Фемара или летрозол что лучше


Какой препарат лучше и эффективнее Фемара или Летрозол?

Рак молочной железы считается самой распространенной формой злокачественных новообразований среди женщин. Согласно статистическим данным в России от этой патологии каждый год умирает около 20 тыс. женщин. Для лечения рака молочной железы назначаются противоопухолевые препараты. К этой группе лекарственных средств относятся медикаменты Фемара и Летрозол. Попробуем разобраться какое из этих средств лучше и эффективнее.

Фемара

Фемара в качестве активного компонента содержит летрозол. Он избирательно блокирует ароматазу (энзим биосинтеза эстрогенов), этим объясняется, что препарат оказывает антиэстрогенное действие. Медикамент подавляет образование эстрогенов в периферических и опухолевых тканях.

У женщин в постменопаузу эстрогены образуются главным образом при участии энзима ароматазы, который превращает, образующиеся в надпочечниках андрогены в эстрадиол и эстрон.

Если принимать препарат каждый день в суточной дозировке от 0,1 до 5 мг, то наблюдается уменьшение уровня эстрадиола и эстрона в организме на 75-95% от исходной концентрации. Супрессия биосинтеза эстрогенов отмечается в течение всего курса терапии.

При блокаде синтеза эстрогенов не наблюдается накопление андрогенов, которые являются предшественниками эстрогенов.

Если принимать лекарство на ранней стадии рака груди, то уменьшает риск рецидива и появление вторичных новообразований, увеличивается выживаемость без симптомов болезни в течение 5 лет.

Лекарственное средство рекомендовано при следующих патологиях:

  • Ранние стадии инвазивной злокачественной опухоли груди, клетки которой имеют рецепторы к гормонам у пациенток в постменопаузный период, в том числе после завершения курса лечения тамоксифеном.
  • Распространенные гормонозависимые формы злокачественных новообразований груди во время постменопаузы, в том числе при возникновении рецидива или прогрессировании болезни у женщин в постменопаузный период, которые получали лечение антиэстрогенами.
  • Гормонозависимая HER-2 негативная злокачественная опухоль молочной железы во время постменопаузы, если женщине противопоказана химиотерапия и нет необходимости в экстренной операции.

Летрозол

Летрозол представляет собой противоопухолевый медикамент. Он является нестероидным избирательным блокатором ароматазы — энзима биосинтеза эстрогенов, который обладает антиэстрогенным эффектом. Во время постменопаузы из андрогенов, образующихся в надпочечниках синтезируются эстрон и эстрадиол. Препарат блокирует биосинтез эстрогенов и в периферических и в опухолевых тканях.

Если принимать медикамент каждый день, то он может снижать содержание эстрогенов до 75-95% от начального уровня. Максимальная супрессия биосинтеза эстрогенов наблюдается на 2 или 3 сутки после начала терапии и поддерживается в течение всего курса лечения.

Препарат приводит к регрессии злокачественного новообразования, уменьшает количество рецидивов и летальных исходов.

Прием медикамента на ранних стадиях рака груди уменьшает вероятность прогрессирования болезни, увеличивает выживаемость в течение 5 лет, понижает риск вовлечения в патологический процесс второй молочной железы.

Лекарство прописывают при следующих патологиях:

  • Распространенная гормонозависимая злокачественная опухоль молочной железы в период постменопаузы, при появлении рецидива или при прогрессировании болезни, когда раньше заболевание лечилось антиэстрогенами.
  • Ранние стадии инвазивной злокачественной опухоли груди в постменопаузе, а также после окончания курса терапии тамоксифеном.

Общие характеристики

Препараты Фемара и Летрозол имеют следующие сходства:

  1. Лекарственные средства выпускаются в таблетках для орального приема.
  2. Препараты противопоказаны женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание. Их нельзя лицам моложе 18 лет.
  3. Медикаменты могут стать причиной аллергии, инфекций мочевыводящих путей, болевых ощущений в области новообразования, уменьшения числа лейкоцитов, повышения уровня холестерина, отказа от еды, усиления аппетита, депрессии, тревожности, раздражительности, головных болей, головокружения, сонливости, нарушения сна. Из-за приема препаратов может ухудшиться память, нарушиться чувствительность, мозговое кровообращение и вкусовое восприятие. Лечение медикаментами может стать причиной катаракты, синдрома запястного канала, раздражения глаза, появления тумана перед глазами, ИБС, учащения сердцебиения, приливов, гипертензии, тромбофлебита, эмболии легочной артерий, тромбоза артерий, инсульта, одышки, кашля, тошноты, рвоты, задержки стула, абдоминальных болей, расстройства желудка, стоматита, сухости кожи, ротовой полости или влагалища, повышения активности энзимов печени, гепатита, чрезмерной потливости, потери волос, суставной и мышечной боли, остеопороза, переломов костей, артрита, синдрома щелкающего пальца, учащения мочеиспускания, кровотечений из влагалища, боли в груди, быстрой утомляемости, отеков конечностей, жажды, лихорадки, увеличения или снижения веса,
  4. Противораковые средства отпускаются из аптеки по рецепту врача.
  5. Препараты нельзя при непереносимости их состава и эндокринном статусе, который характерен для репродуктивного периода. С осторожностью их нужно принимать при тяжелой дисфункции печени и почек.

Отличия

Между лекарствами Фемара и Летрозол имеются следующие различия:

  Фемара Летрозол
Страна производитель Препарат выпускается в Швейцарии. Лекарство выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями.
Правила хранения Медикамент нужно хранить при температуре до 30 градусов. Условия хранения нужно уточнять в официальной инструкции так как в зависимости от производителя рекомендации на этот счет будут разными, к примеру, лекарство, выпускаемое ЗАО «АПФ-ТРЕЙДИНГ» надо хранить при температуре до 30 градусов, а таблетки ООО «ДЖОДАС ЭКСПОИМ» — до 25 градусов.
Срок годности Срок годности лекарства составляет 5 лет. В зависимости от производителя срок годности медикамента может существенно отличаться. Например, таблетки АО «Фармасинтез-Норд» годны в течение 36 месяцев, а препарат ЗАО «АПФ-ТРЕЙДИНГ» — 2,5 года.
Противопоказания   Таблетки, выпускаемые ООО «ДЖОДАС ЭКСПОИМ» противопоказаны при пременопаузе.
Состав дополнительных компонентов В качестве вспомогательных компонентов препарат содержит молочный сахар, МКЦ, маисовый крахмал, аэросил, карбоксиметилкрахмал натрия, Е-572, Е-171, Е-172, макрогол, гипромеллозу, тальк. Состав дополнительных компонентов препарата может отличаться в зависимости от производителя.

Что выбрать?

Лекарственные средства являются полными аналогами и после консультации со специалистом можно принимать любое из этих средств.

vchemraznica.ru

«Фемара» или «Летрозол»? – meds.is

Сравнение эффективности Фемары и Летрозола

Эффективность у Фемары достотаточно схожа с Летрозолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Фемары более выраженный, то при применении Летрозола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Фемары и Летрозола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Фемары и Летрозола

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Фемары она достаточно схожа с Летрозолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Фемары, также как и у Летрозола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Фемары нет никаих рисков при применении, также как и у Летрозола.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Фемары и Летрозола.

Сравнение противопоказаний Фемары и Летрозола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Фемары достаточно схоже с Летрозолом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Фемары и Летрозола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Фемары и Летрозола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Фемары достаточно схоже со аналогичными значения у Летрозола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Фемары значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Летрозола.

Сравнение побочек Фемары и Летрозола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Фемары состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Летрозола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Фемары схоже с Летрозолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Фемары и Летрозола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Фемары примерно одинаковое с Летрозолом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:52

meds.is

Что лучше ФЕМАРА или ЛЕТРОЗОЛ — Сравнение лекарств

ФЕМАРА отзывы о препарате


Имя: olga olga
Отзыв: Принимаю препарат после операции 3 стадии рака молочной железы.100% гормональнозависимый.После химии и лучевой терапии.Никаких жалоб.За весом надо следить- как все гормональные препараты ведет к повышению веса!
Имя: Наталья Ковалева
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: Алла Эргардт
Отзыв: 2,5 года принимала Тамоксифен. 2,5 года принимаю Фемару. Врач сказал, что еще 2 года принимать. Самочувствие скверное. Почти все симптомы побочных эффектов присутствуют. Уже хотела отказаться, но пока заставляю себя.
Имя: dan
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: margarita serator
Отзыв: Я конечно удивлена,что люди продают таблетки,может это в россии они так дорого стоят,но вот вчера мне выписали Фемару,выкупила рецепт 60 таблеток,1.48 евро,если продавать 20 таблеток,я выручу 48 сентов,право очень глупая сумма,конечно это по льготе как больной,но очень стыдно наживаться на товарище по болезни. Правда это в Эстонии. Видно в России что-то странное в лечение рака,жаль больных,которым приходится прямо покупать себе здоровье ,а у кого
нет денег-смерть?

ЛЕТРОЗОЛ отзывы о препарате


Имя: Валентина Мичкова
Отзыв: очень частые приливы,ужасная потливость.,что предпринять?
Имя: Вера Холодова
Отзыв: пила летрозол 2 года сейчас не могу появилась сухость во рту тошнота ужасная не могу ничего есть вся еда противная .а пить надо еще 3 года наверное брошу уже нет силы ходить это называется допилась
Имя: Tatyana Gorbulina
Отзыв: Пью летрозол с декабря 2018 года. Состояние ужасное, частые приливы, болят все суставы и мышцы , как будто я занимаюсь целыми днями! Набрала вес +5 кг, сухость во рту. Не знаю запить меня на 5 лет? Когда мне сказали что поциентки не дисциплинированы и бросают пить препарат, я думала это не комне, но сейчас я понимаю их!!!

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


badzdorov.ru

ЛЕТРОЗОЛ или ФЕМАРА - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате ЛЕТРОЗОЛ


Имя: Валентина Мичкова
Отзыв: очень частые приливы,ужасная потливость.,что предпринять?
Имя: Вера Холодова
Отзыв: пила летрозол 2 года сейчас не могу появилась сухость во рту тошнота ужасная не могу ничего есть вся еда противная .а пить надо еще 3 года наверное брошу уже нет силы ходить это называется допилась
Имя: Tatyana Gorbulina
Отзыв: Пью летрозол с декабря 2018 года. Состояние ужасное, частые приливы, болят все суставы и мышцы , как будто я занимаюсь целыми днями! Набрала вес +5 кг, сухость во рту. Не знаю запить меня на 5 лет? Когда мне сказали что поциентки не дисциплинированы и бросают пить препарат, я думала это не комне, но сейчас я понимаю их!!!

Отзывы о препарате ФЕМАРА


Имя: olga olga
Отзыв: Принимаю препарат после операции 3 стадии рака молочной железы.100% гормональнозависимый.После химии и лучевой терапии.Никаких жалоб.За весом надо следить- как все гормональные препараты ведет к повышению веса!
Имя: Наталья Ковалева
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: Алла Эргардт
Отзыв: 2,5 года принимала Тамоксифен. 2,5 года принимаю Фемару. Врач сказал, что еще 2 года принимать. Самочувствие скверное. Почти все симптомы побочных эффектов присутствуют. Уже хотела отказаться, но пока заставляю себя.
Имя: dan
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: margarita serator
Отзыв: Я конечно удивлена,что люди продают таблетки,может это в россии они так дорого стоят,но вот вчера мне выписали Фемару,выкупила рецепт 60 таблеток,1.48 евро,если продавать 20 таблеток,я выручу 48 сентов,право очень глупая сумма,конечно это по льготе как больной,но очень стыдно наживаться на товарище по болезни. Правда это в Эстонии. Видно в России что-то странное в лечение рака,жаль больных,которым приходится прямо покупать себе здоровье ,а у кого
нет денег-смерть?

idatop.ru

Летрозол (Фемара) [LifeBio.wiki]

Молекула Летрозола

Описание препарата Летрозол (Фемара)

Фармакологическая группа: ингибиторы ароматазы; нестероидные ингибиторы ароматазы
Летрозол - нестероидный селективный ингибитор ароматазы третьего поколения. По структуре и активности это соединение очень похоже на Аримидекс (Анастрозол), и препарат назначают в аналогичных медицинских целях. В частности, в руководящих принципах назначения препарата в США рекомендуется использование препарата для лечения женщин в постменопаузе с эстроген положительным или эстроген неизвестным (когда нет уверенности, реагирует ли рак на эстроген) раком молочной железы. Препарат обычно используется в качестве второстепенного средства после применения антагонистов эстрогенных рецептор, таких, как Тамоксифен, если они не вызвали желаемого отклика, хотя иногда, в зависимости от обстоятельств, применяется и в качестве первоначальной терапии. Мужчины (бодибилдеры и атлеты) принимают Летрозол для того, чтобы смягчить эстрогенные побочные эффекты, связанные с использованием ароматизирующихся стероидов, такие как гинекомастия, накопление жира и удержание воды.
Летрозол - новейшее достижение в длинном ряду препаратов, ориентируемых на ингибирование ароматазы. Он является одним из мощнейших разработанных до настоящего времени препаратов, понижающих выработку эстрогена, и является значительно более эффективным, чем неселективные ингибиторы ароматазы первого поколения, такие, как Теслак и Цитадрен. Дозировка каждой таблетки Фемара составляет 2,5 миллиграмма, и, как указано в информации о продукте, является достаточной дозой для снижения уровня эстрогенов в среднем на 78% во время клинических испытаний. Препарат, однако, является весьма эффективным и при приеме в более низких дозах.
В информационном листе внутри продукта утверждается, что во время клинических исследований дозы от 0,1 и 0,5 миллиграмм обеспечивали соответственно 75% и 78% эстрогенного ингибирования у большинства пациентов. Рекомендуемая доза, аналогично, вызывает желаемый уровень ингибирования почти у всех пациентов. Большинство пациентов хорошо реагируют и на более низкие дозы препарата.

История

В 1997 году FDA США одобрило продажу Летрозола, как отпускаемого по рецепту препарата от компании Новартис под торговым наименованием Фемара (Femara). Novartis также широко распространяет препарат и в других странах, и на сегодняшний день Летрозол одобрен в более чем 70 странах мира.
Бренд Femara на сегодняшний день доминирует в мире, и выпускается для продажи в таких странах, как Аргентина, Австралия, Бельгия, Бразилия, Канада, Чили, Чехия, Франция, Германия, Греция, Гонконг, Индия, Нидерланды, Новая Зеландия, Италия, Южная Африка, Швейцария и Россия.
Novartis также выпускает препарат под торговой маркой Femar в некоторых других странах, включая Финляндию, Данию, Норвегию и Швецию. Кроме того, продукция Летрозола также выпускается и под другими торговыми марками, такими, как Fempro (Индия), Oncolet (Индия), Trozet (Индия), Insegar (Испания), Aromek (Польша), Lametta (Польша), Cendalon (Аргентина), Fecinole (Аргентина), и Kebirzol (Аргентина). Учитывая высокий уровень эффективности препарата и сильную маркетинговую поддержку, Femara и Femar в настоящее время остаются наиболее популярными продуктами, содержащими Летрозол.

Как поставляется

Летрозол чаще всего поставляется в таблетках по 2,5 мг.

Структурные характеристики

Летрозол классифицируется как нестероидный селективный ингибитор ароматазы третьего поколения. Он имеет химическое обозначение 4,4'(1 H-1 ,2,4-Triazol-1ylmethylene) dibenzonitrile.

Побочные эффекты препарата Летрозол (Фемара)

Обычные побочные эффекты, связанные с использованием ингибиторов ароматазы, включают в себя приливы, боли в суставах, слабость, утомляемость, перепады настроения, депрессию, повышение кровяного давления, отеки рук/ног и головную боль.
Ингибиторы ароматазы могут также вызывать уменьшение минеральной плотности кости, что может привести к остеопорозу и увеличению риска переломов у восприимчивых пациентов. У некоторых людей могут также развиваться побочные эффекты желудочно-кишечного тракта, включающие тошноту и рвоту. Ингибиторы ароматазы могут нанести вред развитию плода, и следует исключить их прием во время беременности.
При приеме мужчинами (не по прямому назначению) для уменьшения уровня эстрогенов в течение длительных периодов стероидной терапии, ингибиторы ароматазы могут увеличивать риск сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), ингибируя некоторые положительные воздействия эстрогена на уровни холестерина.
Исследования показали, что при совместном применении ингибиторов ароматазы с ароматизирующимися стероидами, такими как тестостерон энантат, подавление ЛПВП (хорошего) холестерина проявляется значительно сильнее. Поскольку агонист/антагонист эстрогенных рецепторов Nolvadex ® обычно не оказывает такого же антиэстрогенного (отрицательного) воздействия на значения холестерина, его использование, как правило, является более предпочтительным, чем использование ингибиторов ароматазы у культуристов и спортсменов мужского пола, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Инструкция по применению препарата Летрозол (Фемара)

Летрозол одобрен FDA для: 1) адъювантной терапии женщин в постменопаузе с гормон положительным ранним раком молочной железы; 2) расширенной адъювантной терапии раннего рака молочной железы у женщин в постменопаузе, принимавших тамоксифен в качестве 5-летней адъювантной терапии, 3) лечения женщин в постменопаузе с гормонально положительным или неизвестным локально распространенным или метастатическим раком молочной железы, и 4) лечения распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе с прогрессированием заболевания после антиэстрогенной терапии. Рекомендуемая доза Летрозола - одна 2,5 мг таблетка один раз в день, без учета приема пищи. При использовании (не по прямому назначению) для смягчения эстрогенных побочных эффектов анаболических/андрогенных стероидов или для увеличения рельефа мышц, спортсмены-мужчины и бодибилдеры часто принимают от 1,25 мг до 2,5 мг препарата в день. В некоторых случаях дозировка
в половину таблетки (1,25 мг) через день достаточна для предотвращения возникновения эстрогенных побочных эффектов.

Доступность:

Летрозол чаще всего выпускается под торговой маркой Femara международной фармацевтической компанией Novartis. Препарат в настоящее время является широко доступным на международном рынке. Всемирное Антидопинговое Агентство включило препарат в в Список Запрещенных Веществ. Препарат доступен для покупки в аптеках на территории Российской Федерации. Приобрести препарат возможно только по рецепту врача.

:Tags

Читать еще: Бета-каротин , Гликопиррония бромид , Диспепсия , Пируват , Флударабин ,

летрозол-фемара.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

lifebio.wiki

сравнение летрозола и анастрозола в исследовании FACE

Новости онкологии

31.01.2017

Запоздалая битва гигантов: сравнение летрозола и анастрозола в исследовании FACE

Тюляндин Сергей Алексеевич
Председатель Российского общества клинической онкологии,
заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии,
заместитель директора по научной работе
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
доктор медицинских наук, профессор,
Москва

Напоминанием о давно прошедших битвах являются результаты опубликованного в Journal of Clinical Oncology исследования FACE по сравнению эффективности и токсичности летрозола и анастрозола при проведении адъювантной терапии больным раком молочной железы. Сколько копий было сломано за 15 лет в попытках показать преимущество одного препарата над другим. К тому времени в рандомизированных исследованиях было показано преимущество как анастрозола, так и летрозола над тамоксифеном при проведении первой линии гормонотерапии больных метастатическим раком молочной железы [1,2]. Основанием для предположения о потенциально большей эффективности послужили небольшие исследования, продемонстрировавшие большую способность летрозола в сравнении с анастрозолом ингибировать фермент ароматазу и снижать уровень эстрадиола в плазме больных раком молочной железы [3]. Оставалось неясным, приводит ли большая ингибирующая способность летрозола к увеличению клинической противоопухолевой эффективности. Для этого потребовалось прямое сравнение двух препаратов в рандомизированном исследовании и 10 лет работы. Правда, к сегодняшнему дню каждый из нас давно решил этот вопрос для себя, назначая всем больным любимый препарат или, уверовав в их равную эффективность, рекомендуя просто ингибиторы ароматазы. Тем интереснее узнать, правильно ли мы поступали все это время, познакомившись с результатами исследования FACE.

В исследование включались больные раком молочной железы IIA-IIIС стадий с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли и менопаузы [4]. Больным должно быть проведено оперативное лечение и по показаниям адъювантная химиотерапия и лучевая терапия. Всем больным назначали летрозол 2,5 мг или анастрозол 1 мг внутрь ежедневно постоянно 5 лет. Стратификация проводилась в зависимости от числа метастазов в подмышечные лимфоузлы (1-3 и больше 3) и наличия/отсутствия гиперэкспресии HER2. Основным критерием эффективности была безрецидивная выживаемость, дополнительными критериями – общая продолжительность жизни, время до развития отдаленных метастазов и токсичность.

За период 2005-2008 гг. в исследование было включено 4136 больных с медианой возраста 63 года, отсутствием гиперэкспресии HER2 у 11%, наличием более 3 метастазов в подмышечных лимфоузлах у 29%, ранее проведенной адъювантной химиотерапией у 62% и радиотерапией у 30% пациенток. Медиана наблюдения составила 65 мес., медиана продолжительности приема обоих препаратов – 60 мес. В группе летрозола и анастрозола 36% и 38% больных соответственно прекратили лечение досрочно по причине токсичности (15% и 13% соответственно) или прогрессирования заболевания (9,5% и 10,4%). При анализе результатов не отмечено разницы в 5-летней безрецидивной выживаемости, которая составила 84,9% для летрозола и 82,9% для анастрозола (HR=0,93; p=0,31). Ни в одной из изученных подгрупп не было получено достоверных свидетельств о лучшей безрецидивной выживаемости при использовании одного из препаратов. Не отмечено разницы при сравнении показателей 5-летней общей выживаемости, которая составила 89,9% для летрозола и 89,2% для анастрозола. Отдаленные метастазы зарегистрированы у 10,8% в каждой группе, время появления которых и зоны метастазирования были одинаковыми.

Не отмечено существенной разницы в токсичности терапии обоими препаратами. Наиболее частыми побочными эффектами были артралгия у 48,2% больных при приеме летрозола и 47,9% на анастрозоле; приливы – у 32,5% и 32,3% соответственно; слабость – у 16,8% и 16,6%; остеопороз – у 10,9% и 10,9%; миалгия – у 11,4% и 10,3%. Наиболее частыми проявления токсичности 3-4 степени были артралгии – у 3,9% и 3,3% соответственно; повышение АД – у 1,2% и 1,0%; приливы – у 0,8% и 0,4%; миалгии – у 0,8% и 0,7%; депрессия – 0,8% и 0,4%.

Авторы делают вывод о равной клинической эффективности и токсичности летрозола и анастрозола при проведении адъювантной терапии в течение 5 лет у постменопаузальных больных операбельным гормонозависимым раком молочной железы. Результаты исследования FACE совпадают с результатами других исследований, ставшими доступными в последние годы. Так, в рандомизированном исследовании III фазы MA.27 продемонстрирована равная эффективность другого ингибитора ароматазы эксеместана и анастрозола при проведении адъювантной терапии больных операбельным раком молочной железы, при этом эксеместан, как и летрозол, в большей степени ингибирует ароматазу и снижает уровень эстрадиола по сравнению с анастрозолом [5]. В другом рандомизированном исследовании II фазы Z1031 показана равная противоопухолевая эффективность летрозола, анастрозола и эксеместана в качестве предоперационной гормонотерапии рака молочной железы [6]. Также в рандомизированном исследовании III фазы продемонстрирована равная медиана времени без прогрессирования и общей продолжительности жизни при назначении летрозола и анастразола в качестве второй линии гормонотерапии у больных метастатическим раком молочной железы [7]. Следует отметить, что в последнем исследовании частота объективного эффекта была выше в группе летрозола в сравнении с анастрозолом (19% vs 12%). Таким образом, правы те, кто уже давно на основании собственного опыта пришел к выводу о равной эффективности и токсичности летрозола и анастрозола (сюда можно добавить и эксеместан) как при проведении адъювантной терапии у операбельных больных, так и при лечении метастатической болезни. Оба препарата к настоящему времени потеряли патентную защиту, и на рынке обращается огромное количество генериков как анастразола, так и летрозола. Поэтому сейчас более актуальным является не сравнение двух оригинальных лекарств, а сведения, насколько тот или иной генерик по своим лечебным свойствам отличается от Фемары или Аримидекса.

Ключевые слова: рак молочной железы, анастрозол, летрозол, адъювантная гормонотерапия.

Литература:

  1. Bonneterre J, Buzdar A, Nabholtz JM, et al. Anastrozoleis superior to tamoxifen as first-line therapy inhormone receptor positive advanced breast carcinoma. Cancer 2001; 92: 2247-58.
  2. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Superior efficacy of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy for postmenopausal women with advanced breast cancer: results of a phase III study of the International Letrozole Breast Cancer Group. J. Clin. Oncol. 2001; 19: 2596-606.
  3. Geisler J, Helle H, Ekse D, et al. Letrozole is superior to anastrozole in suppressing breast cancer tissue and plasma estrogen levels. Clin. Cancer Res. 2008; 14: 6330-6335.
  4. Smith I, Yardley D, Burris H, et al. Comparative efficacy and safety of adjuvant letrozole versus anastrozole in postmenopausal patients with hormone receptor-positive, node positive early breast cancer: final results of the randomized phase III Femara versus anastrozole clinical evaluation (FACE) trial. J. Clin. Oncol., published online January 23, 2017.
  5. Goss PE, Ingle JN, Pritchard KI, et al. Exemestane versus anastrozole in postmenopausal women with early breast cancer: NCIC CTG MA.27 – a randomized controlled phase III trial. J. Clin. Oncol. 2013; 31: 1398-1404.
  6. Ellis MJ, Suman VJ, Hoog J, et al. Randomized phase II neoadjuvant comparison between letrozole, anastrozole, and exemestane for postmenopausal women with estrogen receptor-rich stage 2 to 3 breast cancer: Clinical and biomarker outcomes and predictive value of the baseline PAM50-based intrinsic subtype. ACOSOG Z1031. J. Clin. Oncol. 2011; 29: 2342-2349.
  7. Rose C, Vtoraya O, Pluzanska A, et al. An open randomised trial of second-line endocrine therapy in advanced breast cancer: Comparison of the aromatase inhibitors letrozole and anastrozole. Eur. J. Cancer 2003, 39: 2318-2327.

rosoncoweb.ru

Кто какие принимает ингибиторы ароматазы?: oncobudni — LiveJournal

Всем здравствуйте!
напишу свои новости. Только что закончила 4 курс TC,УРА!самочувствие более менее,голова сильно кружится, наверное анемия сказывается, всю химию гемоглобин был не выше 90-100, никаким питанием не поднимается. наверное надо начинать пить дурулез или что там еще.ну это ерунда,конечно,а не проблема.
Химиотерапевт в РОНЦ далее прописала срочно делать оварио и прием И.А.
Я спросила какие именно ИА принимать,она махнула рукой, сказала, что все равно какие, выбор невелик. Сходила на консультацию в ЕМЦ, там назначили аромазин. На мой вопрос вопрос почему не фемару, врач сказал,что фемара будет сильно разрушать кости.
Подруге по палате с таким же диагнозм как у меня, врач в РОНЦ назначил категорично только фемару.
Моя химиотрепевт, у которой проходила химию, сказала,что этой весной на очередной американской конференции рекомендован аромазин как более эффективный препарат чем фемара. т.е. в прошлом году была в фафоре фемара ,а в этом году аромазин. Аромазин,конечно мне лучше т.к. он в три раза дешевле фемары.
Какой у вас опыт в приеме И.А.? наверное если начинать принимать один препарат то менять его не стоит? Аромазин это стероид, а фемара не стероидный препарат? получается разного действия?
Летрозол, который выдают бесплатно в ОД,он чисто российского производства? как он переносится по сравнению с фемарой, кто-нибудь пробовал?
Аримидекс не рассматриваю, т.к. его никто из врачей даже не упоминал.

На данный момент остро стоит вопрос об овариоэктомии и поиск хирурга в РОНЦ.
Хирург,которого мне порекомендовали сейчас в отпуске, а мне надо уже бежать и начинать принимать ИА. Подскажите,пож. кто там оперировался хорошего хирурга, к кому там можно обратиться с этим вопросом.

После ХТ у меня остался Таксотер,половина пузырька, примерно 4 мл. Если кому надо,пож.обращайтесь,отдам.

Благодарю всех за отклики, здоровья, удачи и хорошего нам лета!

oncobudni.livejournal.com

АНАСТРОЗОЛ-ТЕВА или ФЕМАРА - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате АНАСТРОЗОЛ-ТЕВА


Имя: Лариса Бут (Яворенко)
Отзыв: принимаю препарат уже 3 года.могут от него болеть суставы?
Имя: *Свет Лана*
Отзыв: еще как могут! моя мама принимает его 6 лет и у нее ужасные боли в суставах! врач посоветовал параллельно пить препараты для лечения суставов. проконсультируйтесь с доктором

Отзывы о препарате ФЕМАРА


Имя: olga olga
Отзыв: Принимаю препарат после операции 3 стадии рака молочной железы.100% гормональнозависимый.После химии и лучевой терапии.Никаких жалоб.За весом надо следить- как все гормональные препараты ведет к повышению веса!
Имя: Наталья Ковалева
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: Алла Эргардт
Отзыв: 2,5 года принимала Тамоксифен. 2,5 года принимаю Фемару. Врач сказал, что еще 2 года принимать. Самочувствие скверное. Почти все симптомы побочных эффектов присутствуют. Уже хотела отказаться, но пока заставляю себя.
Имя: dan
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: margarita serator
Отзыв: Я конечно удивлена,что люди продают таблетки,может это в россии они так дорого стоят,но вот вчера мне выписали Фемару,выкупила рецепт 60 таблеток,1.48 евро,если продавать 20 таблеток,я выручу 48 сентов,право очень глупая сумма,конечно это по льготе как больной,но очень стыдно наживаться на товарище по болезни. Правда это в Эстонии. Видно в России что-то странное в лечение рака,жаль больных,которым приходится прямо покупать себе здоровье ,а у кого
нет денег-смерть?

idatop.ru

Что лучше ФЕМАРА или АНАСТРОЗОЛ-ТЕВА — Сравнение лекарств

ФЕМАРА отзывы о препарате


Имя: olga olga
Отзыв: Принимаю препарат после операции 3 стадии рака молочной железы.100% гормональнозависимый.После химии и лучевой терапии.Никаких жалоб.За весом надо следить- как все гормональные препараты ведет к повышению веса!
Имя: Наталья Ковалева
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: Алла Эргардт
Отзыв: 2,5 года принимала Тамоксифен. 2,5 года принимаю Фемару. Врач сказал, что еще 2 года принимать. Самочувствие скверное. Почти все симптомы побочных эффектов присутствуют. Уже хотела отказаться, но пока заставляю себя.
Имя: dan
Отзыв: применяла препарат почти 3 года устала от дискомфорта -потливость болст суставы трудно сбросит лишний вес.но боюсь за вторую грудь правую удалили в сингапуре пить или не пить лекарство дальше
Имя: margarita serator
Отзыв: Я конечно удивлена,что люди продают таблетки,может это в россии они так дорого стоят,но вот вчера мне выписали Фемару,выкупила рецепт 60 таблеток,1.48 евро,если продавать 20 таблеток,я выручу 48 сентов,право очень глупая сумма,конечно это по льготе как больной,но очень стыдно наживаться на товарище по болезни. Правда это в Эстонии. Видно в России что-то странное в лечение рака,жаль больных,которым приходится прямо покупать себе здоровье ,а у кого
нет денег-смерть?

АНАСТРОЗОЛ-ТЕВА отзывы о препарате


Имя: Лариса Бут (Яворенко)
Отзыв: принимаю препарат уже 3 года.могут от него болеть суставы?
Имя: ***Свет Лана***
Отзыв: еще как могут! моя мама принимает его 6 лет и у нее ужасные боли в суставах! врач посоветовал параллельно пить препараты для лечения суставов. проконсультируйтесь с доктором

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


badzdorov.ru

«Эстролет» или «Фемара»? – meds.is

Сравнение эффективности Эстролета и Фемары

У Фемары эффективность больше Эстролета – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Фемары более выраженный, то у Эстролета даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Фемары и Эстролета тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Эстролета и Фемары

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Эстролета она достаточно схожа с Фемарой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Эстролета, также как и у Фемары мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Эстролета нет никаих рисков при применении, также как и у Фемары.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Эстролета и Фемары.

Сравнение противопоказаний Эстролета и Фемары

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Эстролета достаточно схоже с Фемарой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Эстролета и Фемары может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Эстролета и Фемары

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Эстролета достаточно схоже со аналогичными значения у Фемары. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Эстролета значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Фемары.

Сравнение побочек Эстролета и Фемары

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Эстролета состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фемары. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Эстролета схоже с Фемарой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Эстролета и Фемары

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Эстролета примерно одинаковое с Фемарой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:52

meds.is

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

03.11.2017

ВОПРОС:Здравствуйте. В марте диагноз рак молочной железы. 6 химий, 30 августа мастэктомия с одномоментной установкой инпланта. Рак 2 стадия гормонозависимая 8 баллов и 6 баллов. 3 недели принимала тамоксифен, на матке при УЗИ эндометрия 17 мм. Почистили, гистология умеренная железистая гиперплазия эндометрия (полиповидная). Является ли это основанием от отказа тамоксифена и перехода на другую линию лечения. Мне 36 лет. Последние месячные в конце мая были. У меня два врача, один говорит продолжать, второй говорит не пей. Прошу Вашего совета. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Я бы на Вашем месте не прекращал принимать Тамоксифен, это на самом деле очень хороший препарат, если это будет повторяться многократно, то можно сменить . По моему мнению, 17 мм эндометрий это не так много!!!!! Сейчас Вам не так просто сменить тамоксифен, так как отменив его, надо выключать яичники и назначать ингибиторы ароматазы. Выключив яичники, вы себя будете не очень хорошо чувствовать в данном возрасте и у этих препаратов есть свои побочные эффекты!!

05.12.2017

ВОПРОС:Объясните пожалуйста нормально ли то, что я стала очень сильно потеть по ночам. Иногда приходится ночью переодеваться, потому что белье все мокрое. Тамоксифен принимаю второй месяц. Как облегчить свое состояние?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Много факторов от которых это может быть! Вполне возможно у Вас начинается менопауза. Такое может быть на фоне привыкания к тамоксифену, если это так, то эти симптомы скоро пройдут! Если вы вступаете в менопаузу, то такое может длится 2-3 года! При сахарном диабете такой симптом тоже может присутствовать. Причин для этого много, но, скорее всего, это на фоне привыкания к тамоксифену, потому что это совпало по времени начала гормональной терапии.

05.12.2017

ВОПРОС:Виталий Александрович, у меня 5 лет была гормонозаместительная терапия. Мне сейчас 45, принимаю второй месяц тамоксифен. Как вы думаете, могла ли гормонозаместительная терапия спровоцировать рак молочной железы?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Оральные контрацептивы, так же как и гормонозаместительная терапия, могут вызвать рак молочной железы! В США в одно время оральные контрацептивы было можно употреблять с омолаживающей целью и тогда по статистике у них сразу же выросла заболеваемость раком молочной железы.

21.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Есть ли какие-либо новые данные по результатам клиническим исследований, касающихся срока приема тамоксифена. Сейчас золотой стандарт 5 лет, но периодически встречаю информации о том, что прием тамоксифена 10 лет повышает выживаемость при раке молочной железы. Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В 2016 году вышли результаты исследований по наблюдению и безопасности приёма тамоксифена 20 мг в течение 10 лет! Они показали отсутствие эффективности и выгоды приема 10 лет против 5 лет! Результаты лучше получились при 5 летнем приеме! Сейчас остаётся стандартом приём в течение 5 лет, либо 3 года тамоксифена с переходом на ингибиторы ароматазы!

22.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович! Если ли разница когда и как лучше принимать тамоксифен. Одни врачи советуют утром, другие, чтобы снизить побочные симптомы в виде приливов - вечером. И я заметила, что именно когда принимаешь тамоксифен вечером приливов становится меньше. Значит, имеет значение время приема, и она как я понимаю связано с метаболическими процессами в организме. Но может быть именно вечерним приемом с снижаю эффективность тамоксифена и лучше принимать его утром и терпеть побочки? И не единого мнения как принимать - до еды, во время или после? И каким количеством воды запивать тамоксифен. Извините, за такое количество вопросов, которые могу вам показаться бестолковыми. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По опыту своему и общению с пациентками я рекомендую его принимать в удобное для Вас время! Нет четкой временной зависимости! Если Вам удобно принимать вечером и Вам комфортнее ,то принимайте в это время!

23.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, я три года пью тамоксифен, мне 56 лет, рак люминальный В her2+++. Много раз попадалсь информация что при таком подтипе раке лучше работают ингибиторы ароматазы. Такие выводы сделаны при неадьювантной терапии до операции. Ваше мнение по этому поводу? Есть ли смыл перейти на аримидекс. И если да, то сколько его принимать? Два года, с учетом того, что тамоксифен принимала 3 года. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лилия, в Вашем случае можно и остаться, и можно перейти! Если есть возможность ,то лучшее перейти на ингибиторы ароматазы на 2 года! Но у них есть свои побочные эффекты! Часто ингибиторы ароматазы отсутствуют в центрах страны!

29.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой химиотерапевт назначил мне Летрозол. У меня есть возможность покупать себе Фемару. Как Вы думаете, есть ли смысл переплачивать? Может быть у Летрозола больше побочных эффектов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это одно и тоже, но Фемара это оригинальный препарат и если есть возможность, то покупайте именно его.

02.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович! Как лучше принимать тамоксифен - до еды, во время еды или после еды. Влияет ли прием пищи на эффективность тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что его нужно принимать тогда, когда вы 100% его примите и не забудете! А это может быть утро, обед или вечер! Можно до еды, во время еды или после. Надо просто самой выбрать время когда это точно 100% произойдёт! На эффективность это не влияет !

13.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, позади новогодние праздники и все же меня интересует вопрос совместимости приема тамоксифена с алкоголем. Или можно спросить по-другому - через какое время после приема тамоксифена можно позволить себе выпить небольшое количество спиртного в праздничные дни? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Алкоголь и тамоксифен совместимы. Но не надо их принимать сразу вместе. Так же, если Вы очень боитесь реакции между ними и пропустите один день приема тамоксифена, ничего в этом страшного нет . Пить алкоголь можно через 2 часа после приема тамоксифена .

21.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прием тамоксифена вызвать рак эндометрия? И какие исследования помогают выявить рак эндометрия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Описывают некоторые исследования возникновения рака эндометрия на фоне приема тамоксифена, но в данных исследованиях все женщины, принимающие препарат, просто часто подвергались диагностическому выскабливанию и поэтому у них чаще выявляли рак эндометрия на ранних стадиях, а так выявляли на поздних! Я поэтому связываю частоту возникновения рака эндометрия с этим,мчто они просто тщательнее обследовались! Самым простым методом является УЗИ и диагностическое выскабливание!

21.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким образом контролировать состояние вен на ногах при приеме тамоксифена? И каким образом можно избежать тромбоза вен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не контролировать! Просто принимать тамоксифен! Если будут тромбофлебиты, то Вы сразу же заметите и потом замените тамоксифен на ингибиторы ароматазы. В любом случае не будет катастрофического тромбоза вен от тамоксифена не будет.

22.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли рецепторотрицательные опухоли ER и PR быть все же чувствительны к эндокринотерапии. И если могут, то как это определить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Современная концепция мультидисциплинарного подхода говорит, что только рецепторположительные опухоли чувствительны к тамоксифену. Назначать тамоксифен с отрицательными рецепторами необоснованно, а если он назначается и есть эффект, значит, по моему мнению, существует какой-то другой механизм действия, который ещё нужно исследовать!

24.01.2018

ВОПРОС: Добрый день! Мне 30 лет, поставлен диагноз рмж Т2N1M0, ER(3+++)PR(3+++) HER2(-) Ki-5%(1+) назначен Тамоксифен на 5 лет, но мой гинеколог-эндокринолог настаивает что принимать нужно Фемару. Как Вы считаете все таки что лучше?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тут нельзя рассуждать, что лучше, а что хуже! Вам не показана Фемара, так как у Вас сохранены менструации, значит, надо выключать яичники и только после этого назначать Фемару.

29.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, я третий год принимаю тамоксифен и практически все это время у меня возникают периодические боли в костях, причем то в одном месте, то в другом. Может ли тамоксифен иметь такие побочные явления? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще это нехарактерно для тамоксифена, но бывают исключения и видимо Вы - это исключение и есть.

15.02.2018

ВОПРОС: Доктор, какой препарат для адъювантной гормональной терапии лучше - фемара или тамоксифен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Оба препарата хороши по-своему и эффективности, но у каждого препарата своим показания!

15.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, как лучше принимать летрозол - до или после еды? И имеет ли значение при приеме время суток - утром или вечером? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я всегда говорю своим пациентам, что принимать лекарства в данном случае надо, тогда когда Вам удобно, лишь бы не пропускать приём!

17.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли какие-либо изменения в оптимальной пpодолжительности пpиема тамоксифена в адъювантном pежиме пpи pмж? Так или иначе постоянно наталкиваюсь на информацию о том, что все же 10 лет имеют преимущества перед приемом 5 лет. Ваше мнение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Последние данные говорят, что пока нет преимуществ и тамоксифен надо принимать 5 лет!

20.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, наверное, это вопрос к гинекологу и все же какие есть методы лечения гиперплазии на фоне приема тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких, только выскабливание при критическом росте и отмена тамоксифена с переходом на ингибиторы ароматазы!

20.02.2018

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 45, в прошлом году радикальная мастэктомия. Стадия Т2Т0M0, дольковый и участки внутрипротокового, мультифокальный рост (верх внутр квадрант и граница верхних квадрантов), лимфоузлычистые, ИГХ: эстроген и прогестерон 8 баллов, 2 степень злокачественности, Кi 16-19, хер отрицат. После операции доцетаксел+циклофосфамид 4 курса. Сейчас золадекс+анастрозол. До химии месячные были регулярные, после второй химии прекратились. После окончания х\т и до приема гормонов результат ФСГ 93 и эстрадиол меньше 37, что соответствует менопаузе. Через 3 месяца приема золадекса и анастрозола ФСГ значение 2!, как в репродуктивном периоде, а эстрадиол прежний. Означает ли изменение показателя ФСГ, что яичники заработали и у меня нет менопаузы? Что делать, если через 2 года приема золадекса значение ФСГ не станет менопаузальным? Нужно ли будет удалять яичники, ведь при сохранной функции яичников ингибиторы не назначают. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень глубоко вникли в эту тему, но не понятно зачем, но самое главное не до конца! Вы принимаете ингибиторы ароматазы и золадекс, а он действует на гипофиз, что приводит к нарушению выработки эстрогенов и тем самым не созревает фолликул в яичнике и в результате не может быть цикла полноценного и месячных тоже! Все гормоны, перечисленные Вами, могут вырабатываться и в жировой ткани и легких, но в низких концентрациях и черт с ними! Чтобы определить восстановился цикл или нет, сдаётся мюллеровский гормон, его концентрация! Я вижу все в будущем так: Вы продолжите прием золадекса и ингибиторы, и удалять яичники не надо! Через пару лет Вы итак будете уже ближе к менопаузе и даже если месячные восстановятся, то ничего страшного! Если не будет золадекса, можно либо будет удалить яичники или перейти на тамоксифен, не удаляя яичники! Если через пару лет после отмены золадекса мюллеровский гормон будет на менопаузальном уровне, то яичники вообще не надо будет выключать !

25.02.2018

ВОПРОС: В 2003г. операция по поводу РМЖ проведено комплексное лечение (6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, гормоны не принимала в 2016 МТС в кости, прошла 6 курсов химиотерапии, лечение золедроновой кислотой 1 год 1 раз в месяц, сейчас 1 раз в 3 месяца и гормонотерапия тамоксифеном принимаю 9 месяцев сейчас наблюдают рост эндометрии, назначили чистку (я предложила все удалить т.к. мне 57 лет), врач сказал сначала почистим, так же предлагает мне посоветоваться с онкологом по замене тамоксифена другим препаратом. Я хотела попробовать принимать тамоксифен другого производителя и у меня начались боли в костях (возможно это просто совпадение). У меня вопрос стоит ли мне менять препарат? Есть ли что то, что может заменить тамоксифен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Попробуйте все-таки продолжить приём тамоксифена после Вашей "чистки"! Если будет повторный рост эндометрия, то можно будет перейти на ингибиторы ароматазы!

Сегодня

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Тамоксифен какого производителя с Вашей точки зрения является лучшим? Если при приеме тамоксифена мучают сильные приливы имеет ли смысл сменить производителя? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, лучший производитель всегда - это оригинальный препарат. Да. можно попробовать сменить, если есть приливы, так иногда это помогает!

05.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, после приема тамоксифена я стала сильно потеть. В чем причина такого побочного действия тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое побочное действие отмечается у тамоксифена, и оно связано с блокировкой эстрогеновых и прогестероновых рецепторов!

05.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, совместимы ли тамоксифен и климактоплан? Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не знал такой препарат, но сейчас с ним ознакомился. Вроде бы он совместим и не противопоказан, но в аннотации написано, что может оказывать благоприятное воздействие на эстрогены! Вопрос ? Какое положительное?
Усиливают!? Это может быть опасно!

05.03.2018

ВОПРОС: Добрый вечер, я Вам уже писала и вот снова нужен Ваш совет. ЗНО левой молочной железы T2N0M0,С/п 2 линий ПХТ (2 курса АС, 2 курса ТР)клиническая группа 2. ИХГ эстроген 1 %, прогестерон 1%, Ki-67- 30%? Her 2/Neu- 1+. Сделали операцию по Маддену гистологическое заключение ткань молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени, в лимфатических узлах хронический лимфаденит. На врачебной комиссии из дальнейшего лечения был назначен только тамоксифен, скажите, пожалуйста, в моем случае с моим типом рака тамоксифен корректно принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если честно, то можно принимать, а можно и нет! Все дело в том, что на это вопрос четкого ответа нет!Считается, что опухоли гормонозависимые, если эстроген и прогестерон хотя бы 2 %, а у Вас 1 %! Можно для интереса пересмотреть игх в другом месте и сравнить результат! Он в любом случае для Вас назначается для профилактики!

06.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли уменьшиться эндометрий при отмене тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, конечно может !

www.skvorsov.ru


Смотрите также