в развитии многих дерматозов.

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь имеют способность косвенно снижать риск развития резистентности к антибиотикам, регулируя и поддержанивая ремиссию воспалительных и невоспалительные поражения кожи (Rizova, Pagnoni, Stoudemayer, Poncet, & Kligman, 2001). транс-Ретинол является родительской формой витамина А, содержится в безрецептурных препараты и косметике, которые не могут считаться лекарственным средством.

Ретиноиды и их аналоги выражают свою деятельность взаимодействуя с ядерными рецепторами (рецепторы RARs [рецепторы ретиноевой кислоты] или RXRs [ретиноевые X рецепторы]) на клетках и активирующих генов, которые содержат редкие (элементы реагирования ретиноевой кислоты) или RXRE (ретиноевой элементов Х ответ) в их промоутеров (Мишель, Jombard, и Démarchez, 1998). Кроме того, они могут регулировать экспрессию генов путем ингибирования активности других факторов транскрипции, таких как АР-1. Комплекс транскрипции AP-1 регулирует экспрессию подгруппы генов, которые экспрессируются рано в ответ на внеклеточные митогенные стимулы или стресс. Была выдвинута гипотеза о том, что АР-1 может играть существенную роль в воспалении и иммунном ответе (Мишель и др., 1998).

Следует иметь ввиду что витамин А (all-trans-retinol) — значительно более слабая форма all-транс-ретиноевой кислоты, также известной как третиноин. Ретинол может быть легко найден в современном обилии безрецептурных косметических средств, которые никак нельзя относить к лекарственным средствам. Первым на рынке косметических средств, содержащих витамин А, был Avon в 1984 году (Prystowsky, 2001).

Сегодняшние маркетинговые стратегии часто направлены на визуальное омолаживание кожи, подчеркивая способность косметики с витамином А смягчить морщины, укреплять кожу и противодействовать фотостарению. Косметические продукты не регулируется (Leyden, 2003). Предполагаемые преимущества некоторых безрецептурных препаратов могут быть вызваны окислением ретинола с образованием третиноина, с последующим поглощением клетками кожи (Prystowsky, 2001). Трудно, однако, определить фактическое количество активного агента в этих продуктах. Многие из сегодняшних косметических продуктов содержат биологически неактивные формы ретиноидов (Baumann, 2003).

Третиноин эндогенно образуется в коже из ретинола в базальных кератиноцитах. И третиноин и ретинол, таким образом, являются естественными ретиноидами. Человеческое тело имеет все механизмы, необходимые для усвоения этих форм ретиноидов соответствующим образом (Prystowsky, 2001). Метаболизм же синтетических ретиноидов несколько непредсказуем из-за значительных структурных различий адапалена и тазаротена, которые не встречаются в природе в качестве ретиноидов (Prystowsky, 2001).

Ретиноиды тормозят комедогенез, что приводит к снижению количества микрокомедонов, являющихся предшественником воспалительных и невоспалительных угрей (Leyden, 2001). Ретиноевая кислота (третиноин), ретиноевая мазь изменяет процесс ороговения рогового слоя и аномальную десквамацию (выведение) кератиноцитов, благодаря чему был опорой для лечения акне в течение более чем 30 лет (Verschoore и др., 1993).

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь уменьшают гиперкератоз и улучшают проникновение вспомогательных компонентов топических агентов (Berson, 1999). На протяжении более 25 лет препараты с третиноином для местного применения были изучены для других условий и целей. Модуляция эпидермальной дифференцировки ретиноидами привело к их использованию против предраковых поражений кожи, таких как старческий кератоз (Verschoore и др., 1993).

Синтетические ретиноиды

Дифферин содержит адапален, синтетический ретиноид-аналог

Адапален (на рынке известен как Дифферин) считается ретиноидом второго поколения и первым в роде синтетических ретиноидов. Он обладает ретиноид-подобными свойствами, являясь синтетическим производным нафтойной кислоты. Он способен урегулировать ненормальную десквамацию клеток эпителия, регулирует клеточную дифференцировку и обладает противовоспалительными свойствами (Leyden, 2001). Адапален обладает уникальными фармакологическими свойствами, которые характеризуются избирательностью для рецепторов ретиноевой кислоты RAR-β / γ, и высокую активность в отношении клеточной дифференцировки. Эта селективность может способствовать улучшению толерантности к ретиноидам (Мишель и др., 1998).

Тазаротен (Tazorac ®) является фармакологически неактивным до метаболического превращения в активную форму препарата (Wolverton, 2001). Это пролекарство быстро гидролизуется в тканях в активный метаболит тазаротеновую кислоту. RAR-γ ядерные рецепторы является преобладающим видом рецепторов присутствующих в эпидермисе и именно к ним тазаротеновая кислота имеет наивысшее сродство. Кроме того, тазаротеновая кислота имеет способность связываться с RAR-α, но не RXR рецепторами. Тазаротеновая кислота модулирует экспрессию ретиноид-реагирующих генов, в том числе тех, которые регулируют клеточную пролиферацию, дифференцировку клеток и воспаление, благодаря сродству к различным типам RAR-рецепторов. Tazarotene регулирует путем уменьшения аномальной экспрессии кератиноцитов, уменьшения рецепторов эпидермального фактора роста и гиперпролиферативных кератинов (Prystowsky, 2001).

Применение

Ввиду уникального механизма действия, топические ретиноиды, ретиноевая мазь часто прописывают в дерматологии для уменьшения видимых признаков естественного старения кожи и профилактики фотостарения. В ходе недавнего исследования оценки использования ретиноидов по непрямому назначению в лечении дерматологических заболеваний пришли к выводу, что в настоящее время в рамках стандарта медицинской помощи ретиноиды часто используются не по прямому назначению (Sugarman, Fleischer, & Feldman, 2002). Тем не менее, прописывающие ретиноиды врачи, а так же фармацевты для использования не по прямому назначению должны иметь полное представление о целесообразности такого использования (Keltz, 2003) (см таблицу 2 ).

Акне

Причина угрей является многофакторной и часто требует применения нескольких препаратов для получения оптимальных результатов. Клиницисты должны рассмотреть вопрос об использовании топических ретионидов, ретиноевая мазь для контроля первой линии лечения акне (Wolf, 2002). Ретиноиды изменяют процесс ороговения рогового слоя и нормализуют процесс десквамации кератиноцитов (Verschoore и др., 1993).

Лечение акне ретиноидами может быть неприятно в начале. Обострение акне часто происходит в первые 2-4 недели терапии и сопровождается раздражением кожи. К счастью, к концу 2-го месяца практически всегда наблюдается значительное улучшение акне (Prystowsky 2001) и ремиссия раздражения. Для усиления соблюдения правил применения ретиноидов пациент должен быть в курсе этих ожидаемых побочных эффектов.

У пациентов с акне кожное сало наполняется липидами, способствующими воспалению, создавая превосходное питательную среду для бактерий (Millikan, 1999).

Оптимальная терапия воспалительных акне включает в себя использование топических ретиноидов или ретиноид-аналогов в сочетании с оральным или местным применением антибиотиков (Millikan, 2003). Обострение акне может вспыхнуть в начальной фазе терапии ретиноидами, в таком случае может быть рекомендован прием антибиотика в течение первых нескольких месяцев лечения.

Такая стратегия сочетает в себе скорость разрешения акне и поддержания ремиссии от воспалительных и невоспалительные поражений с минимальным воздействием антибиотиков (Rizova и др., 2001). Регресс папл и пустул обычно отмечается уже в первую неделю после начала терапии адапаленом (Rizova др., 2001).

Перекись бензоила — бактерицидное средство, которое используется в терапии акне в течение более 30 лет. Этот препарат часто вызывает раздражение, сухость кожи, а иногда вызывает аллергическую реакцию. Уменьшение побочных эффектов сухости кожи и снижение чувствительности к ретиноидами может быть достигнуто путем использования перекиси бензоила утром, а ретиноид применять лишь перед сном. Перекись бензоила может противодействовать третиноину, если используются одновременно (за счет окислительного разрушения последнего).

Однако например препарат «Третиноин гель микросферы» (от Retina Micro ®) 0,1%, предлагает значительную защиту от деградации третиноина под действием света и даже в присутствии сильного окислителя, такого как перекись бензоила (Nyirady, Lucas, Yusuf, Mignone, & Wisniewski, 2002). Адапален демонстрирует изначальную химическую стабильность в присутствии пероксида бензоила. Такое сочетание может быть использовано одновременно без потери эффективности (Берсон, 1999).

Сообщалось, что тазаротен имеет большую комедолитическую активность по сравнению с другими доступными топическими ретиноидами (Guenther, 2002). Двойное слепое рандомизированное исследование было проведено для сравнивения применяемого один раз в день Тазаротен 0,1% с один раз в день «Третиноин микросферы 0,1% гель». Тазаротен показал большую эффективность, относительно лучшую переносимость и был экономически более эффективен, чем «Третиноин 0,1% микросферы гель» (Leyden и др., 2002).

Рандомизированное исследование оценивало актуальность Тазаротена относительно ежедневного использования адапалена. Выводы: схема применения тазаротена через день демонстрирует большую эффективность и предполагает, что эта частота может быть оптимальной для тех пациентов, у которых толерантность к этим препаратам ниже средней (оптимальной) (Лейден, Лоу, Kakita, & Draelos, 2001).

Недавнее многостороннее сравнение, основанное на практике применения, Тазаротен 0,1% крем и Адапален 0,1% крем для лечения акне лица (AAD, 2003) показывает, что Тазаротен может превосходить Адапален в плане снижения количества комедонов. У 77% пациентов, применявших Тазаротен достигается, по меньшей мере 50% улучшение обширных акне, по сравнению с соответствующими 55% для адапалена, где достигалось 50% улучшение. Следует однако иметь ввиду что акне является многофакторным заболеванием и довольно трудно оценить 50-100 пациентов с теми же проявлениями (Peck, 2003).

12-недельное двойное слепое исследование было проведено с целью сравнительной оценки эффективности и безопасности «Третиноин микросферы 0,1% геля» и «Адапален 0,1% геля» в лечении акне. Оба препарата показали одинаковую эффективность в разрешении акне, однако третиноин способствует более быстрому снижению количества комедонов, по сравнению с адапаленом (Nyirady др., 2001).

Таким образом адапален и третиноин имеют сходную эффективность для лечения акне, однако адапален более химически стабилен, менее фоточувствителен и более липофилен, что позволяет ему проникать в фолликулы быстрее (Prystowsky, 2001). Хотя третиноин, тазаротен и адапален продемонстрировали одинаково высокую эффективность в лечении акне, адапален показал наибольшую переносимость (Wolf, 2002). При применении Адапалена ниже риск возникновения эритемы, межклеточного отека и гиперплазии эпидермиса по сравнению с третиноином (Prystowsky, 2001). Возможно, это способствует большей эффективности Третиноина и Тазаротена для лечения фотоповреждений кожи, по сравнению с адапаленом.

Фотостарение (старение кожи)

Видимые признаки старения кожи, такие как снижение гладкости, прогрессирование морщин, гиперпигментация, шероховатости и отсутствие тонуса в значительной степени являются долгосрочными проявлениями УФ-облучения, поэтому часто называются «фотостарением» кожи (Вайнштейн и др., 1991). Третиноин, ретиноевая мазь рекомендуется для редукции фотоповреждений. Первый доклад документированного использования третиноина против фотостарения кожи был опубликован в 1986 году. Эта ориентировочная публикация была задумана доктором Альбертом Клингманом и его коллегами, отметив что пациентки средних лет с акне неохотно прекращали терапию третиноином, так как связывали с его применением улучшения тонких линий и общего внешнего вида кожи (Klingman, Grove, Hirose, & Leyden, 1986). Уменьшение складок и морщин кожи и сглаживание шероховатостей действительно наблюдается при длительном применении третиноина. Доктор Элис Олсен и соавторы (Olsen и др., 1997) обнаружили, что уменьшение частоты применения «третиноин 0,05% крем» с одного раза в день до 3 раз в неделю ведет, а в некоторых случаях, возможно, еще более усиливает сокращение фотоповреждения. Они также отметили, что полное прекращение терапии третиноином в течение 6 месяцев привело к некоторому уменьшению полезных эффектов, что наблюдалось через 48 недель после окончания лечения.

Третиноин, ретиноевая мазь защищает кожу от повреждений UVA и UVB лучами (Francz, Conrad, & Biesalski, 1998). Третиноин снижает риск потерь коллагена и стимулирует формирование нового коллагена в папиллярной дерме (сосочковый слой), подвергшейся воздействию солнца (Griffiths, 2001). В многоцентровом исследовании выяснилось что пациенты, применявшие топический третиноин, были более информированны о негативных последствиях воздействия солнца и были более мотивированы использовать солнцезащитные кремы и избегать солнца, как дополнительного фактора повреждения кожи (Weinstein и др., 1991).

По сравнению с поверхностным химическим пилингом, препараты на основе ретиноидов местного применения, ретиноевая мазь, как известно, обеспечивают аналогичные и, возможно, более высокие результаты. Однако для поддержания эффективности необходимо бессрочное использование (Baumann, 2003). В настоящее время, третиноин часто используется до и после шлифовки кожи и в качестве вспомогательного средства при других косметических процедурах для поддержания и увеличения результатов. Для приготовления кожи третиноин часто применяется за 4-6 недель до химического пилинга. Кроме того, предоперационное лечение третиноином помогает оценить соблюдение пациентом режима и оценить, как кожа пациента будет восстанавливаться в послеоперационном периоде (Alster, 2003).

12-месячное многоцентровое рандомизированное исследование для оценки эффективности и безопасности 0,1% Тазаротен крем для лечения фотостарения показало значительное сокращение выраженных признаков фотостарения. Клинически это выражалось соответствующим сокращением тонкой складок, пестрой гиперпигментации, лентиго, эластоза, уменьшением размера пор, неравномерной депигментации, тактильных шероховатостей, грубых складок. Дополнительная эффективность может быть достижима при длительном лечении, однако эффект не стабилизировался после 12 месяцев терапии. Уровнень тазоротеновой кислоты в плазме крови оставался ниже, чем при приеме ретиноидов внутрь, а системное накопление препарата не было видно (Филлипс и др., 2002).

Goldfarb (2000) оценил адапален (Differin ®) для лечения фотоповреждения (фотоассоциирвоанный кератоз и лентиго). Он пришел к выводу, что адапален хорошо переносился и может быть использован как препарат второго уровня терапии для пациентов, у которых нет улучшений при стандартной терапии.

Хотя, как правило, раздражение вызванное ретиноидами носит временный характер, оно может привести к несоблюдения режима применения.

Теперь 0,02% препараты третиноина стали доступны. На 52 неделе клинических испытаний пришли к выводу, что 0,02% третиноин крем безопасен и эффективен для лечения фотоповреждений. Наиболее очевидным результатом в этом испытании является уменьшение тонких складок. Результаты сохранялись долгосрочным использованием. Прекращение терапии, однако, показали постепенные, благотворное потери эффекта. Легкое раздражение кожи было общим, тем не менее, как правило, хорошо переносится (Nyirady, Lehmann, & Nordin, 2003).

Псориатические поражения (псориаз)

Ключевые патологические факторы псориаза — эпидермальная гиперпролиферации и паракератоз (Verschoore и др., 1993). Тазаротен был разработан в качестве лекарственного средства как антипсориатический препарат, дающий видимые терапевтические результаты — минимизацию масштаба распространения и толщину налета (Prystowsky, 2001). При псориазе тазаротен нормализует дифференцировку кератиноцитов, изменяет гиперпролиферацию в сторону уменьшения и имеет более сильное противовоспалительное действие по сравнению с другими топическими ретиноиды (Гюнтер, 2002). Для усиления соблюдения пациентом режимаа лечения, чтобы добиться оптимальных результатов и облегчить кожное раздражение, в качестве дополнительной терапии могут назначаться топические глюкокортикостероиды. Было отмечено повышение эффективности при сочетании ретиноидов с аналогами витамина D3 (Dovonex ®). Сочетание кальципотриола и тазаротена сравнима по эффективности с клобетазолом. Использование этой комбинации может свести к минимуму долгосрочные негативные последствия использования топических стероидов (Feldman & Hu, 2003). Тазаротен часто используется в качестве дополнительной терапии для лечения псориаза (Guenther, 2002).

Фотодерматозы, кератоз, лентиго

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь часто используются не по прямому назначению для лечения актинического кератоза (АК), называющегося также солнечным, или старческим кератозом и относимого к так называемым предраковым состояниям, и актинического лентиго (веснушки) в связи с возможностью контролируемого уменьшения синтеза меланина, благодаря его антипролиферативному действию, antipromoter-эффект (tumor promotion — механизм первичного выживания опухоли), и способствование дифференцировке (Goldfarb, 2000).

Хотя фактическое число солнечных лентиго не может измениться при применении адапалена, количественное улучшение пигментации и значительное снижение цветности происходит (Goldfarb, 2000). Топический третиноин уменьшает количество АК на лице примерно на 50% при использовании в качестве монотерапии в течение минимум 6 месяцев (Prystowsky, 2001).

Топический третиноин, ретиноевая мазь эффективно лечит фотоповреждения. Исследования на людях показали, что третиноин не канцерогенен и может предотвратить образование очагов УФ-индуцированных поражений (Baumann, 2003). Ввиду способности топического третиноина, ретиноевая мазь нормализовать дифференциацию диспластического эпителия в АК, его можно использовать для химиопрофилактики у пациентов с высоким риском базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи (Prystowsky, 2001). Ретиноиды представляют собой альтернативу для пациентов со значительным фотостарением, которые не имеют никаких возражений против использования по непрямому назначению, находящихся в зоне риска по АК, и тех кто ищет мягкой терапии (Goldfarb, 2000).

Предрак и рак

Для люди с пересаженной кожей последствия повреждения солнцем еще более опасны. В течение 5 лет иммуносупрессии, 40% реципиентов сталкивались с предраковыми опухолями кожи, такими как АК и болезнь Боуэна, а также плоскоклеточными (SCC) и базальноклеточными карциномами (Stockfleth, Ulrich, Meyer, & Christophers, 2002). Раннее профилактическое лечение может остановить развитие инвазивного плоскоклеточного рака (Euvrard, 2000). Топические ретиноиды, ретиноевая мазь также могут обеспечить более благоприятную альтернативу криотерапии и другим деструктивным методам лечения у лиц с множественным поражением (Stockfleth и др., 2002).

Химиопрофилактическое лечение ретиноидами было изучено у больных с карциномой ротоглотки. Механизм действия витамина А модулирует рост и дифференцировку клеток, тогда как дефицит витамина А повышает восприимчивость к канцерогенеза. Побочные эффекты местного применения были минимальными. Отмечено, что подавление оральной лейкоплакии связано непосредственно с применением ретиноевой кислоты. Лечение может быть оправдано у пациентов с рецидивирующими и стойкими поражениями, которые в противном случае могут прогрессировать (Gorsky & Epstein, 2002).

Розацеа

Розацеа зачастую многофакторный мультифазное воспалительное заболевание кожи, при котором хроническое истирание и покраснение кожи связано с постоянным расширением кровеносных сосудов (телеангиоэктазия). Несмотря на то что не существует никакого известного способа излечения розацеа, это заболевание может контролироваться с помощью медикаментов (Bergfeld, 1999). Розацеа часто невосприимчивы к методам лечения первой линии.

В сравнительном исследовании в отношении эффективности местного третиноина и низких доз изотретиноина, ретиноевая мазь в лечении розацеа показано, что низкие дозы орального изотретиноина и третиноин в форме крема, ретиноевая мазь актуальны в лечении тяжелых или устойчивых розацеа (Ertl, Levine, & Klingman, 1994). Системные препараты не лишены риска. Если это возможно, то риск системных побочных эффектов должны быть сведены к минимуму.

Последние клинические исследования показывают, что топический третиноин, ретиноевая мазь минимизирует проявления папуло-пустулезных розацеа в продолжительности относительно короткого лечения (Bergfeld, 1999).

Применение топических ретиноидов для лечения розацеа часто оспаривается, учитывая соответствующеее увеличения покраснения, жжения и шелушения кожи. Это раздражение, однако, носит как правило временный характер. Согласно недавнему обзору литературы, в дополнение к традиционным средствам устранения триггеров розацеа вместе с локальным и пероральным применением антибиотиков, текущая эффективная методика лечения теперь включает в себя как местную, так и оральную ретиноидную терапию, местное применение витамина С и косметическую хирургию (Cohen & Tiemstra, 2002).

Против папиллом, кондилом и бородавок

Инфекции, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко распространены и вызывают множество доброкачественных поражений коже и слизистых оболочек (Fitzpatrick и соавт., 1997). Топическая ретиноевая кислота показала умеренные, благоприятные результаты лечения подошвенной и плоской бородавок (Verschoore, 1993). Топический третиноин, ретиноевая мазь часто полезен при лечении бородавок лица. Замечено, что лечение бородавки лица третиноином менее раздражающе и более эффективно по сравнению с имиквимодом (Aldara ®).

Увеличение пролиферации эпидермиса и формирование нового коллагена способствуют визуальному улучшению гипертрофических рубцов, келоидных рубцов и рубцов от угревой сыпи (Verschoore, 1993). В открытом многоцентровом проспективном исследовании топический третиноин, ретиноевая мазь 0,1% значительно улучшал внешний вид вызванных беременностью растяжек (Rangel, Arias, Garcia, & Lopez-Padilla, 2001). Стрии связанные с ожирением или эндокринными расстройствами также могут разрешиться при использовании топических ретиноидов, ретиноевая мазь.

Плоский лишай

Плоский лишай (LP) является острым или хроническим воспалительным дерматозом с участием кожи и/или слизистых оболочек. Топическая ретиноевая кислота (третиноин), ретиноевая мазь является эффективной терапией кожного красного плоского лишая и может способствовать предотвращению рецидива (Verschoore, 1993). Это, скорее всего, связано с увеличением эпидермальной пролиферации и коллаген-формирующей активности топических ретиноидов. Обоснованием для использования Тазаротена в терапии орального красного плоского лишая (OLP) является нормализующее действие на рост и дифференцировку кератиноцитов и на воспаление (Petruzzi и др., 2002).

По сравнению с контролем, топический тазаротен показал значительное снижение поражений и преходящих побочных эффектов (жжение и вкусовые нарушения). Топический тазаротена может стать ценным терапевтическим средством при лечении гиперкератоза ассоциированного с оральным красным плоским лишаем (Petruzzi и др., 2002).

Мелазма

Мелазма является приобретённой светлой или темно-коричневого цвета гиперпигментацией и быстро развивается. Она ограничена открытыми солнцу участками кожи, чаще всего встречается на лице.

Генетическая предрасположенность, солнечная УФ-радиация, гормоны и ряд препаратов являются факторами патогенеза меланодермии.

Лечение состоит защиты от солнца, 4% гидрохинона крем два раза в день и дополнительно — третиноин 0,05%–0,1% крем перед сном. Загар строго противопоказан, так как это может привести к потере результатов местной терапии.

Третиноин, ретиноевая мазь достаточно хорошо переносится и повышает эффективность гидрохинона (Pathak, Fitzpatrick, и Kraus, 1986). Пациенты с кожной меланодермией не реагируют на гидрохинон и третиноин. Наилучшие результаты терапии получены в тех, которые страдают от эпидермальной или смешанной мелазмы (Pathak и др., 1986). Лампа Вуда позволяет различать мелазму у людей с I по IV типа кожи, подчеркивает эпидермальную меланодермия и другие не-дермальные виды меланодермии. Это не имеет никакого значения в коже фототипов V и VI (McMichael, 2003).

Болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз)

Болезнь Дарье является редким, неизлечимым генодерматозом, затрагивающим примерно 1 из 55000 человек (English, 2000). Это заболевание, как правило, сопровождается уродующими, симметричными, генерализованными зудящими кожными высыпаниями в себорейного областях, которые могут быть зловонными, что практически всегда негативно сказывается на качестве жизни этих людей. Ретиноиды (оральные и топические) являются эффективными для лечения болезни Дарье; однако, механизм действия до сих пор остается неизвестен (English, 2000). Оральные ретиноиды являются наиболее эффективным методом лечения, но связаны с неприятными побочными эффектами (Cooper & Бурже, 2003 г.). Тематические исследования сообщили благоприятный успех при использовании Tazarotene геля и адапалена против этого заболевания (English, 2000).

Раны

Предварительная обработка кожи препаратами с транс-ретиноевой кислотой (третиноин), ретиноевая мазь могут повысить заживление ран. Гистологически это выражается в уплотнении рогового слоя эпидермиса, устранении эпидермального акантоза с коррекцией атипии, увеличение мелких сосудов и повышенной насыщенности клетками верхней части дермы. Третиноин значительно ускоряет заживление ран при фотоповреждениях кожи (Popp, Klingman, & Stoudemayer, 1995). Предварительная обработка кожи средством с третиноином может быть полезна для сокращения времени восстановления кожи после электроэпиляции (Anthony, Miller, & Dinehart, 1991). Предварительное местное применение транс-ретиноевой кислоты (третиноина) также устраняло нарушение заживления ран у генетически диабетических мышей (Kitano, Yoshimura, Uchida, Sato, & Harii, 2001).

Занятости актуальных ретиноиды в заживлении ран процветает. Ретиноевой кислоты, ретиноевая мазь изменяет ингибирующее действие глюкокортикоидов на заживление ран и ускоряет образование грануляционной ткани здоровой. Предварительное третиноин до повреждения эпидермиса, таких как химический пилинг и дермабразия, ускоряет заживление ран. Краткое контакт третиноин терапия роман модальность для лечения хронических язв и стимуляции образования грануляционной ткани (Paquette, Badiavas, и фаланги, 2001). Сравнение третиноин (ретиноевая мазь), адапален и коллагеназы в качестве экспериментальной модели заживления ран к выводу, что третиноин и адапален вклад в процесс заживления ран в результате к усилению производства коллагена, ангиогенез, формирование грануляционной ткани (Basak др., 2002).

Гранулированный паракератоз

Гранулированный паракератоз это редкий приобретенный дерматоз кожи, характеризующийся ороговевающими папулами, расположенными в потовых зонах. Недавний доклад показал быстрое разрешение таких повреждений в подмышечной впадине в результате местного применения средств, содержащих третиноин (Brown & Heilman, 2002).

Это состояние возникает из-за первичного формирования экстра-скелетной костной ткани в коже. Местное применение третиноина, ретиноевая мазь уменьшает количество папул на лице. Время развития реакции варьируется от нескольких недель до 6 месяцев.

Третиноин крем можно рассматривать в лечении множественной милиарной кожной остеомы (osteoma cutis) лица, особенно при работе с малыми и поверхностными изменениями (Cohen, Chetov, Cagnano, NAIMER, и Варди, 2001).

faisik.ru

МЕГА-обзор! 85 средств с ретиноидами. Ретиноиды — рейтинг средств, опрос

Ретиноиды — это не какие-то гели, мази, крема и т.п. Ретиноидами называют специальные активные компоненты/вещества в различных препаратах, как местного или наружного действия  (лосьоны, гели, крема и т.п. ), так и системные, т.е. принимаемые внутрь в таблетках/капсулах (роаккутан, роа и т.п.). Этот обзор касается только местных или наружных средств (лосьоны, гели, крема и т.п. )

К примеру, в самом знаменитом наружном/местном препарате или, проще говоря, креме Retin-A содержится активный компонент, ретиноид под названием Третиноин (Tretinoin). В другом знаменитом наружном/местном препарате или, проще говоря, геле Дифферине содержится активный компонент, ретиноид под названием Адапален ( Adapalene ). Название активного компонента/вещества в том или ином средстве, обычно ( почти всегда ) указано под названием самого препарата — так что вы без труда это можете сами определить.

Ретиноиды, пожалуй, самые загадочные и мощные химические соединения, которые, благодаря их свойствам, а именно — наличию уникальных рецепторов могут широчайшим образом воздействовать на абсолютно все слои кожи. Воздействуют они только одним образом — помогают нашей коже жить, быть здоровой и справляться с ежедневными проблемами, при этом оставаясь красивой, упрогой, “бодрой” и эстетически привлекательной! Для тех кто не в курсе, ретиноиды получают из Витамина А и в основном синтетическим образом.

Надо оговориться дополнительно по применению — ретиноидами надо уметь пользоваться, при этом не злоупотреблять! Только тогда будет самый лучший результат.

Ретиноиды для меня, самое любимое и значимое событие — некий период в жизни, который делит само лечение на «до» и «после»! Почему период? Потому что «доходит» не сразу — на это у всех уходит некоторое время. Если говорить именно о моменте, то тогда — это будет Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide), т.к. на понимание его эффективности не нужно много времени (буквально дни или даже сутки).

Среди больше чем 5 000 ретиноидов самыми эффективными и безопасными являются лишь единицы.

Старожилом и одновременно, одним из самых эффективных, конечно же, является ретиноиды под названием ТретиноинTretinoin ) и Изотретиноин ( Isotretinoin ) — они наиболее близки по структуре к Витамину А.

Зачем нужны ретиноиды?

Наверно нет таких показателей, на которые ретиноиды не влияют в положительную сторону. Все это, в итоге, выражается в эстетическом виде — кожа здоровее и лучше выглядит, т.е. красивая, эстетически приятна глазу:

  • Акне — активнейшим образом борются с проблемной кожей
  • Цвет — улучшается цвет кожи
  • Текстура и плотность (дряблость) — улучшается и повышается общее состояние поверхности кожи
  • Морщины — умешьшаются при долгих сроках применения — минимум от полугода или нескольких лет, все зависит от ситуации
  • «Усталость» — уменьшается при правильном и регулярном применении ретиноидов и праллельного пилинга

Ретиноиды очень мощное оружие и поэтому при неправильном подходе, увы, кожа может отреагировать побочными явлениями и даже может быть повреждена.

Ретиноиды и побочные явления

Очень часто, если человек спешит или не понимает как правильно совмещать разные средства, инструменты — не знает что за чем, т.е. мешает «все в кучу» возникают проблемы. Обычные проблемы при этом:

  • раздраженность
  • краснота
  • сухость и стянутость
  • шелушение
  • зуд и болезненные проявления

Лечение Акне и ретиноиды.
Смысл применения и схема лечения

Вся схема лечения проблемной кожи, а точнее правильная и эффективная (полная) схема лечения Акне базируется на 2-х моментах. Всего лишь два вопроса, которые надо решить, чтобы избавиться от прыщей и проблемной кожи в целом:

  1. воспаление, т.е. побороть все воспалительные реакции в коже, а еще лучше — заранее их предупредить/недопустить. Успех в этом деле — это полное отсутствие гноя и результатом этого  — на коже не будет ни одного элемента,  за исключением невоспалительных мелких элементов, от которых можно также  избавиться (см.  п. 2)
  2. гиперкератоз — чрезмерное утолщение верхнего слоя кожи или ненормальное нагромождение мертвых клеток на поверхности кожи. Эти слои не видны, если взглянуть на кожу,  т.к. это микрослои, т.е. толщиной намного меньше миллиметра. Но эти нагромождения мертвых клеток, в итоге, играют ключевую роль в здоровье кожи и ее эстетическом виде. Именно применение эксфолиантов  (т.е. специальных веществ, которые активным образом очищают поверхность кожи)  поможет справится со второй проблемой/вопросом.

Ретиноиды — это очень мощные эксфолианты с дополнительным(!) противовоспалительным эффектом.

Проще говоря — если избавиться от многослойного, лишнего нагромождения мертвых клеток на поверхности кожи, то прыщи и проблемная кожа, в целом, на половину пройдут. А оставшаяся, первая половина — это первый пункт, т.е. воспаление. Повторюсь, что вещества, которые могут активным образом отшелушивать лишнее с поверхности кожи назвали эксфолиантами, а процесс их действия (отшелушивание) — эксфолиацией или пилингом (анг. peel — отшелушивание).

Итак, если мы самым лучшим образом будем бороться и с п.1. воспаление и с п.2. гиперкератоз, то мы избавимся от проблемной кожи.

Это полная правда и вся суть любого лечения, которое существует на данный момент во всем мире.   Можно лечить изнутри, а можно лечить снаружи — но лучше всего одновременно: внешнее лечение + внутреннее лечение — это самый короткий и самый надежный путь, который гарантирует 100% результат.

Осталось только понять, какие существуют самые лучшие способы/инструменты борьбы с воспалением и гиперкератозом! Сейчас я не буду перечислять все и вся, а выделю лишь только ретиноиды.

Ретиноиды — это химически активные вещества, получаемые из витамина А, с особыми рецепторами,  благодаря которым они одновременно обладают как мощными свойствами к эксфолиации (отшелушиванию), так и противовоспалительными свойствами. Другими словами, ретиноиды одновременно борются с п.1. воспаление  и п.2. гиперкератоз, причем они очень мощные и поэтому эффективные.

Ретиноиды — какие бывают и как их применять?

Ретиноидов больше 5 000 разных видов.  Чем больше ретиноид отличается от Витамина А, тем больше его поколение.  Самые лучшие/эффективные и распространенные  ретиноды для лечения Акне — это ретиноиды 1-ого поколения:  ТретиноинTretinoin ) и ИзотретиноинIsotretinoin ). АдапаленAdapalene ) и ТазаротенTazarotene ) — это ретиноиды 4 поколения, также применяемые для лечения Акне.

Любой местный (наружный, т.е. наносимый на кожу) ретиноид для лечения Акне применяется в минимальных количествах и только вечером. Все условия и нюансы его применения обуславливаются тем что ретиноиды — очень мощные/активные вещества и поэтому, как все мощное оружие с ними надо обращаться крайне аккуратно. Поэтому если мы будем наносить утром (на день), то наша кожа не выдержит такого воздействия из-за влияния Солнечных лучей  в течении дня. Ночью «темно» и кожа не так нагружена и может выдержать, т.е. риск возникновения побочек минимален.

Тот же самый принцип касается количества наносимого ретиноида на кожу — чем больше мы наносим за раз, тем больше мы нагружаем нашу кожу. Поэтому надо соблюдать принцип: «необходимо и достаточно», чтобы «не переборщить» — на практике, в большинстве случаев — самые минимальные дозы вечером. Особенно это касается новичков, а новичком вы будете в течении 3-6 мес применения ретиноидов.  Дело в том, что кожа к ретиноидам привыкает очень долго, независимо от того как она их переносит — полное привыкание идет от 3-6 месяцев и до 1 года.

В зависимости от обстоятельств и мест применений, концентрация ретиноидов в различных препаратах бывает от 0,01% до 0,1%. Самая распространенная по эффективности — 0,05%.

Также надо знать (так как ретиноиды очень активны), что ретиноиды подвержены разложению или деактивации, т.е. вступая во взаимодействие с различными активными компонентами они теряют свои свойства. К примеру, ретиноид Третиноин ( Tretinoin ) НЕ совместим с Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) или, к примеру, ретиноиды НЕ совместимы с AHA-BHA. На практике это означает, что нельзя одновременно наносить на кожу ретиноиды и AHA-BHA. Но можно (и нужно для мощного/эффективного лечения) разнести применение, к примеру, Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) — утром, ретиноид/третиноин — вечером и т.п.

Также, нужно помнить что перебор с дозировкой может привести к побочкам. Так, к примеру,  ретиноид Адапален ( Adapalene ) совместим с Пероксид Бензоила ПБ (Benzoyl peroxide) и его можно наносить друг на друга (даже есть специальный препарат Эффезел) — но при этом вы можете переборщить с дозировками и это может привести к побочкам.

Итак, подытожим — старайтесь применять очень мало, на все зоны и только вечером перед сном. Самый лучший ретиноид — Третиноин (Tretinoin), крем Retin-A 0,05%. Самая лучшая концентрация в большинстве случаев — 0,05%, т.к. это не много и не мало.  Не наносите одновременно ретиноиды вообще ни с чем — увлажнение в большинстве случаев НЕ нужно. Бывают случаи, когда наносится увлажнение или еще что-то «до», но это отдельный разговор. Лосьон (тоник) перед ретиноидами лучше не наносить, т.к. он скорее испортит (из-за высокой активности ретиноидов к деактивации), чем будет полезен. Лосьон (тоник) — это НЕ необходимость, это просто дополнение в некоторых случаях, т.к. для эффективного лечения он совсем необязателен. Еще один вывод — вечером лучше пользоваться простой (без активных компонентов), нормальной, мягкой и жидкой умывалкой, т.к. ретиноиды могут потерять свои свойства(чаще) или же будут побочки на лице (реже) если, к примеру, умывалка жесткая.

Сравним ретиноиды и другие «мазюкалки» ?

Скажу вам одну вещь, которую «по-хорошему» надо говорить всем и потом еще частенько напоминать. Вот вы видите везде разные мази, крема, гели и т.п. Их очень много, одних препаратов с ретиноидами 100-200 разных видов, разные фирмы, концентрации, формы и т.п. Есть и другие разные препараты с другими активными компонентами, которых в разы больше. Представьте такую специализированную аптеку для человека с проблемной кожей, в которой продавались бы все средства для нас — по площади она была бы как несколько больших стадионов — причем в несколько этажей.

— Представили?
— Много средств?
— Не то слово, просто море!

Так вот среди такого огромного количества всегда будут лучшие средства, которые эффективнее других и которые действительно дают результат. Ведь всегда есть лучше и есть хуже. Так вот среди всех, всех средств для лечения проблемной кожи — такие самые, самые являются средства с ретиноидами, а самый лучший препарат с ретиноидами — это крем Retin-A 0,05%. Для тех, кому по каким-то причинам ретиноидами не получается пользоваться — существуют AHA-BHA кислоты. AHA-BHA можно назвать аналогом ретиноидов с похожим спектром действия и эффективностью — это тоже самые, самые лучшие средства среди многих, многих других.


Опрос! Пожалуйста, постарайтесь не спешить  — ваше мнение очень важно!


По техническим причинам – все картинки удалены отсюда. Позже будет открыт специальный сервис, где можно будет сортировать по многим параметрам, выбирать и сравнивать сотни средств для проблемной кожи – уже с отзывами и описанием – все в одном удобном месте!

Итак, наружные или местные препараты (эмульсии, гели, крема и т.п. ) с ретиноидами:

  1. Третиноин (Tretinoin)
  2. Изотретиноин (Isotretinoin)
  3. Адапален (Adapalene)
  4. Тазаротен (Tazarotene)

Средства с ретиноидом под названием
1. Третиноин (Tretinoin)

Название:  Retin-A
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Obagi  
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Renova
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Retino-A
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Stieva-А
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Tretinoin creams
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Tretinoin gel, lotion
Форма выпуска препарата: гель, лосьон
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Airol
Форма выпуска препарата: кремлосьон
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Locacid
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)


Название:  Ziana
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Третиноин (Tretinoin)Клиндамицин (Clindamycin)


Средства с ретиноидом под названием
2. Изотретиноин (Isotretinoin)

 Название:  Isotrex
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название:  Isotrexin
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название: Изотрексин
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название: Ретасол
Форма выпуска препарата: лосьон
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)


Название: Ретиноевая мазь
Форма выпуска препарата: мазь
Активный компонент: Изотретиноин (Isotretinoin)

Средства с ретиноидом под названием
3. Адапален (Adapalene)

Название: Адаклин, Adaclean
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Adaclene
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Adapaleno
Форма выпуска препарата: крем
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Epiduo
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Адолен
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Безугрей
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Дерива, Дерива-С
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)    ( +Клиндамицин (Clindamycin) )


Название: Дифферин (Differin)
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)


Название: Клензит, Клензит-С
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)   ( +Клиндамицин (Clindamycin) )


Название: Эффезел
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент:  Адапален (Adapalene)+ Пероксид Бензоила (Benzoyl peroxide)


Средства с ретиноидом под названием
4. Тазаротен (Tazarotene)

Название: Tazorac
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Тазаротен (tazaroten) 


Название: Zorac
Форма выпуска препарата: гель
Активный компонент: Тазаротен (tazaroten) 

www.acnezone.ru

Средство для кожи от прыщей

Угревая болезнь — серьезная проблема, которая может испортить не только лицо, но и личную жизнь. При этом лечение ее зачастую сопряжено с трудностями, а путь к выздоровлению тернист и долог. Какие же противоугревые препараты составляют арсенал сегодняшних дерматологов и в каких случаях подбирают то или иное средство?

Общие представления

В противовес утверждениям рекламных нимфеток с гладко-глянцевой кожей, «вывести» прыщи за неделю или за две с помощью тоников, кремов и прочего ассортимента косметических прилавков невозможно. Дерматологи ведут ожесточенную борьбу за чистоту кожных покровов своих клиентов месяцами, а в тяжелых случаях и годами, воспринимая даже незначительное улучшение как маленькую победу.

Читайте также:
Как выбрать средство от прыщей

Лечение угревой болезни основывается на использовании местных препаратов (кремы, мази, «болтушки»-суспензии и т. д.) и средств для внутреннего применения. Назначение в первую очередь зависит от запущенности болезни: чем дальше она зашла, тем более серьезный лекарственный «удар» придется наносить.

Основные противоугревые средства принадлежат к трем группам препаратов:

  • ретиноиды; 
  • антибиотики; 
  • гормоны.

Все остальные средства — растительные, гомеопатические и прочие изыски — это лирика, выполняющая роль скорее психологическую.

Местные ретиноиды: первая линия противоугревой помощи

Все ретиноиды являются так называемыми витамерами витамина А (ретинола), т. е. структурно схожими с ним веществами. Они действуют на один из главных этапов развития угревой болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса, вследствие которого и происходит закупорка протоков сальных желез с формированием кист (комедонов).

Ретиноиды «ускоряют» жизненный цикл клеток, заставляя их быстрее делиться, погибать и рождаться. В результате уже «процветающие» комедоны вскрываются, а новые не образуются — такой эффект называют комедонолитическим. Кроме того, ретиноиды проявляют противовоспалительные свойства и потому успешно справляются и с воспалительными признаками акне — угрями.

Препараты этой группы считаются средствами первой линии терапии акне. Среди наиболее популярных местных ретиноидов — адапален (гель и крем Дифферин), крем Ретин-А, Ретиноевая мазь. Следует отметить, что в начале лечения этими препаратами допускается некоторое покраснение и раздражение кожи. Не нужно этого пугаться — побочные эффекты, как правило, проходят через пару недель после начала применения.

Незаменимые антибиотики

В развитии угревой болезни немалое значение имеет и бактериальный компонент — микроорганизмы Propionibacterium acne, великолепно себя чувствующие в накрепко закупоренных избыточным кожным салом волосяных фолликулах. Для лечения воспалительных элементов незаменимыми средствами остаются местные антибиотики в виде мазей, кремов и присыпок. Они не препятствуют образованию новых комедонов, а воюют с уже имеющимися высыпаниями, уменьшая воспаление и ликвидируя колонии микробов.

Пропионобактерии — довольно крепкий орешек, и по зубам он далеко не всем антибактериальным препаратам. Поэтому-то использование присыпок со стрептоцидами, левомеколей и прочих любимых народом средств не дает результата. Из немалого перечня современных антибиотиков совладать с пропионобактериями способны лишь клиндамицин и эритромицин.

Первый содержится в растворе для наружного применения Зеркалин и геле Далацин, а второй продается в аптеках в виде недорогих отечественных мазей. Кроме того, эритромицин наряду с подсушивающим компонентом цинка ацетатом содержится в популярном средстве от угревой сыпи Зинерит.

Антисептики: стойкие оловянные солдатики

Антибиотики, безусловно, эффективное средство от угрей, однако со временем бактерии приспосабливаются к ним, и лекарства прекращают работать. Формирование устойчивости к антибактериальным средствам — огромная проблема дерматологии и вообще медицины в целом.

На помощь могут прийти антисептические средства, которые оказываются «хитрее» пропионобактерий. К таким препаратам относится бензоила пероксид, известный под торговым названием Базирон АС. Он проявляет активность в отношении пропионобактерий и эпидермальных стафилококков, а заодно подавляет выработку кожного сала, что способствует выздоровлению.

В случаях, когда необходим особенно мощный местный удар по колониям бактерий, применяют комбинированные средства, содержащие, к примеру, бензоила пероксид и клиндамицин (Индоксил) или бензоила пероксид и адапален (Эффезел).

Гормональная поддержка

Гормональная терапия угревой болезни чаще всего назначается женщинам с избыточным уровнем мужских половых гормонов — андрогенов. В качестве универсального средства используют пероральные низкодозированные контрацептивы, которые подавляют выработку андрогенов в яичниках.

Тяжелая артиллерия

В наиболее сложных случаях, когда местное лечение и гормоны бессильны, дерматологи обращаются к самому мощному средству, которое дает видимый результат в подавляющем большинстве случаев — ретиноидам в таблетках, в частности, изотретиноину.

Как правило, одного курса длительностью 1–3 месяцев достаточно, чтобы вылечить даже тяжелое акне. Однако не зря изотретиноин держат «в резерве» до последнего: он достаточно токсичен и к тому же обладает выраженными тератогенными свойствами, вызывая тяжелые пороки развития плода.

По этой причине во время лечения ретиноидами для приема внутрь особое внимание уделяется контрацепции, причем как у женщин, так и у мужчин. И все же наличие в арсенале дерматологов столь эффективного, хоть и не очень безопасного препарата придает уверенности и сил тем, кто страдает от акне. Даже в самых отчаянных случаях следует знать: есть управа и на эту напасть. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу и запастись терпением.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Клензит, Клензит-С, Дифферин, Клиндамицин, Клиндовит, Клиндацин, Зеркалин, Далацин, эритромицин мазь, Базирон АС, Роаккутан, Сотрет, Ретасол, Акнекутан,Эффезел

apteka.ru

Крем с ретинолом

Несмотря на все косметические новинки, кое-что остается незыблемым стандартом в анти эйдж косметике. Например, производные витамина А — ретиноиды. Десятилетиями клинических исследований доказано, что они заметно уменьшают глубину морщин. Ретиноиды используют при лечении кератоза, себореи, угрей, псориаза, различных меланом и УФ-старения кожи.

Ретинол — знакомое слово

Ретинол, или витамин А, наиболее популярен среди знатоков антивозрастной косметики. Но кроме него в семье ретиноидов (как природных, так и синтетически синтезированных) есть еще немало эффективных компонентов. Безобидная витаминка породила целую армию антиэйдж-кремов с использованием ретинальдегида (Retinal), ретиноевой кислоты (Retinoic acid/Tretinoin), а также ее эфиров (Retinyl palmitate/acetate).

За что так любят ретиноиды? За несравненный эффект в борьбе с морщинами. Доказано, что ретиноиды стимулируют фибропласты, увеличивая синтез коллагена и эластина, тем самым значительно сокращая глубину морщин.

Как они это делают? При местном применении, то есть при нанесении крема, ретиноиды частично проникают в дермальный (глубокий, живой) слой. Но прежде чем начать работать, они претерпевают ряд изменений.

Ретинил пальмитат/ацетат > ретинол > ретинальдегид/ретинал > транс-ретиноевая кислота/третиноин — вот первоначальные преобразования, которые происходят после нанесения на кожу.

Чем ближе к концу цепочки, тем больше активность вещества, и наоборот. Поэтому если вы видите в списке Retinyl palmitate, знайте: он будет работать только для предотвращения морщин, но не для их уменьшения.

Зато активные формы ретиноидов (Tretinoin/Isotretinoin) вполне способны заметно сокращать морщины. При использовании таких препаратов эпидермис утолщается, а роговой слой, наоборот, становится тоньше — это называется эпидермальная гиперплазия.

Основная биологическая функция ретиноидов — контроль развития и деления эпителиальных клеток, стимулирование создания новых кровеносных сосудов и выработки коллагена. А еще — ингибирование канцерогенеза (понижение вероятности рака кожи), контроль пигментации (кожа становится светлее, исчезает постакне) и антиоксидантная функция (поскольку ретиноиды содержат двойные связи, они могут работать как ловушка для свободных радикалов).

Ретинол (Retinol) — является наиболее распространенной формой витамина А. Чаще всего встречается в составах косметических (не лечебных) препаратов. Имеет накопительный эффект, то есть чем дольше вы им пользуетесь, тем меньше морщин остается. Ретинол гораздо слабее по действию, чем третиноин, но он дешевле и раздражающий потенциал у него ниже. Это важно, если вы используете такое средство каждый день и круглый год.

Ретинил пальмитат (Retinyl palmitate) — эта форма витамина А одновременно наиболее стабильная и наименее активная. Чтобы из ретинил пальмитата высвободить активный ретинол, коже требуется задействовать слишком много механизмов. Поэтому его применяют в основном как превентивную меру против старения.

Ретинил ацетат (Retinyl acetate) — еще один популярный эфир ретинола. Также проявляет низкую активность в кремах. Это антиоксидант, и, как правило, на этикетке он в конце списка.

Ретиноевая кислота (Tretinoin) — витамин А в форме кислоты, в косметике редкая гостья — чаще «обитает» в фармацевтических препаратах. Такая форма используется нашим организмом на клеточном уровне. Хорошо сокращает морщины, но при этом имеет сильный раздражающий потенциал.

Изотретиноин (Isotretinoin) — синтетический ретиноид. Еще более активная форма — он сразу же проникает в ядро клетки, поэтому эффект мгновенный и устрашающий, потенциал раздражения очень велик, отсюда же проистекает и тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития). Осторожно, беременные!

Выбираем эффективное средство

Нужно учесть, что кожа усваивает крем далеко не полностью, и не все ретиноиды станут в конечном итоге «рабочей» ретиноевой кислотой.

Определяя реальную дозировку, можно использовать принцип одной десятой, то есть около 0,1 таких веществ, как ретинол или ретинил ацетата, станут ретиноевой кислотой (а может быть, и меньше). Кроме того, исследования показывают, что 1% ретинола окажет примерно такое же влияние на эпидермис, как и 0,1% ретиноевой кислоты — этого вполне достаточно даже для лечения акне. Допустимо использование любой формы витамина А не более 1–2% концентрации. При более высоких дозировках есть вероятность аллергических реакций.

Потенциал раздражения. Различные концентрации активных форм ретиноидов (ретинол, ретиналь, третиноин, изотретиноин) отличаются по эффекту. Чем выше доза — тем сильнее эффект и... тем более выражено побочное действие. Чаще всего в дорогой косметике вы встретите ретинол в середине списка ингредиентов, то есть в концентрации даже ниже классического «рабочего» 1%. Нюанс в том, что ретинол уже в концентрации 0,5% способен вызывать покраснения, шелушения и раздражения кожи, поэтому гнаться за высокой концентрацией — «чтобы наверняка сработал» — тут точно не нужно.

Кстати, если в креме использована технология инкапсуляции ретинола (внутри липосомы, наносомы и т.д.), указанная концентрация может быть еще меньше — 0,5% инкапсулированного ретинола могут работать активнее, чем 2% «свободного».

Упаковка и цена имеют значение. Обязательно смотрите на упаковку: самые эффективные средства должны быть в вакуумных диспенсерах, защищенных от воздействия света — активные формы витамина А очень нестабильны. Косметические средства с «рабочим» содержанием биологически активных ретиноидов не могут быть дешевыми, поскольку технологический процесс и сырье требуют определенных условий, которые не всегда доступны рядовому производителю.

Дополнительные меры. Поскольку роговой слой под действием крема все-таки истончается, ему необходима дополнительная защита. Обязательно приобретите хороший увлажняющий крем с антиоксидантами и пантенолом и всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом, даже если вы работаете в офисе или дома.

Витамин А — это проверенный помощник в борьбе с врагом №1 — морщинами. И самое главное — он продолжает совершенствоваться. Вообще, о ретиноидах можно говорить бесконечно, и я обязательно затрону дополнительные аспекты в своих следующих статьях.

Татьяна Моррисон

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ретинол, витамин А, крем для лица

apteka.ru

Препараты с ретиноидами от прыщей в виде мазей и таблеток

Косметологический рынок не знает недостатка в разнообразных средствах, призванных справиться с проблемой, докучающей людям всех возрастов. Заблудиться в этом изобилии легко, и выбрать неподходящее лекарство без рекомендаций врачей тоже. Именно к таким относятся препараты с ретиноидами от прыщей. Они эффективны, но небезопасны, особенно те, что предназначены для приема внутрь. Поэтому приступать к системной терапии ими нужно только после рекомендаций врача, учитывающего причину высыпаний, тяжесть заболевания, общее состояние здоровья пациента.

Что такое ретиноиды и кому они показаны

Ретиноидами называют природные или синтетические производные витамина A — ретинола, дефицит которого в организме приводит к ухудшению регенерации клеток. Особенно от его нехватки страдает кожа, частым последствием становится появление прыщей, угревой сыпи. Для их терапии успешно применяют такие свойства ретиноидов:

  • значительное ограничение выработки жирового секрета;
  • повышение местного иммунитета;
  • быстрое отшелушивание отмерших эпителиальных клеток;
  • уменьшение воспаления за счет подавления роста новых клеток сальных желез;
  • повышение упругости, эластичности кожного покрова.

Помогают ретиноиды от прыщей, акне, угревой сыпи, так как воздействуют на причину (некорректно работающие сальные железы), устраняя следствие — различные высыпания.

Препараты с ретиноидами для местного применения

Местные ретиноиды называют топическими. Наружное лечение акне ретиноидами необходимо начинать только после одобрения препарата врачом, потому что отличаются они мощным воздействием, а значит, имеют немалый список противопоказаний.

Все местные средства могут содержать либо природные ретиноиды (изотретиноин, ретинил пальмитат, ретинол, третиноин), либо синтетические производные (адапален, изотретинол, тазаротен).

Ретиноевая мазь

Действующим веществом средства является ретиноид изотретиноин. Мазь рекомендуют при себорее, легких случаях прыщей, периоральном дерматите, розацеа. Наносят ее тонким слоем дважды в день. Курс терапии — от месяца до трех. При необходимости продолжить лечение ретиноидами необходима консультация врача, так как могут появиться симптомы — сухость, конъюнктивит, свидетельствующие о гиперавитаминозе A.

По этой причине не рекомендуют параллельное использование других ретиноидов, местные глюкокортикостероиды ослабляют действие препарата. При беременности нежелательно наносить средство на большие участки кожи. Мазь оптимальна для лица с сухим и нормальным типом кожи, так как в качестве вспомогательного вещества используется вазелиновое масло, а также эмульсионный воск. Эти компоненты будут забивать увеличенные поры жирной кожи, и терапия ретиноидами будет не слишком эффективна.

Ретасол

Лекарственные формы с ретиноидами для наружного применения не ограничиваются мазями или кремами. Ретасол — раствор для наружного использования, также содержащий изотретиноин. Другие компоненты – спирт и пропиленгликоль. Показания к применению, курс лечения такие же, как и у предыдущего средства. Раствор дважды в день наносят на ватный диск или тампон, протирают только заранее очищенную кожу. В первые дни может появиться покраснение или шелушение, что является неотъемлемой частью терапии.

В качестве средства для умывания при лечении прыщей ретиноидами запрещено использовать обычное мыло, для дезинфицирования нельзя применять спиртосодержащие составы. При появлении эффекта от терапии количество нанесений сокращают. Среди противопоказаний – планируемая или установленная беременность, параллельное лечение антибактериальными препаратами. Повторный курс обсуждается с врачом. Препарат можно порекомендовать для жирной кожи, так как он подсушивает прыщи.

Изотрексин

Этот гель является комбинированным средством: помимо изотретиноина, содержит антибиотик эритромицин. Такое совмещение усиливает терапевтический эффект, быстро сокращает численность болезнетворных микроорганизмов. Назначают Изотрексин для лечения прыщей, угревой сыпи слабой или средней степени выраженности. Применение не имеет отличий от использования Ретиноевой мази. Необходимый курс — 8 недель.

Беременность, лактация, прыщи, угревая сыпь у детей до 12 лет, долгое пребывание на солнце относятся к противопоказаниям. Побочные эффекты (шелушение, раздражение) требуют сделать перерыв в лечении, которое продолжают после исчезновения неприятных симптомов. Если улучшения нет, терапию прекращают.

Тетрациклиновые и стероидные препараты, применяющиеся одновременно, грозят возникновением сильных кожных реакций или недостаточной эффективностью лечения.

Клензит

Активное вещество этого геля — адапален. Назначают препарат при прыщах (угревой сыпи). Его наносят на очищенную кожу лишь раз в сутки перед сном. Полный курс лечения занимает 4-8 недель, однако первые результаты появляются спустя 1-2 месяца терапии. Полное очищение кожи от прыщей наблюдают после 3 месяцев. Повторный курс может назначить только врач. Не исключено кратковременное раздражение кожи. Тогда в лечении делают паузу либо сокращают частоту нанесения.

Периоды лактации и беременности являются поводом для отказа от препарата. Лечась средством с ретиноидами, нужно оберегать кожу от прямых лучей солнца, не использовать духи и прочую этанолсодержащую продукцию. Зато есть возможность сочетания Клензита, наносимого на ночь, с иными препаратами, использующимися в утренние часы. Примеры — пероксид бензоила, фосфат клиндамицина.

Ретин А

Этот крем с ретиноидами, действующим компонентом которого выступает третиноин, относится к препаратам, воздействующим сразу на несколько проблем с кожей. Помимо лечения прыщей, он помогает при пигментных пятнах, разглаживает глубокие морщины, выравнивает текстуру, тон кожи, излечивает ожоги. Наносят крем на чистую кожу один раз в день — на ночь. Чтобы избежать сильного раздражения, между умыванием и применением крема надо сделать перерыв на 20-30 минут.

Свойства ретиноидов в лечение акне очень важны и заключаются в способствовании отшелушивания омертвевших клеток на коже лица, уменьшении секреции сальных протоков, а также в нормализации процессов, происходящих в эпителии волосяных фолликулов.

Курс зависит от проблем пациента. Прыщи требуют лечения, ограничивающегося месяцем, для избавления от пигментации или морщин потребуется от 1 месяца до 4. Для профилактики хватит одного нанесения в неделю. Среди противопоказаний — беременность, лактация, возраст до 12 лет и старше 50.

Дифферин

В этом препарате действующее вещество адапален. Выпускается как гель и крем. Обе формы предназначены для борьбы с прыщами. Втирают средство в очищенную кожу тоже один раз в день, перед сном. Эффект от терапии замечают через 4-8 недель. Стойкое улучшение наблюдают спустя 3 месяца. Повторный курс возможен, решение о его целесообразности должно исходить от врача.

Если сыпь имеет легкую или среднюю тяжесть, предписывают терапию только Дифферином. В тяжелых случаях ее дополняют местными антибиотиками, антиандрогенными системными препаратами. При беременности или лактации гель и крем запрещены. Требуют осторожности кожные заболевания — экзема, себорея, дерматиты. Как и в случае с Клензитом, утром можно пользоваться другим средством против прыщей (растворы пероксида бензоила, клиндамицина, эритромицина).

Тазаротен

Действующий компонент крема (геля) называется так же. Применяют препарат для терапии прыщей, псориаза, ожогов кожи, шрамов. Особенно часто его назначают пациентам с жирной кожей, у которых гиперактивность сальных желез является причиной образования огромного количества угрей. Применяют Тазаротен в косметологии для борьбы с морщинами, фотостарением, так как он улучшает производство меланина.

Используют крем перед сном, курс составляет от 4 до 5 месяцев. Когда налицо улучшение (обычно через 3 месяца), применение сокращают до 1-2 раз в неделю. Противопоказания такие же, как и у предыдущих препаратов. Первое время почти всегда появляется шелушение, длится раздражение около 14 дней. Это явление не считается исключительным: терапия прекращается только в том случае, если симптом не пропадает после 3 недель.

Другие варианты

Вот еще несколько эффективных препаратов:

  • Авита. В креме действующим веществом является третиноин. Обязателен рецепт. Устраняет прыщи, акне и угри, оказывает помощь при себорейном дерматите. Кожу перед применением очищают, используют средство на ночь. Возможно увеличение числа прыщей в первую неделю терапии, но это не повод ее отменять. Курс — 2-3 недели.
  • Айрол. Крем и гель, содержащие третиноин, прописывают при различных видах угрей. Айрол служит вспомогательным средством при солнечных ожогах. Применяют на ночь, при неэффективности еще и утром. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и составляет 6-8 недель.
  • Ренова. Крем-бальзам с третиноином не только нормализует функционирование сальных желез при прыщах, но и устраняет неровности, способствует разглаживанию морщин, увлажняя кожу. Используют средство в качестве дневног

tden.ru

отзывы и обзор 3 средств

Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
#пока_мы_дома Войти Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
  • Подберите уход
  • наши эксперты
  • Действуйте
    • Диагностика кожи
    • Конкурсы

skin.ru

Ретиноевая мазь - эффективное средство от прыщей, угрей и морщин

Ретиноевая мазь – лечит прыщи и подтягивает кожу лица. Эффективность её применения от морщин и кожных воспалений подтверждают отзывы косметологов и дерматологов. Она запускает процессы омоложения и останавливает развитие воспалений. Что обеспечивает эффективное действие мази? И где ещё можно использовать это средство?

Состав ретиноевой мази: витамин и вазелиновая основа

Ретиноевая мазь содержит одну из природных форм витамина А - ретиноевую кислоту или изотретиноин. Эта кислота эффективно останавливает старение кожи, её увядание и появление морщин. Она также снижают выработку кожного сала, и подсушивает воспалённые места.

Кроме основного вещества, состав мази содержит вазелиновое масло, эмульсионный воск, глицерин, спирт. Они создают основу, в которой растворяется действующий компонент. Мазевая основа обеспечивает длительное впитывание состава через кожу, его пролонгированный терапевтический эффект. Мазь также питает сухую кожу и способствует задержке в ней влаги.

Эффект действия мази зависит от количества действующего вещества в её составе (в терминологии фармацевтов - процентом ретиноевой мази). Выпускается две формы препарата – с концентрацией 0,05% и 0,1%. Инструкция по применению ретиноевой мази рекомендует использовать состав 0,05% для профилактики старения, а 0,1% - для лечения мелких и средних складок кожи, морщин.

Ретиноевая мазь и гель

Мазевые препараты содержат большое количество жировых компонентов. Крем содержит меньше жировой основы и больше воды, спирта. Гели имеют чисто водную основу без жира.

Учитывая состав различных форм одного и того же вещества, пациенткам с сухой кожей рекомендуют использовать мази. При жирной коже мазевые формы вредны. Они забивают сальные протоки и затрудняют отток кожной смазки. Людям с жирной кожей назначают гели и крема.

Кроме того, выбор мази или геля определяется содержащимися в них компонентами. Так, изотретиноин (в составе ретиноевой мази) – подходит для сухой кожи. А аналогичное ему вещество из ряда провитаминов группы А, - третиноин, - подходит для жирной кожи. Эти компоненты является представителями одной и той же группы синтетических витаминов, но проявляются себя на коже лица по-разному.

На заметку: с возрастом человек теряет влагу. При этом его кожа становится более сухой. Поэтому в качестве средства от морщин выбрана именно мазевая форма препарата. В которой жир питает увядающую кожу, а ретиноевая кислота препятствует образованию морщин.

Для чего применяется Ретиноевая мазь

Инструкция к ретиноевой мази регламентирует её в качестве хорошего косметического средства для лечения проблемной кожи. Её наносят на лицо от морщин и прыщей, от растяжек, пятен и воспалений. Как действуют компоненты мази на косметические проблемы и воспаления?

Ретиноевая мазь от морщин

Инструкция позиционирует ретиноевую мазь в качестве средства от морщин. Изопретиноин усиливает синтез подкожного коллагена и гиалуроновой кислоты. В результате чего улучшается упругость кожи, её эластичность, снижается количество мелких морщин и уменьшается глубина старческих морщинистых складок. Таким образом, использование ретиноевой мази для лица позволяет улучшить вид увядающей кожи.

На заметку: отзывы косметологов о ретиноевой мази подтверждают тот факт, что эффект омолаживания наступает только после длительного применения мази. Согласно клиническим исследованиям, минимальный срок терапии должен составлять 36 недель.

Ретиноевая мазь от прыщей

Ретиноевая мазь – один из немногих составов, который не просто используется в косметических целях самостоятельно (по инициативе пациента), а назначается для лечения косметических дефектов врачом. По инструкции её применяют для лечения акне (угрей), прыщей и кожных воспалений (дерматитов).

Ретиноевая кислота нормализуют работу сальных желез. Она снижает вязкость сального секрета и облегчает отхождение кожного сала. В результате – лицо становится не таким лоснящимся и жирным, меньше образуется сальных скоплений (угрей, чёрных точек, камедонов).

Действие ретиноевой мази от чёрных точек основывается на её способности нормализовать выделения кожного сала. Сальный секрет является местом размножения патогенных микроорганизмов. Его скопления приводят к закупоркам пор и воспалительным процессам, покраснению кожи, образованию гнойников. Применение ретиноидов нормализует выделения сального секрета, растворяет окисленные пробки (так называемые чёрные точки) и стимулирует отток застоявшееся кожной смазки из пор. Таким образом, угрей становится меньше, а кожа лица приобретает обычный телесный цвет.

И ещё: ретиноевая кислота позволяет вылечить жирную себорею, убрать перхоть и зуд. Для подтверждения этого приведём наглядные изображения эффекта действия ретиноевой мази (фото до и после).

На заметку: в составе мази эффект очистки сальных протоков аннигилируется вазелиновым составом. Жирная основа забивает очищенные поры, блокирует их полноценное дыхание. Поэтому для лечения угрей и акне лучше использовать не мазевые, а гелевые формы препарата. В них – меньше жирового компонента, что обеспечивает порам кожи возможность дышать. Этот факт подтверждают реальные отзывы косметологов о применении ретиноевой мази.

Особенности применения

Бытуем мнение, что хорошая ретиноевая мазь омолаживает кожу только после того, как вызовет её раздражение. Это действительно так. Ретиноевая кислота имеет некоторое раздражающее действие. Поэтому перед тем, как станет заметен эффект подтягивания кожи, лицо может покраснеть и начать шелушиться.

На заметку: эффект покраснения и раздражения проявляется сильнее при использовании мази, и слабее – если применяется крем или гель.

В связи с раздражающим эффектом косметологи рекомендуются начинать лечение с мази 0,05%. Минимальная концентрация изотретиноина даёт возможность коже «привыкнуть». После – переходят на мазь 0,1%.

Кроме того, важно выбрать правильную схему лечения. Чтобы не было раздражений и ожогов, курс лечения прыщей делят на 4 недели и используются следующую схему:

  • 1-я неделя – мазь наносят на ночь через 3 дня.
  • 2-я неделя – мазь наносят на ночь через 2 дня.
  • 3-я неделя – мазь наносят на ночь через день.
  • 4-я неделя – мазь используют каждую ночь.

Важно учитывать: состав не наносят там, где кожа тонкая и ранимая (например, не рекомендуют мазать вокруг глаз).

Ретиноевая мазь от пигментных пятен

Пигментация представляет собой появление на коже пятен с другим оттенком (более светлых или более тёмных). Лечение пигментации определяется причиной её появления. В большинстве случаев коже необходимо питание, а иногда – отбеливающие компоненты.

С некоторой натяжкой ретиноевую мазь можно назвать средством от пигментных пятен. Она способствует образованию новых клеток, со временем возвращают коже обычный цвет. Однако эффективность ретиноевого состава от пятен – совсем небольшая.

Ретиноевая мазь от растяжек

Растяжки на животе – косметический дефект, который образуется на коже живота у беременных женщин. Он плохо поддаётся лечению. Восстановление первоначально вида возможно при полном обновлении кожи. Поэтому можно использовать ретиноевую мазь от растяжек, но не всегда это позволит полностью убрать этот дефект.

Противопоказания к ретиноевой мази

Существуют следующие противопоказания к использованию мази с ретиноидами:
  • Ретиноевую мазь не используют при аллергической реакции на синтетические компоненты препарата.
  • Ретиноиды не назначают беременным и кормящим. Их также не рекомендуют при планировании беременности. Действие ретинола на утробного и грудного ребёнка до конца не выяснено. Поэтому производители не берут на себя ответственность за применение мази в период вынашивания и кормления.

Совсем небольшой список противопоказаний подтверждает, что ретиноевую мазь можно применять практически всем – женщинам и мужчинам, взрослым и подросткам. Для успешного лечения без осложнений надо знать, что длительное применение ретинола может вызвать гипервитаминоз (передозирование витамином А). Признаками которого будут общая ломота, головные боли, сухость кожных покровов, а также появление воспалительных процессов в органах пищеварения (кишечнике, желудке).

Аналоги ретиноевой мази

Цена ретиноевой мази меньше, чем её более эффективных аналогов – гелей или лосьонов с ретиноидами (витаминами и провитаминами группы А). При этом лечение мазью не всегда приносит результат. Чем можно заменить состав с изотретиноином, если его действие слишком раздражает кожу?

Препараты-аналоги Ретиноевой мази содержат аналогичное действующее вещество (ретиноид) или его синтетическую форму (гель, крем или раствор вместо мази). Приведём названия некоторых из них:

  • Препараты с тем же самым действующим компонентом - гель Изотрексин и раствор Ретасол (содержат изотретиноин). Кроме того, гель Изотрексин содержит антибиотик эритромицин. Гелевая форма препарата лучше подходит для жирной кожи (меньше забивает поры). Кроме того, гель быстро впитывается и не оставляет следов на одежде. Что касается раствора, то на его основе производят лосьон с аналогичным названием (Ретасол). Он содержит изопретиноин в небольшой концентрации (всего 0,025%). Этого недостаточно для избавления от морщин, но помогает для лечения воспалений и прыщей.
  • Препараты с другим действующим веществом, который также представляет природную форму провитамина А - третиноином. Их названия – Локацид, Айрол. Эти аналоги отличаются сильным раздражающим действием на кожу.
  • Препараты с другим действующим веществом синтетического происхождения, - адапаленом. Это Дифферин и Клензит.
  • Акнекутан, Роаккутан – препараты, которые отпускаются по рецепту врача-дерматолога. Они содержат большие дозы изотретиноина (0,8% вместо 0,1%) и используются для лечения тяжёлых форм угревой сыпи (в медицинской терминологии - акне). Эти составы являются высокоэффективными средствами от прыщей и отличаются агрессивным действием.

Чаще других в качестве аналога Ретиноевой мази предлагают крем или гель Дифферин. В чём его отличия и есть ли преимущества замены? Что лучше - ретиноевая мазь или дифферин?

Дифферин – крем или гель для лечения угрей и кожных воспалений. В его составе – синтетический аналог ретиноевой кислоты, адапален. Он ускоряет отшелушивание кожи и снижает активность медиаторов воспаления. В результате чего сокращается количество камедонов, уменьшаются воспалительные процессы (высыпания и прыщи).

Для лечения угревой сыпи оба средства взаимозаменяемы. Существует небольшая разница в возрастных ограничениях. Ретиноевой мазью можно мазать детей, а дифферином – нет. А также есть разница в раздражающем действии на кожу (дифферин раздражает сильнее, иногда даже говорят, что «дифферин сжёг кожу»). В остальном действия препаратов схожи.

Отзывы

Мария, 22 года, Гулькевичи

Ретиноевая мазь помогает от прыщей всем, кому я советовала. Сама же использую её еженедельно для пилинга лица.

Вадим, 25 лет, Лагань

У меня от ретиноевой мази сначала исчезли прыщи, а после, в течение времени, даже пропали старые следы от прыщей – пятнышки, углубления на лице.

Янина, 20 лет, Ростов-на-Дону

У меня кожа жирная, летом и зимой – угри, лоснящийся лоб. Спасаюсь ретиноевой мазью. После неё кожа становится шелковистее, меньше блестит и меньше образуется угрей. Так что рекомендую.

Виктория, 45 лет, Мытищи

Ретиноевая мазь прекрасно подходит людям с сухой кожей. А также представляет неплохое средство от морщин. Не то чтобы прям морщин не стало, но дряблости стало меньше, цвет стал нормальный.

vse-mazi.ru


Смотрите также