Фромилид и алкоголь совместимость


Фромилид и алкоголь: совместимость, последствия

В данном препарате, действующим веществом является антибиотик группы макролидов - кларитромицин. Эта группа относится к одной из наиболее мягких по воздействию на организм человека.

Современный ритм жизни - очень насыщен. Праздники, встречи друзей, корпоративные вечеринки, радостные события и многое другое, может послужить причиной для того, чтобы расслабившись пообщаться с близкими, друзьями, коллегами по работе, при этом употребив спиртные напитки. Главное, не подменять достойную причину - кучей разных поводов к употреблению "зеленого змия".

Среди больных, которым предписан указанный лечебный препарат, иногда возникает вопрос: Можно ли пить фромилид с алкоголем?

Есть несколько групп антибиотиков, прием которых категорически не совместим с употреблением алкоголя, вплоть до летального исхода. Так же есть несколько лекарств, прием которых, в совмещении со спиртным, тоже может привести к полной потере эффективности лечения, аллергическим реакциям и прочим резко негативным последствиям.

Фромилид (из-за своего более мягкого воздействия на организм) не относится к ним. Позволив себе единожды "немного расслабиться", не нужно прерывать и начинать курс лечения заново. Фролимид после алкоголя возможно принимать после полноценного ночного сна (7-8 часов).

Конечно, из вышеуказанного нельзя делать вывод о том, что лечение препаратом и употребление алкоголя - всегда допустимо и безвредно. Спиртное, при превышении 2-3 доз - снижает жизненный тонус и сопротивляемость организма инфекциям, воспалительным процессам.

Решая вопрос о допустимости употребления спиртного, во время курса лечения, нужно отдавать себе отчет, что, принимая фромилид и алкоголь, последствия могут проявиться в виде: тахикардии, одышки, кожных аллергических реакций (покраснение покровов, сыпь) как результат чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Совместимость фромилида с алкоголем (как и многих других лечебных средств) до сих пор вызывает много споров среди медиков. Существуют мнения и о пользе разогревания тела слабыми (5-22 %), но подогретым до 30-40 С спиртными напитками (глинтвейн, теплое пиво). Однако обязательно нужно знать: взаимодействие фролимида с алкоголем, при наличии сильных воспалительных процессов, опасно. Лучше обсудить вопрос о допустимости спиртного с лечащим врачом.

www.otvetov.ru

Можно ли фромилид с алкоголем. Показания к применению Фромилида

Об опасности совместного употребления алкоголя и антибактериальных препаратов твердят многие врачи, но тем не менее, пациенты периодически интересуются совместимостью того или иного антибиотика с алкоголем. Главная опасность от употребления такого коктейля кроется в том, что спиртной напиток может нейтрализовать действие препарата, что не позволит добиться желаемого терапевтического эффекта. Однако это не самое опасное последствие совместного приёма антибиотика и алкогольного напитка. В зависимости от состава препарата и его действия на организм результатом употребления этого опасного коктейля могут быть серьёзные проблемы со здоровьем. В нашей статье мы рассмотрим взаимодействие алкоголя и кларитромицина.

Особенности препарата

Кларитромицин – это антибактериальный препарат полусинтетического происхождения, который относится к группе макролидов и является аналогом эритромицина. Лекарство назначают для лечения следующих болезней инфекционно-воспалительного характера, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

  • Инфекции нижних и верхних отделов дыхательной системы (отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, тонзиллит, фарингит).
  • Одонтогенные инфекции.
  • Бактериальные заболевания кожи и тканей.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori.
  • Микобактериальные инфекции.
  • Для профилактики инфекционных заболеваний у людей, страдающих СПИДом.

Препарат с особой осторожностью назначается больным с почечной и печёночной недостаточностью средней и тяжёлой формы. Осторожно кларитромицин назначается при сердечной недостаточности, брадикардии, а также одновременно с другими ототоксичными лекарственными средствами.

Между кларитромицином и другими антибиотиками группы макролидов возможно развитие перекрёстной резистентности. Лечение этим антибактериальным препаратом способствует изменению нормальной микрофлоры кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции. Нередко на фоне лечения развивается упорная диарея, которая является симптомом псевдомембранозного колита.

Противопоказания

Лекарство противопоказано следующим группам населения, а также при таких болезнях и состояниях:

  • Первый триместр беременности. С осторожностью назначают во ІІ и ІІІ триместре (только по жизненно важным показаниям).
  • Период грудного вскармливания.
  • Тахикардия.
  • Гипокалемия.
  • Тяжёлая форма печёночной недостаточности.
  • Почечная недостаточность.
  • Гепатит, холестатическая желтуха.
  • Порфирия.
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу.

Побочное действие

Чтобы оценить алкоголь и кларитромицин на совместимость, нужно ознакомиться с побочным действием препарата, ведь любой алкогольный напиток повышает вероятность появления побочных реакций от приёма лекарственного средства, а также способствует усилению интенсивности проявления этих реакций.

Так, при приёме кларитромицина могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  1. Пищеварительная система – боль в животе, тошнота, диспепсия, рвота, диарея. Редко эзофагит, гастрит, рефлюксная болезнь, стоматит, метеоризм, запор, отрыжка, сухость во рту. Очень редко острый панкреатит, холестатическая желтуха, печёночная недостаточность.
  2. Аллергические реакции – гиперчувствительность, сыпь, дерматит, анафилактический шок, крапивница, зуд, ангионевротический отёк, эпидермальный некролиз.
  3. Нервная система – бессонница, головная боль, обморок, головокружение, сонливость, беспокойство, тремор, повышенная возбудимость. Редко судороги, расстройства психики, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, дезориентация, кошмары и мании.
  4. Кожные покровы – акне, усиленное потоотделение, геморрагия.
  5. Органы чувств – изменение вкусовых ощущений, снижение слуха, глухота, звон в ушах.
  6. Сердечно-сосудистая система – фибрилляция предсердий, остановка сердца, тахикардия.
  7. Мочевыделительная система – нефрит, почечная недостаточность.
  8. Дыхательная система – астма, тромбоз лёгочной артерии, носовые кровотечения.
  9. Инфекционные заболевания. Лекарство иногда способствует возникновению кандидоза, развитию вторичных инфекций, псевдомембранозного колита, рожи.
  10. Костно-мышечная система – миопатия, миалгия, костно-мышечная скованность.
  11. Другие реакции – боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, гипертермия, озноб, астения.

Совместимость с алкоголем

Любой спиртной напиток не стоит употреблять во время лечения медикаментозными препаратами. Особенно это касается антибиотиков. Если смешивать в крови эти вещества, то реакция организма может быть непредсказуемой.

Данные о том, что этиловый спирт может вступать в реакцию с основным действующим веществом кларитромицина, вызывая образование токсичных соединений, отсутствуют. Но это не значит, что во время лечения данным антибактериальным препаратом можно

letograf.ru

Взаимодействие Вильпрафена и спиртных напитков: возможные побочные эффекты для организма

Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество эффективных лекарственных средств.

Немалая часть препаратов предназначена для длительного применения (от нескольких дней до нескольких недель).

В результате возникают ситуации, когда появляется соблазн употребить алкогольные напитки в процессе лечения определенным лекарством.

Одним из часто задаваемых врачам вопросов является вопрос о том, насколько допустимо сочетать Вильпрафен и алкоголь.

Что такое Вильпрафен

Поскольку данный препарат относится к группе антибиотиков, многие пациенты опасаются совмещать Вильпрафен и спиртное. Насколько оправданными являются подобные опасения?

Химическая формула Джозамицина действующего вещества лекарства Вильпрафен

Вильпрафен – это одно из коммерческих названий джозамицина (Josamycin). Джозамицин — природный (продуцируемый бактериями) антибиотик, относящийся к группе макролидов. Его химическая формула — C42H69NO15.

Джозамицин обладает широким спектром действия, эффективен в отношении многих микроорганизмов:

  1. бактерия сибирской язвы,
  2. бактерия дифтерии,
  3. грамположительные аэробные стафилококки и стрептококки,
  4. гонококки, вызывающие гонорею,
  5. гемофильная палочка,
  6. коклюшная палочка,
  7. патогенные бактерии из рода Легионеллы,
  8. бактерии из рода Микоплазм,
  9. хламидии,
  10. бактерии из рода Трепонемы (в том числе вызывающие сифилис),
  11. бактерии из рода Риккетсии,
  12. некоторые виды патогенных грибков.

Отличительной особенностью препаратов на основе джозамицина является то, что патогенные микроорганизмы редко вырабатывают к ним устойчивость, по сравнению с другими антибиотиками из группы макролидов.

Применение Вильпрафена при бактерии сибирской язве

Еще одна особенность джозамицина – он проявляет эффективность в тех случаях, когда у микроорганизмов имеется устойчивость к эритромицину.

Что входит в состав антибиотика, в какой форме он выпускается

Влияет ли состав Вильпрафена на сочетание с алкоголем? Препарат выпускается в форме продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой (цвет – белый).

Таблетки имеют выпуклые края и надрезы, сделанные посередине.

Форма упаковки препарата Вильпрафен

В составе присутствуют следующие компоненты:

  • джозамицин (основное действующее вещество) – 500 мг,
  • гидроксид алюминия,
  • метилцеллюлоза,
  • карбоксиметилцеллюлоза натрия,
  • МКЦ,
  • стеарат магния,
  • безводный коллоидный кремнезем,
  • диоксид титана,
  • тальк,
  • полисорбат 80,
  • полиэталакрилат или полиметилакрилат (суспензия 30%),
  • макрогол 6000.

В коробке с Вильпрафеном содержится 1 блистер емкостью 10 таблеток.

В каких случаях обосновано использование препарата

Вильпрафен и другие препараты, содержащие активное действующее вещество джозамицин, назначаются при следующих заболеваниях:

  1. сибирская язва,
  2. рожа,
  3. фурункулез,
  4. дизентерия,
  5. лимфаденит и лимфангит,
  6. лимфогранулема венерическая,
  7. сифилис,
  8. гонорея,
  9. уретрит, простатит, пиелонефрит и другие болезни мочеполовой системы (в том числе вызванные уреаплазмами, хламидиями и микоплазмами),
  10. блефарит, дакриоцистит (и другие офтальмологические инфекции,
  11. заболевания пародонта, десен (гингивит), и другие стоматологические инфекционные болезни,
  12. острые и хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (дифтерия, скарлатина, ангина, тонзиллит и паратонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, отиты),
  13. инфекционные патологии нижних дыхательных путей (коклюш, пситтакоз, пневмония, острый бронхит и обострение хронического бронхита, бронхопневмония).

Как взаимодействуют Вильпрафен и спиртные напитки

Взаимодействие Вильпрафена с алкоголем — тема, недостаточно изученная исследователями фармацевтической отрасли.

Категорических противопоказаний для употребления алкогольной продукции во время лечения данным антибиотиком нет. Но это не значит, что можно каждый день запивать таблетку Вильпрафена спиртными напитками в любых количествах.

Урон микрофлоре человека при смешивании Вильпрафена со спиртным

Есть ряд универсальных правил, актуальных во время применения любого лекарственного средства, имеющего в своем составе антибиотики:

  • наносится урон полезной микрофлоре желудка и кишечника (в том числе и микрофлоре других органов), а этанол усиливает это негативное воздействие,
  • этиловый спирт обладает способностью нарушать эффективную работу иммунной системы, снижать общую резистентность организма, это опасно при инфекционных заболеваниях,
  • этанол нарушает всасывание и распределение по организму любых лекарственных средств, с некоторыми препаратами он вступает во взаимодействие, изменяя их лечебный эффект,
  • алкогольные напитки оказывают токсичный эффект на организм, усиливают нагрузку на такие органы как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки, сердце и кровеносные сосуды.

Вот почему прием алкоголя после Вильпрафена — плохая идея. Допускается однократный прием небольшой дозы алкоголя не чаще, чем однократно за время курса лечения антибиотиком. Например, одна бутылка пива, бокал вина, 1-2 рюмки водки или коньяка.

Употребление спиртного через 5-8 часов с момента приема таблетки Вильпрафена

Если в сутки назначено 1 раз принимать 1 таблетку Вильпрафена, то принимать спиртное лучше всего спустя 5-8 часов после приема лекарства, чтобы оно успело оказать необходимое действие.

Если врач назначил принимать препарат 2-3 раза в сутки, то употребление спиртного предпочтительно производить в промежутке между приемами лекарства.

Когда можно пить алкоголь после Вильпрафена без ограничений? Оптимальный вариант – дождаться окончания лечебного курса, затем выждать еще две недели, и после этого ограничений нет.

Какие побочные эффекты возможны при совмещении антибиотика и этанола

Какие проблемы могут возникнуть, если выпить алкоголь после Вильпрафена? Если доза небольшая, резко выраженные отрицательные симптомы маловероятны.

Возможная изжога из-за совместного приема Вильпрафена с алкоголем

Но возможны такие реакции со стороны организма:

  1. нарушения в работе ЖКТ (изжога, тошнота, диарея, дисбактериоз),
  2. аллергическая реакция (вплоть до крапивницы и отека Квинке),
  3. желтушность кожных покровов,
  4. нарушения в работе печени, застой желчи в желчном пузыре (при биохимическом анализе крови будут наблюдаться изменения печеночных ферментов).

Заключение

Если говорить о совместимости Вильпрафена и алкоголя, последствий не будет, если ограничиться 1-2 бокалами слабоалкогольного напитка, или 1-2 рюмками крепкого спиртного.

Но важно помнить, что употребление спиртных напитков допускается лишь в виде исключения, не более одного раза за время курса лечения антибиотиком, иначе эффективность лечения может резко снизиться.

Также необходимо учитывать возможность возникновения побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречается расстройство желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, изжога, диарея, тошнота, рвота).

Категорическим противопоказанием для приема алкоголя во время лечения Вильпрафеном являются патологии печени и желчевыводящих путей.

А лучше всего дождаться окончания лечебного курса, и лишь спустя две недели после приема Вильпрафена уже допускается без ограничений употреблять алкогольные напитки.

Видео: Вильпрафен таблетки , показания (видео инструкция) описание, отзывы

Загрузка...

medeponim.ru

Фромилид - показания к применению препарата

Фромилид – макролидный антибиотик, выпускаемый известной фармацевтической компанией KRKA из Словении. Он производится в нескольких лекарственных формах и широко используется для лечения разнообразных болезней, спровоцированных восприимчивыми к нему микроорганизмами.

Состав лекарства и формы его выпуска

Производится Фромилид в виде таблеток и гранул для дальнейшего приготовления суспензии.

Действующим компонентом препарата является кларитромицин. В каждой таблетке его содержится 250 либо 500 мг, в готовой суспензии – 125 либо 250 мг в 5 мл.

В состав Фромилида включены также вспомогательные вещества. Они необходимы для придания действующему веществу определенной лекарственной формы и необходимых свойств.

Действие лекарства

Действующее вещество лекарственного средства относится к полусинтетическим антибиотикам-макролидам. В обычных дозах кларитромицин проявляет бактериостатическое действие путем нарушения образования белка в бактериальной клетке. В высоких концентрациях способен проявлять бактерицидный эффект на некоторые виды микробов.

После внутреннего применения кларитромицин довольно быстро всасывается из пищеварительного тракта. Прием еды не оказывает существенного влияния на биодоступность лекарства, однако несколько замедляет всасывание. В течение 3 часов после употребления достигается максимальное содержание антибиотика в крови. Выведение препарата из организма осуществляется преимущественно почками.

Показания к использованию

Фромилид имеет показания к применению:

  • синуситы (острая и хроническая форма),
  • пневмонии,
  • тонзиллит,
  • острая и хроническая формы бронхита,
  • тонзиллофарингит,
  • инфекционные болезни уха,
  • ларингит,
  • импетиго,
  • воспаления подкожной клетчатки,
  • рожа,
  • фолликулит,
  • инфекции, причиной которых послужили микобактерии,
  • комплексное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки для эрадикации Helicobacter pylori.

Прием для лечения гайморита

Фромилид, как и другие антибактериальные средства, может назначаться только при бактериальном гайморите, не являясь препаратом первой линии для лечения этого заболевания.

Применение Фромилида может назначаться в нескольких случаях:

  • при подтвержденной чувствительности патогенной микрофлоры именно к кларитромицину,
  • при наличии у пациента аллергии на пенициллины и цефалоспорины,
  • при неэффективности терапии антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Это антибактериальное средство весьма эффективно в борьбе с гайморитом. Такая эффективность обеспечивается проявлением бактерицидного действия в отношении основных возбудителей болезни: моракселлы, пиогенного и пневмонийного стрептококка. Также действенность препарата увеличивается его способностью проникать во все ткани организма, а в частности – в мокроту и слизь.

Таким образом, проникнув в гнойное содержимое гайморовых пазух, Фромилид начинает губительно действовать на содержащуюся там патогенную микрофлору. При этом возвращается необходимая стерильность пазух носа и наступает выздоровление.

Когда прием препарата невозможен

Прием препарата Фромилид противопоказан при:

  • наличии гиперчувствительности к кларитромицину, любому антибиотику-макролиду или к какому-либо вспомогательному веществу,
  • перенесенном гепатите,
  • тяжелых формах печеночной недостаточности,
  • грудном вскармливании,
  • беременности,
  • порфирии,
  • прохождении терапии некоторыми лекарственными средствами: цизапридом, пимозидом, астемизолом.

Для таблетированной формы противопоказанием является возраст до 12 лет. Суспензию не применяют для детей до 6 месяцев, а также при непереносимости фруктозы, недостаточности фермента сахаразы-изомальтазы и мальабсорбции галактозы и глюкозы.

Какие побочные эффекты имеет Фромилид

Антибиотик Фромилид достаточно хорошо переносится пациентами. В некоторых случаях могут отмечаться такие побочные действия:

  • боли в животе,
  • кандидоз,
  • диарея,
  • стоматит,
  • аллергические реакции,
  • гепатит,
  • головные боли,
  • тромбоцитопения,
  • тошнота,
  • одышка,
  • головокружения,
  • рвота,
  • дисбактериоз,
  • почечная недостаточность,
  • сонливость,
  • судороги,
  • чувство страха,
  • нарушение обоняния и чувства вкуса,
  • миалгия,
  • кратковременная потеря слуха и т. д.

Особенности применения

Прием препарата Фромилид может осуществляться только по назначению врача. Во время лечения этим средством следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Применяют препарат в дозе, прописанной врачом. Запрещено самостоятельно увеличивать или уменьшать ее.
  • Продолжительность курса лечения также определяет врач. В среднем терапия препаратом длится от 7 до 14 дней.
  • Таблетки нужно проглатывать целиком, не дробя и не разламывая, запивая достаточным количеством воды. Поэтому необходимо приобретать препарат именно в той дозе, которая указана врачом.
  • Для детей до 12 лет применяется суспензионная форма лекарства. Суспензию готовят перед первым применением путем добавления в флакон указанного в инструкции количества холодной кипяченой воды. Готовая суспензия пригодна для употребления в течение 14 дней.
  • Прием лекарства осуществляют независимо от приема пищи.
  • Необходимо придерживаться равных промежутков между употреблением очередных доз лекарственного средства для поддержания постоянной концентрации антибиотика в организме.
  • При исчезновении симптомов болезни терапию антибиотиком продолжают до завершения полного курса лечения. В ином случае возможно проявление заболевания с новой силой либо развитие суперинфекции.
  • Следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия препарата. Для этого до начала терапии врачу следует сообщить о всех принимаемых лекарствах, даже безрецептурных.

Применение в педиатрии

Не рекомендуется применять Фромилид для лечения малышей в возрасте до 6 месяцев из-за отсутствия данных о безопасности такой терапии. Для детей старше 6 месяцев применяется суспензия, содержащая 125 либо 250 мг кларитромицина в 5 мл готового раствора. Наличие двух дозировок позволяет максимально точно дозировать препарат согласно весу ребенка.

Применение во время беременности и в период лактации

В 1-ом триместре беременности прием препарата Фромилид абсолютно запрещен. Во 2-ом и 3-ем триместрах допускается его использование для лечения по жизненным показателям.

При необходимости получать терапию Фромилидом женщинам во время лактации, грудное вскармливание на период лечения и полного выведения средства из организма следует прервать.

Аналоги

Разнообразные фармацевтические компании выпускают множество средств, которые также содержат кларитромицин и обладают аналогичным действием:

  • Клацид,
  • Фромилид,
  • Киспар,
  • Кларомин,
  • Кларбакт,
  • Криксан и др.

Следует учитывать, что замену препарата аналогом необходимо согласовывать с лечащим врачом.

za-rozhdenie.ru

Можно ли фромилид с алкоголем. Можно ли принимать Кларитромицин и алкоголь? Показания и дозировка

Об опасности совместного употребления алкоголя и антибактериальных препаратов твердят многие врачи, но тем не менее, пациенты периодически интересуются совместимостью того или иного антибиотика с алкоголем. Главная опасность от употребления такого коктейля кроется в том, что спиртной напиток может нейтрализовать действие препарата, что не позволит добиться желаемого терапевтического эффекта. Однако это не самое опасное последствие совместного приёма антибиотика и алкогольного напитка. В зависимости от состава препарата и его действия на организм результатом употребления этого опасного коктейля могут быть серьёзные проблемы со здоровьем. В нашей статье мы рассмотрим взаимодействие алкоголя и кларитромицина.

Особенности препарата

Кларитромицин – это антибактериальный препарат полусинтетического происхождения, который относится к группе макролидов и является аналогом эритромицина. Лекарство назначают для лечения следующих болезней инфекционно-воспалительного характера, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

  • Инфекции нижних и верхних отделов дыхательной системы (отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, тонзиллит, фарингит).
  • Одонтогенные инфекции.
  • Бактериальные заболевания кожи и тканей.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori.
  • Микобактериальные инфекции.
  • Для профилактики инфекционных заболеваний у людей, страдающих СПИДом.

Препарат с особой осторожностью назначается больным с почечной и печёночной недостаточностью средней и тяжёлой формы. Осторожно кларитромицин назначается при сердечной недостаточности, брадикардии, а также одновременно с другими ототоксичными лекарственными средствами.

Между кларитромицином и другими антибиотиками группы макролидов возможно развитие перекрёстной резистентности. Лечение этим антибактериальным препаратом способствует изменению нормальной микрофлоры кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции. Нередко на фоне лечения развивается упорная диарея, которая является симптомом псевдомембранозного колита.

Противопоказания

Лекарство противопоказано следующим группам населения, а также при таких болезнях и состояниях:

  • Первый триместр беременности. С осторожностью назначают во ІІ и ІІІ триместре (только по жизненно важным показаниям).
  • Период грудного вскармливания.
  • Тахикардия.
  • Гипокалемия.
  • Тяжёлая форма печёночной недостаточности.
  • Почечная недостаточность.
  • Гепатит, холестатическая желтуха.
  • Порфирия.
  • Повышенная чувствительность к действ

vealprof.ru

можно ли принимать вместе — Совместимость лекарств

В таблице ниже приведена информация по известным и теоретически предполагаемым взаимодействиям между симепревиром и другими лекарственными препаратами (представлены средние значения изменений фармакокинетических параметров, вычисленные методом наименьших квадратов, при 90% доверительном интервале; увеличение обозначается символом ↑, снижение — ↓, отсутствие изменений — ↔, если взаимодействие не оценивалось — н/о). Информация по взаимодействию пэгинтерферона альфа и рибавирина с другими лекарственными препаратами приведена в соответствующих инструкциях по применению.

Направление стрелки (↑ — повышение, ↓ — снижение, ↔ — отсутствие изменений) для каждого фармакокинетического параметра имеет 90% доверительный интервал для среднего геометрического значения в пределах (↔), ниже (↓) или выше (↑) диапазона 0.80-1.25.

1 — взаимодействие между симепревиром и данным препаратом оценивалось в исследовании фармакокинетики у здоровых взрослых добровольцев. Все остальные взаимодействия между препаратами носят расчетный характер.

2 — это исследование взаимодействия было проведено с использованием дозы, превышающей рекомендуемую дозу симепревира, с целью оценки максимального эффекта в отношении совместно применяемого препарата. Данные рекомендации по дозированию применимы к рекомендуемой дозе симепревира, составляющей 150 мг 1 раз/сут.

3 — сравнение основано на полученных ранее контрольных значениях. Взаимодействие между симепревиром и данным препаратом оценивалось в предварительном подисследовании фармакокинетики в рамках исследования II фазы у 22 инфицированных вирусом гепатита C пациентов. Безопасность и эффективность симепревира в сочетании с софосбувиром не установлена.

4 — доза симепревира в этом исследовании взаимодействия между препаратами составляла 50 мг при совместном применении с дарунавиром/ритонавиром, в то время как в группе монотерапии симепревиром она была равна 150 мг.

5 — взаимодействие между симепревиром и данным препаратом оценивалось в исследовании фармакокинетики у зависящих от опиоидов взрослых пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном в стабильной дозе.

Лекарственный препарат, применяемый совместно с симепревиромДоза лекарственного препарата, применяемого совместно с симепревиромЛекарственный препарат, для которого оценивается изменение фармакокинетических параметровCmaxAUCCmin
Психостимулирующие средства
Кофеин1150 мгкофеин↔1.12
(1.06-1.19)
↑1.26 (1.21-1.32)н/о
При совместном применении симепревира с кофеином коррекции дозы не требуется.
Антиаритмические лекарственные препараты
Дигоксин10.25 мгдигоксин↑ 1.31 (1.14-1.51)↑ 1.39 (1.16-1.67)н/о
Совместное­ применение ­симепревира ­с ­дигоксином ­приводит ­к повышению ­концентрации­ дигоксина ­вследствие ­ингибирования ­P-гликопротеина­ симепревиром.­ При­ совместном ­применении с симепревиром ­необходим ­мониторинг ­концентраций ­дигоксина, ­с учетом ­полученных­ значений ­изменения­ фармакокинетических параметров,­ при ­титровании­ дозы­ дигоксина­ с ­целью ­получения желаемого­ клинического ­эффекта.
Амиодарон, Дизопирамид, Флекаинид, Лидокаин (системно), Мексилетин, Пропафенон, ХинидинСовместное применение симепревира с данными антиаритмическими препаратами может приводить к умеренному повышению их концентраций вследствие ингибирования изофермента СУР3А4 в кишечнике под воздействием симепревира. В таких случаях необходимо соблюдать осторожность. Кроме того, в случае совместного применения данных препаратов с симепревиром рекомендуется терапевтический (при наличии такой возможности) и/или лекарственный мониторинг (например, ЭКГ).
Непрямые антикоагулянты
Варфарин110 мгS-варфарин↔1.00 (0.94-1.06)↔1.04 (1.00-1.07)н/о
При совместном применении симепревира с варфарином коррекции дозы не требуется. Тем не менее, рекомендуется мониторинг МНО.
Противосудорожные препараты
Карбамазепин, Окскарбазепин, Фенобарбитал, ФенитоинПри совместном применении симепревира с карбамазепином, окскарбазепином, фенобарбиталом или фенитоином возможно значительное снижение концентрации симепревира в плазме вследствие мощного индуцирующего действия данных противосудорожных препаратов на изофермент СУР3А. Это может привести к уменьшению терапевтического эффекта симепревира. Совместное применение симепревира с данными противосудорожными препаратами не рекомендуется.
Антидепрессанты
Эсциталопрам110 мг 1 раз/сутэсциталопрам↔1.03 (0.99-1.07)↔1.00 (0.97-1.03)↔1.00 (0.95-1.05)
симепревир↓ 0.80 (0.71-0.89)↓0.75 (0.68-0.83)↓0.68 90.59-0.79)
Совместное применение симепревира с эсциталопрамом приводит к снижению концентрации симепревира в плазме. Это снижение не расценивается как клинически значимое. Коррекции дозы обоих препаратов при совместном применении симепревира и эсциталопрама не требуется
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Астемизол, ТерфенадинАстемизол и терфенадин потенциально способны вызывать аритмию. Совместное применение симепревира с астемизолом и терфенадином может приводить к слабому повышению концентрации данных антигистаминных препаратов вследствие ингибирования изофермента СУР3А4 в кишечнике под действием симепревира. Совместное применение симепревира с астемизолом или терфенадином не рекомендуется.
Препараты для профилактики и лечения инфекций
Антибиотики (системное применение)
АзитромицинПри совместном применении симепревира с азитромицином коррекции дозы не требуется.
Эритромицин1500 мг 3 раза/сутэритромицин↑ 1.59 (1.23-2.05)↑ 1.90 (1.53-2.36)↑ 3.08 (2.54-3.73)
симепревир↑ 4.53 (3.91-5.25)↑ 7.47 (6.41-8.70)↑ 12.74 (10.19-15.93)
Совместное применение симепревира с эритромицином приводит к значительному повышению концентраций как эритромицина, так и симепревира в плазме вследствие ингибирования активности изофермента СУР3А и P-гликопротеина и эритромицином, и симепревиром. При системной терапии эритромицином не рекомендуется совместное применение с симепревиром.
Кларитромицин, ТелитромицинСовместное применение симепревира с кларитромицином или телитромицином может приводить к повышению концентрации симепревира в плазме вследствие ингибирования изофермента СУР3А под действием данных антибиотиков. Совместное применение симепревира с кларитромицином или телитромицином не рекомендуется.
Противогрибковые препараты (системное применение)
Итраконазол, Кетоконазол, ПозаконазолСистемное применение итраконазола, кетоконазола или позаконазола совместно с симепревиром может приводить к значительному повышению концентрации симепревира в плазме вследствие мощного ингибирующего эффекта данных противогрибковых препаратов в отношении активности изофермента CYP3A. Совместное применение симепревира с итраконазолом, кетоконазолом или позаконазолом (при системной терапии) не рекомендуется.
Флуконазол, ВориконазолСовместное применение симепревира с вориконазолом или флуконазолом (при их системном применении) может приводить к повышению концентраций симепревира в плазме вследствие слабого или умеренного ингибирования активности изофермента CYP3A под действием данных противогрибковых препаратов. Совместное применение симепревира с вориконазолом или флуконазолом не рекомендуется.
Противотуберкулезные препараты
БедаквилинПри ­совместном ­применении ­симепревира­ с ­бедаквилином коррекции­ дозы­ не­ требуется.
Рифампицин1,2600 мг 1 раз/сутрифампин↔0.92 (0.80-1.07)↔1.00 (0.93-1.08)н/о
25-дезацетил-риампин↔1.08 (0.98-1.19)↑ 1.24 (1.13-1.36)н/о
симепревир↑ 1.31 (1.03-1.66)↓ 0.52 (0.41-0.67)↓ 0.08 (0.06-0.11)
Совместное применение симепревира с рифампицином/рифампином приводит к значительному снижению концентрации симепревира в плазме вследствие индукции активности изофермента CYP3A4 под действием рифампицина. Это может привести к утрате терапевтического эффекта симепревира. Совместное применение симепревира с рифампицином не рекомендуется.
Рифабутин, РифапентинСовместное применение симепревира с рифабутином или рифапентином может привести к значительному снижению концентраций симепревира в плазме вследствие индукции активности изофермента CYP3A4 под действием данных препаратов. Как следствие возможна утрата терапевтического эффекта симепревира. Совместное применение симепревира с рифабутином или рифапентином не рекомендуется.
Противокашлевые опиоидные средства
Декстрометорфан130 мгдекстрометорфан↑ 1.21 (0.93-1.57)↑ 1.08 (0.87-1.35)н/о
декстрофан↔1.03 (0.93-1.15)↔1.09 (1.03-1.15)н/о
При совместном применении симепревира с декстрометорфаном коррекции дозы не требуется.
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Амлодипин, Бепридил, Дилтиазем, Фелодипин, Никардипин, Нифедипин, Нисолдипин, ВерапамилПри совместном применении симепревира с блокаторами медленных кальциевых каналов возможно повышение концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов в плазме в результате ингибирования изофермента CYP3A4 в кишечнике и/или P-гликопротеина под действием симепревира. В случае совместного применения симепревира с блокаторами медленных кальциевых каналов (при их пероральном применении) рекомендуется соблюдать меры предосторожности, а также обеспечить клинический мониторинг пациентов.
Глюкокортикостероидные средства
Дексаметазон (системное применение)Терапия симепревира в сочетании с системным применением дексаметазона может привести к снижению концентраций симепревира в плазме в результате умеренного индуцирующего эффекта дексаметазона в отношении активности цитохрома P450 3А4. Это может привести к утрате терапевтического эффекта симепревира. Совместное применение симепревира с дексаметазоном (системно) не рекомендуется
Будесонид, Флутиказон, Метилпреднизолон, ПреднизонПри совместном применении симепревира с будесонидом, флутиказоном, метилпреднизолоном или преднизоном коррекции дозы не требуется
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ
Антацидные препараты
Алюминия или Магния гидроксид, Кальция карбонат и т.п.В случае совместного применения симепревира с антацидными препаратами клинически значимое взаимодействие не предполагается. При совместном применении симепревира с антацидными препаратами коррекции дозы не требуется
Анатагонисты Н2-гистаминовых рецепторов
Циметидин, Низатидин, Ранитидин и т.п.В случае совместного применения симепревира с антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов клинически значимое взаимодействие не предполагается. При совместном применении симепревира с антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов коррекции дозы не требуется.
Прокинетики
ЦизапридЦизаприд потенциально способен вызывать аритмию. При совместном применении симепревира с цизапридом возможно повышение концентрации цизаприда в плазме в результате ингибирования изофермента СУР3А4 в кишечнике под действием симепревира. Совместное применение симепревира с цизапридом не рекомендуется.
Ингибиторы протонового насоса
Омепразол140 мгомепразол↑1.14 (0.93-1.39)↑1.21 (1.00-1.46)н/о
Совместное применение симепревира с омепразолом приводит к повышению концентрации омепразола в плазме. Тем не менее, клинически значимого повышения концентрации не ожидается. Коррекции дозы в случае применения симепревира с омепразолом не требуется.
Прочие ингибиторы протонового насоса, например, Декслансопразол, Эзомепразол, Лансопразол, Пантопразол, РабепразолПри совместном применении симепревира с ингибиторами протонного насоса клинически значимого взаимодействия не ожидается. В случае совместного применения симепревира с ингибиторами протонного насоса коррекции дозы не требуется.
Препараты для лечения гепатита С
Противовирусные препараты
Софосбувир3400 мг 1 раз/сутсофосбувир↑1.91 (1.26-2.90)↑3.16 (2.25-4.44)н/о
GS-331007↓0.69 (0.52-0.93)↔1.09 (0.87-1.37)н/о
симепревир↔0.96 (0.71-1.30)↔0.94 (0.67-1.33)н/о
Совместное применение симепревира с софосбувиром приводило к повышению концентрации софосбувира в плазме без каких-либо изменений со стороны уровня его нуклеотидного метаболита GS-331007 или симепревира. Повышение концентрации софосбувира не является клинически значимым вследствие низкого и сохраняющегося на протяжении непродолжительного периода концентрации этих веществ по отношению к общей концентрации связанных с препаратом соединений.
Растительные препараты
Расторопша пятнистая (Silybum marianum)Совместное применение симепревира с препаратами расторопши пятнистой может привести к повышению концентрации симепревира в плазме вследствие ингибирования изофермента CУP3А под действием данного растительного препарата. Совместное применение симепревира с расторопшей пятнистой не рекомендуется.
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)Совместное применение симепревира препаратами, содержащими зверобой продырявленный, может привести к значительному снижению концентрации симепревира в плазме в результате индуцирующего эффекта зверобоя в отношении активности изофермента СУР3А. Это может привести к утрате терапевтического эффекта симепревира. Совместное применение симепревира с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, не рекомендуется.
Препараты для лечения ВИЧ-инфекции
Препараты, содержащие кобицистат (элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат)Совместное применение симепревира и препаратов, содержащих кобицистат (элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат), может привести к значительному повышению концентрации симепревира в плазме вследствие мощного ингибирующего эффекта кобицистата в отношении изофермента СУР3А. Совместное применение симепревира с кобицистатом не рекомендуется.
Антиретровирусные препараты — антагонисты С-С­ рецептора­ хемокина­ 5­ (CCR5)
МаравирокСовместное применение симепревира с маравироком предположительно не приведет к клинически значимому взаимодействию. В случае одновременного приема симепревира с маравироком коррекции дозы этих препаратов не требуется.
Антиретровирусные препараты — ингибиторы интегразы
Ралтегравир1400 мг 2 раза/сутралтегравир↔1.03 (0.78-1.36)↑1.08 (0.85-1.38)↑1.14 (0.97-1.36)
симепревир↔0.93 (0.85-1.02)↔0.89 (0.81-0.98)↓0.96 (0.75-0.98)
При одновременном применении симепревира с ралтегравиром коррекции дозы обоих препаратов не требуется.
Антиретровирусные препараты — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Эфавиренз1600 мг 1 раз/сутэфавиренз↔0.97 (0.89-1.02)↔0.90 (0.85-0.95)↔0.87 (0.08-0.12)
симепревир↓0.49 (0.44-0.54)↓0.29 (0.26-0.33)↓0.09 (0.08-0.12)
При совместном применении симепревира с эфавирензом наблюдалось значительное снижение концентрации симепревира в плазме вследствие индуцирующего эффекта эфавиренза в отношении активности изофермента СУР3А. Это может привести к утрате терапевтического эффекта симепревира. Одновременное применение симепревира и эфавиренза не рекомендуется.
Рилпивирин125 мг 1 раз/сутрилпивирин↔1.04 90.95-1.13)↔1.12 (1.05-1.19)↑1.25 (1.16-1.35)
симепревир↑1.10 (0.97-1.26)↔1.06 (0.94-1.19)↔0.96 (0.83-1.11)
В случае одновременного применения симепревира с рилпивирином коррекции дозы обоих препаратов не требуется.
Прочие ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (делавирдин, этравирин, невирапин)Совместное применение симепревира с делавирдином, этравирином или невирапином может привести к изменению концентрации симепревира в плазме вследствие ингибирования (делавирдин) или индукции (этравирин и невирапин) активности изофермента СУР3А под действием этих лекарственных препаратов. Одновременное применение симепревира с делавирдином, этравирином или невирапином не рекомендуется.
Антиретровирусные препараты — нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
Тенофовира дизопроксила фумарат130 мг 1 раз/суттенофовир↑1.19 (1.10-1.30)↔1.18 (1.13-1.24)↑1.24 (1.15-1.33)
симепревир↓0.85 (0.73-0.99)↓0.86 (0.76-0.98)↓0.93 (0.78-1.11)
В случае совместного применения симепревира с тенофовира дизопроксила фумаратом коррекции дозы обоих препаратов не требуется.
Прочие нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (абакавир, диданозин, эмтрицитабин, ламивудин, ставудин, зидовудин)При совместном применении симепревира с этими препаратами клинически значимое взаимодействие не ожидается, поскольку эти нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы и симепревир характеризуются различными путями элиминации. Коррекции дозы симепревира в случае совместного применения с данными препаратами не требуется.
Антиретровирусные препараты — ингибиторы протеазы
Дарунавир/ритонавир1,4800 мг/100 мг 1 раз/сутдарунавир↔1.04 (0.99-1.10)↑1.18 (1.11-1.25)↑1.31 (1.13-1.52)
симепревир↑1.79 (1.55-2.06)↑2.59 (2.15-3.11)↑4.58 (3.54-5.92)
Совместное применение симепревира с комбинацией дарунавир/ритонавир приводило к повышению концентрации симепревира в плазме вследствие ингибирования активности изофермента СУР3А под действием комбинации дарунавир/ритонавир. Одновременное применение комбинации дарунавир/ритонавир с симепревиром не рекомендуется.
Ритонавир1,2100 мг 2 раза/сутсимепревир↑4.70 (3.84-5.76)↑7.18 (6.63-9.15)↑14.35 (10.29-20.01)
При совместном применении симепревира с ритонавиром наблюдалось значимое повышение концентраций симепревира в плазме вследствие возможного ингибирующего эффекта ритонавира в отношении активности изофермента СУР3А. Одновременное применение симепревира и ритонавира не рекомендуется.
Прочие ингибиторы протеазы ВИЧ с усилением ритонавиром или без него, например, Атазанавир, Фосампренавир, Ампренавир, Лопинавир, Индинавир, Нелфинавир, Саквинавир, ТипранавирСовместное применение симепревира и ингибиторов протеазы ВИЧ с усилением ритонавиром или без него может приводить к изменению концентраций симепревира в плазме вследствие ингибирующего или индуцирующего эффекта этих препаратов в отношении активности изофермента СУР3А. Совместное применение симепревира с любыми ингибиторами протеазы ВИЧ в комбинации с ритонавиром или без него не рекомендуется.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Розувастатин110 мгрозувастин↑3.17 (2.57-3.91)↑2.81(2.34-3.37)н/о
При совместном применении симепревира с розувастатином наблюдалось повышение концентрации розувастатина в плазме вследствие ингибирующего эффекта симепревира в отношении активности OATP1B1. В случае одновременного применения с симепревиром необходимо осторожное титрование дозы розувастатина с использованием минимальной необходимой дозы на фоне мониторинга безопасности.
Питавастатин, ПравастатинСовместное применение симепревира с питавастатином или правастатином может привести к повышению концентраций питавастатина или правастатина в плазме вследствие ингибирования OATP1B1 под действием симепревира. В случае одновременного применения с симепревиром необходимо осторожное титрование дозы питавастатина и правастатина с использованием минимальной необходимой дозы на фоне мониторинга безопасности.
Аторвастатин140 мгаторвастатин↑1.70 (1.42-2.04)↑2.12 (1.72-2.62)н/о
2-гидрокси-аторвастатин↑1.98 (1.70-2.31)↑2.29 (2.08-2.52)н/о
Совместное применение симепревира с аторвастатином приводило к повышению концентрации аторвастатина в плазме вследствие ингибирующего эффекта симепревира в отношении активности OATP1B1 и/или изофермента СУР3А4. В случае одновременного применения с симепревиром необходимо осторожное титрование дозы аторвастатина с использованием минимальной необходимой дозы на фоне мониторинга безопасности.
Симвастатин140 мгсимвастатин↑1.46 (1.17-1.82)↑1.51 (1.32-1.73)н/о
симвастатиновая кислота↑3.03 (2.49-3.69)↑1.88 (1.63-2.17)н/о
Совместное применение симепревира с симвастатином приводило к повышению концентрации симвастатина в плазме вследствие ингибирующего эффекта симепревира в отношении активности OATP1B1 и/или изофермента CYP3A4. В случае одновременного применения с симепревиром необходимо осторожное титрование дозы симвастатина с использованием минимальной необходимой дозы на фоне мониторинга безопасности.
ЛовастатинСовместное применение симепревира с ловастатином приводило к повышению концентрации ловастатина в плазме вследствие ингибирующего эффекта симепревира в отношении активности OATP1B1 и/или изофермента CYP3A4. В случае одновременного применения с симепревиром необходимо осторожное титрование дозы ловастатина с использованием минимальной необходимой дозы на фоне мониторинга безопасности.
ФлувастатинПри совместном применении симепревира с флувастатином клинически значимое взаимодействие не предполагается. В случае одновременного применения симепревира с флувастатином коррекции дозы не требуется.
Гормональные контрацептивные препараты
Этинилэстрадиол1,Норэтиндрон10.035 мг 1 раз/сутэтинилэстрадиол↑1.18 (1.09-1.27)↔1.12 (1.05-1.20)↔1.00 (0.89-1.13)
1 мг 1 раз/сутнорэтиндрон↔1.06 (0.99-1.14)↔1.15 (1.08-1.220↑1.24 (1.13-1.35)
При совместном применении симепревира с контрацептивными препаратами на основе эстрогенов и/или прогестерона коррекции дозы не требуется.
Вследствие значимых тератогенных и/или приводящих к гибели эмбрионов эффектов рибавирина на протяжении терапии данным препаратом необходимо использовать два эффективных метода контрацепции.
Иммунодепрессанты
Циклоспорин1100 мгциклоспорин↑1.16 (1.07-1.26)↑1.19 (1.13-1.36)н/о
При совместном применении симепревира с циклоспорином коррекции дозы не требуется. Рекомендуется мониторинг концентрации циклоспорина в крови.
Такролимус12 мгтакролимус↓0.76 ()0.65-0.90)↓0.83 (0.59-1.16)н/о
При совместном применении симепревира с такролимусом коррекции дозы не требуется. Рекомендуется мониторинг концентрации такролимуса в крови.
СиролимусПри совместном применении симепревира с сиролимусом возможно легкое повышение или снижение концентраций сиролимуса в плазме. Рекомендуется мониторинг концентрации сиролимуса в крови.
Наркотические анальгетики
Метадон530-150 мг 1 раз/сут, индивидуальный подбор дозыR(-)метадон↔1.03 (0.97-1.09)↔0.99(0.91-1.09)↔1.02 (0.93-1.12)
При совместном применении симепревира с метадоном коррекции дозы не требуется.
Бупренорфин, НалоксонПри совместном применении симепревира с бупренорфином или налоксоном коррекции дозы не требуется.
Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5
Силденафил, Тадалафил, ВарденафилПри совместном применении симепревира с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 возможно легкое повышение концентрации ингибиторов ФДЭ-5 вследствие ингибирования изофермента CYP3А4 кишечника под действием симепревира. При совместном применении симепревира с силденафилом, варденафилом или тадалафилом (предназначенным для лечения эректильной дисфункции) коррекции дозы не требуется. Может потребоваться коррекция дозы ингибитора ФДЭ-5 в случае совместного применения симепревира с силденафилом или тадалафилом, назначенным на длительный срок для терапии легочной артериальной гипертензии. Следует рассмотреть возможность начала терапии ингибитором ФДЭ-5 с минимальной дозы, после чего повышать ее по потребности на фоне надлежащего клинического мониторинга.
Седативные препараты/Анксиолитики
Мидазолам10.075 мг/кг пероральномидазолам↑1.31 (1.19-1.45)↑1.45 (1.35-1.57)н/о
0.025 мг/кг внутривенномидазолам↓0.78 (0.52-1.17)↑1.10 (0.95-1.26)н/о
При совместном применении симепревира с мидазоламом, принимаемым внутрь, наблюдалось повышение концентрации мидазолама в плазме в результате слабого ингибирующего эффекта симепревира в отношении активности изофермента CYP3A4 кишечника. В случае внутривенного введения мидазолама влияние на концентрацию в плазме отсутствовало, поскольку симепревир не ингибирует активность изофермента CYP3A4 печени. В связи с узким терапевтическим диапазоном мидазолама, при его приеме внутрь совместно с симепревиром, необходимо соблюдать осторожность.
ТриазоламПри совместном применении симепревира с триазоламом, принимаемым внутрь, возможно слабое повышение концентрации триазолама вследствие ингибирования активности изофермента CYP3A4 в кишечнике под действием симепревира. В связи с узким терапевтическим диапазоном триазолама, при его приеме внутрь совместно с симепревиром, необходимо соблюдать осторожность.
Психостимуляторы
МетилфенидатПри совместном применении симепревира с метилфенидатом коррекции дозы не требуется.

badzdorov.ru

Совместим ли алкоголь с антибиотиками — Российская газета

Взгляд из Лондона

Английская BBC Future недавно опубликовала материал, в котором, по сути, развенчивается устойчивое мнение о том, что лечение антибиотиками абсолютно не совместимо с алкоголем.

"Спиртное не блокирует действие большинства лекарственных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами, - со ссылкой на результаты недавних исследований, сообщается в материале. - Так нужно ли воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков? Многие убеждены, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, а также что их сочетание увеличивает риск побочных эффектов. В одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросили 300 пациентов - оказалось, что большинство (81%) согласны с первым утверждением и почти столько же (71%) - со вторым.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе, утверждает английское издание. Более того, с точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина. Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, ухудшает эффективность лечения, а если подходить глобально - усугубляется серьезная проблема появления штаммов бактерий, устойчивых ко всем известным антибиотикам.

Впрочем, есть и исключения, оговаривается издание: так, препарат цефалоспориновой группы цефотетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень продуктов его распада. А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам. Это не антибиотик. Препарат применяется при лечении алкогольной зависимости. Его действие основано на том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное, - и это должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Но есть и антибиотик, обладающий сходными свойствами и потому плохо совместимый со спиртным, - это метронидазол. Его используют при лечении инфекций, вызванных многими видами простейших и бактерий, включая поражения нервной системы и даже некоторые венерические заболевания. В сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение 5 дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий, пишет ВВС.

Тем не менее авторы исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки - среди них, к примеру, тинидазол, линезолид и эритромицин. Но о несочетаемости с алкоголем этих препапратов хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство. "Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами", - заключает издание.

"Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории. Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники. Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке. В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат. Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков. Но развенчивание мифов - палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков - это хорошо, потому что помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках".

Взгляд из Москвы

Как относиться к подобным публикациям? Стоит ли рисковать, сочетая лекарства с алкоголем, или лучше все же поберечься? Вот мнение кардиолога Ириной Летинской.

- Я с большой острожностью отношусь к подобным сообщениям, тем более когда они не содержат четких указаний на научные источники. Надо понимать, что совместимость тех или иных лекарств с этиловым спиртом при проведении клинических испытаний специально не проверяется. Поэтому противопоказания основаны на обнаружении побочных эффектов уже исходя из лечебной практики.

Конечно, есть препараты, в состав которых входит алкоголь: настойки лекарственных растений - боярышника, пиона, валерианы, пустырника. Но используют их в качестве седативных средств, а этиловый спирт сам по себе в небольших дозах успокаивает и расслабляет.

Что касается антибиотиков, тут я бы проявила большую осторожность. Это вообще очень "капризные" препараты. Они плохо сочетаются и друг с другом, и с другими лекарствами. Их вообще лучше принимать отдельно от всех прочих. Например, антибиотик эритромицин не сочетается с гипотензивными средствами, антидепрессантами, антиаритмическими препаратами, другими антибактериальными лекарствами. При смешении со спиртным результат еще более непредсказуем. Например, антибиотики левомицитин, доксициклин, метронидазол при одновременном приеме с алкоголем (и даже на следующий день после неумеренного возлияния) нередко вызывают тяжелые аллергические реакции, а эффективность их противобактериального действия снижается. И действующее вещество антибиотика, и этанол выводятся из организма с помощью ферментов, вырабатваемых, главным образом, в печени. Не случайно большинство этих лекарств с осторожностью применяют у пациентов при нарушении функций печени и почек. Так зачем же рисковать, нагружая печень еще больше за счет спиртного?

К слову, серьезные последствия бывают и при сочетании со спиртным других лекарств. Так, старый, проверенный анальгин замедляет расщепление алкоголя, усиливает интоксикацию. Смесь спиртного с клофелином приводит к тому, что человек "выключается", погружаясь в глубокий, тяжелый сон, у него нарушается память, чем не раз пользовались преступники.

Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами. Алкоголь усиливает их действие, в результате может возникнуть передозировка и тяжелое отравление, вплоть до смертельного исхода.

rg.ru


Смотрите также